護(hù)理人員分層級(jí)管理模式對(duì)提高泌尿外科護(hù)理管理質(zhì)量的影響

林玲

【摘要】目的：探究護(hù)理人員分層級(jí)管理模式對(duì)提高泌尿外科護(hù)理管理質(zhì)量的影響。方法：2020年1月引入護(hù)理人員分層級(jí)管理，在泌尿外科實(shí)施，對(duì)比實(shí)施前（2019年1-12月）后（2020年1-12月）護(hù)理管理質(zhì)量和護(hù)理人員的職業(yè)認(rèn)同度。結(jié)果：實(shí)施護(hù)理人員分層級(jí)管理模式后，護(hù)理管理質(zhì)量和職業(yè)認(rèn)同度提高，（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理人員分層級(jí)管理模式在泌尿外科的實(shí)施可有效提高護(hù)理管理質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】分層級(jí)管理模式;泌尿外科;護(hù)理管理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.138

泌尿外科屬于臨床工作任務(wù)繁重的科室，負(fù)責(zé)收治各種類型泌尿系統(tǒng)疾病患者，為提高泌尿外科患者服務(wù)質(zhì)量，滿足患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量期望，必須要從提高泌尿外科護(hù)理工作的有效性和實(shí)效性入手，以加強(qiáng)護(hù)理工作為可靠策略。加強(qiáng)對(duì)泌尿外科的護(hù)理管理可應(yīng)用新型護(hù)理管理理念，分層級(jí)管理模式臨床應(yīng)用在國(guó)內(nèi)的時(shí)間不長(zhǎng)，由華南大學(xué)傅國(guó)華教授提出，使用管理分級(jí)分層的理念，提高每一層級(jí)工作人員的工作效率，達(dá)到延長(zhǎng)有效工作時(shí)長(zhǎng)的效果，從而提高整體工作質(zhì)量[1]。本文主要研究泌尿外科實(shí)施護(hù)理人員分層級(jí)管理模式對(duì)護(hù)理管理質(zhì)量的具體影響，見(jiàn)下文：

1 資料和方法

1.1一般資料

2020年1月實(shí)施護(hù)理人員分層級(jí)管理模式，泌尿外科護(hù)理人員：護(hù)士長(zhǎng)1人，主管護(hù)師5人，護(hù)理人員19人，年齡最大54歲，年齡最小19歲，平均年齡為（31.65±2.91）歲，男性5人，女性20人。本次研究通過(guò)科室審核，下發(fā)有正式文件。

1.2方法

泌尿外科實(shí)施護(hù)理人員分層級(jí)管理模式：（1）制定層級(jí)制度，以護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理投訴作為分層依據(jù)，結(jié)合護(hù)理人員學(xué)歷水平將其劃分為初級(jí)、中級(jí)和高級(jí)三個(gè)等級(jí)，初級(jí)層級(jí)在中級(jí)、高級(jí)護(hù)理人員下工作，中級(jí)層級(jí)負(fù)責(zé)危重癥護(hù)理、處理醫(yī)囑、書(shū)寫(xiě)病歷、負(fù)責(zé)臨床帶教，高級(jí)層級(jí)負(fù)責(zé)管理工作。（2）制定工作制度：劃分層級(jí)之后需要對(duì)泌尿科護(hù)理制度進(jìn)行調(diào)整，采取8小時(shí)值班制度，一日安排三個(gè)班次，每個(gè)班次都要安排三個(gè)層級(jí)工作人員，促使三個(gè)層級(jí)工作人員協(xié)同工作。（3）組織分層級(jí)管理模式培訓(xùn)：三個(gè)層級(jí)人員需要參與對(duì)應(yīng)崗位的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容要有差異性，培訓(xùn)過(guò)程當(dāng)中需要設(shè)置考核指標(biāo)，出勤率、護(hù)理差錯(cuò)、患者醫(yī)療服務(wù)滿意度以及護(hù)理技能構(gòu)成綜合評(píng)價(jià)體系，不同層級(jí)之間可以流動(dòng)，使用綜合評(píng)價(jià)體系對(duì)不同層級(jí)工作人員進(jìn)行打分，階段內(nèi)進(jìn)行打分評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)分值有上升經(jīng)過(guò)考核可以向上升級(jí)，分值下降經(jīng)過(guò)考核發(fā)現(xiàn)能力不足需要下調(diào)層級(jí)。動(dòng)態(tài)管理增加分層級(jí)管理模式的活力，促使參與者保持著較高的工作積極性。同時(shí)層級(jí)的調(diào)整也伴隨著激勵(lì)方式的變化，層級(jí)向上流動(dòng)可得到精神和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，可以此激勵(lì)中級(jí)和初級(jí)工作者，讓其積極參與護(hù)理工作，保持較高的職業(yè)認(rèn)同感。

1.3觀察指標(biāo)

（1）記錄護(hù)理工作質(zhì)量;（2）調(diào)查職業(yè)認(rèn)同度，認(rèn)同度為非常認(rèn)同率加上基本認(rèn)同率[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，P低于0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理工作質(zhì)量

表1，實(shí)施護(hù)理人員分層級(jí)管理模式后護(hù)理工作質(zhì)量得到提升，（P<0.05）。

2.2職業(yè)認(rèn)同度

表2，實(shí)施護(hù)理人員分層級(jí)管理模式后護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同度得到提高，（P<0.05）。

3 討論

泌尿外科護(hù)理工作繁重，護(hù)理人員持續(xù)超負(fù)荷工作情況下，日復(fù)一日重復(fù)機(jī)械護(hù)理操作，很容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠，職業(yè)認(rèn)同感會(huì)有所降低，隨之而來(lái)的問(wèn)題就是職業(yè)敬畏心不足、日常護(hù)理工作精神面貌不佳，對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量提升形成阻力[3]?；诿谀蛲饪瞥Ｒ?guī)護(hù)理管理模式下，護(hù)理人員工作內(nèi)源性動(dòng)力不足的情況，可打破現(xiàn)有的護(hù)理管理模式，采取分層級(jí)管理模式可有效改善護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感不高的問(wèn)題。分層級(jí)管理模式的應(yīng)用，可將每個(gè)層級(jí)工作人員的自我價(jià)值和工作積極性發(fā)揮至最大限度，這與該種管理模式對(duì)工作人員分層級(jí)考核評(píng)價(jià)有關(guān)[4]。本文中實(shí)施分層級(jí)管理模式后，泌尿外科護(hù)理質(zhì)量均有提升，且護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同度提升至92.0%，充分說(shuō)明該種護(hù)理管理模式能夠有效引領(lǐng)泌尿外科護(hù)理管理模式邁上現(xiàn)代化高質(zhì)量發(fā)展道路。實(shí)施分層級(jí)管理模式，最大的優(yōu)勢(shì)在于層級(jí)之間可以相互流動(dòng)，不同層級(jí)不是一成不變的，這就為工作人員的職業(yè)發(fā)展提供有效的晉升通道，加上高層級(jí)的工作能夠獲得更多的職業(yè)成就感和物質(zhì)收入，因此護(hù)理人員參與該種護(hù)理管理模式的積極性得到有效調(diào)動(dòng)[5]。需要注意，實(shí)施分層級(jí)管理模式時(shí)，需要注重各個(gè)層級(jí)之間的考核評(píng)價(jià)工作，可結(jié)合他人評(píng)價(jià)、自我評(píng)價(jià)、系統(tǒng)評(píng)價(jià)，綜合評(píng)價(jià)得到真實(shí)有效的評(píng)價(jià)結(jié)果，用于層級(jí)流動(dòng)憑據(jù)。

綜上所述，實(shí)施分層級(jí)管理模式有助于提高泌尿外科護(hù)理管理質(zhì)量，值得在臨床護(hù)理管理工作中進(jìn)行推廣。

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