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    一例帕金森合并汗皰疹患者的護(hù)理體會(huì)

    2021-11-11 03:43:32李瑤曾玉萍
    康頤 2021年15期
    關(guān)鍵詞:帕金森護(hù)理

    李瑤 曾玉萍

    【摘要】目的:探討帕金森合并汗皰疹疾病的護(hù)理方法。方法:回顧性總結(jié)我科一例帕金森合并汗皰疹患者的臨床資料及護(hù)理體會(huì)。結(jié)果: 患者汗皰疹明顯好轉(zhuǎn),未發(fā)生并發(fā)癥及不良反應(yīng)。結(jié)論:帕金森伴畏熱患者由于長(zhǎng)期臥床,加之緊張情緒,容易導(dǎo)致汗皰疹的發(fā)生及加重,故給予積極的護(hù)理干預(yù)及針對(duì)性護(hù)理措施對(duì)患者的恢復(fù)十分重要。

    【關(guān)鍵詞】帕金森;汗皰疹;護(hù)理

    【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.136

    汗皰疹被歸為皮膚濕疹樣反應(yīng),多出現(xiàn)于手部,呈水皰樣,多發(fā)生于春末夏初,夏季炎熱時(shí)癥狀加重,但在冬季大概率會(huì)自行緩解或痊愈,相對(duì)而言青少年階段發(fā)生率更高[1],典型癥狀為:水皰,瘙癢,也可伴有疼痛,好發(fā)于手掌及足趾部位。手部汗皰疹病因尚不十分明確,有人認(rèn)為精神緊張,多汗,真菌感染,變態(tài)反應(yīng)等因數(shù)可誘發(fā)該病[2]。帕金森?。≒arkinson,s disease,PD)是第二大神經(jīng)退行性疾病[3],其主要病理機(jī)制在于腦黑質(zhì)中多巴胺神經(jīng)元的進(jìn)行性喪失,主要是由于遺傳和環(huán)境因素之間的相互作用引起的[4]。便秘是帕金森患者常見的非運(yùn)動(dòng)癥狀之一。帕金森的患者由于行動(dòng)不便,長(zhǎng)期臥床,長(zhǎng)期便秘,再加上患者本身畏熱的情況下容易導(dǎo)致多汗、情緒緊張等情況出現(xiàn),出現(xiàn)汗皰疹。2020年12月30日,我科收治了一名帕金森的患者,在2021年1月4日出現(xiàn)了汗皰疹,通過我科進(jìn)行了精心的護(hù)理和治療,明顯好轉(zhuǎn)后出院,未出現(xiàn)不良反應(yīng)及并發(fā)癥,大大的提高了患者的生活質(zhì)量及滿意度。

    1 臨床資料

    患者,女,76歲,因“進(jìn)行性行走不穩(wěn)2+年”到成都上錦南府醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科入院。診斷為帕金森病并收治入院。??撇轶w:神志清楚,雙側(cè)瞳孔等大等圓直徑約2.5mm,對(duì)光反射均靈敏,四肢肌張力增高,大便便秘,平衡障礙,呈后仰體位。T:36.4℃,P:85次/分,R:20次/分,BP:99/71mmHg,雙手皮膚完好,活動(dòng)自如。于2021年1月4日無明顯誘因出現(xiàn)雙手透明水泡,伴緊繃感,伴輕微瘙癢不適,于2021年1月6日出現(xiàn)雙手掌腫脹,雙手掌活動(dòng)受限,呈屈曲狀態(tài),仍伴有瘙癢及緊繃感,觸之皮溫正常,未訴疼痛不適,未見滲血、滲液。請(qǐng)皮膚科會(huì)診后診斷為:汗皰疹。皮膚科會(huì)診意見為:保持皮膚清潔干燥,鹵米松軟膏外用一天一次,密切觀察病情變化。于2021年1月7日,患者雙手水皰部分融合成大水皰,立即請(qǐng)皮膚科會(huì)診,皮膚科建議抽出皰液后加壓包扎。后主管醫(yī)生遵照指示對(duì)患者雙手大水皰進(jìn)行了抽吸,抽吸出了淡黃色粘性液體,對(duì)小水皰不予抽吸,只給予鹵米松軟膏外用一天一次。患者第二天雙手腫脹較前有所消退,仍伴有輕微瘙癢不適,經(jīng)水皰抽吸處可有少量黃色粘性液體滲出。2021年1月9日雙手掌腫脹較前消退,手部緊繃感有所緩解,未見紅腫,未訴疼痛不適。2021年1月11日患者大小水泡均被吸收,傷口基本愈合,無疼痛,有瘙癢感,可以忍受,無滲血、滲液,皮膚干燥,輕微皸裂。2021年1月13日患者皮膚出現(xiàn)脫皮,未見水泡及滲液。于2021年1月15日明顯好轉(zhuǎn)后出院。

    2 護(hù)理措施

    2.1對(duì)癥護(hù)理

    針對(duì)大水泡,在無菌操作下,使用安爾碘消毒液消毒局部皮膚待干后,使用5ml無菌空針在水皰與皮膚連接處進(jìn)針,有落空感后停止進(jìn)針,再緩慢回抽,至皰液抽完,拔出針頭。重復(fù)此項(xiàng)操作,并在抽吸后應(yīng)密切觀察患者雙手掌有無疼痛、紅腫、皮溫升高,瘙癢有無加重,保持皮膚清潔干燥,防止感染的發(fā)生。

    2.2藥物護(hù)理

    鹵米松乳膏作為激素類藥物,是治療汗皰疹的常用藥物,在使用該藥物前應(yīng)告訴患者藥物的使用方法,用藥時(shí)間,注意事項(xiàng)。在使用藥物過程中應(yīng)關(guān)注患者有無藥物過敏癥狀及刺激癥狀,比如發(fā)生燒灼感、瘙癢加重、紅斑、皮膚萎縮、毛囊炎、化膿等癥狀,并應(yīng)避開水皰穿刺處皮膚以薄層外涂,并且緩和地摩擦皮膚,使藥物充分吸收。

    2.3皮膚護(hù)理

    給予患者病房合理的濕度為50%-60%,合理的室溫為22℃-24℃,防止室內(nèi)溫度過高發(fā)生出汗,囑該患者平時(shí)要注意自身皮膚的清潔干燥,多汗時(shí)勤換衣物,避免接觸臟水,避免使用刺激性洗漱用品,勿隨意抓撓傷口處皮膚,保持傷口壁的完整,促進(jìn)傷口處的愈合。

    2.4心理護(hù)理

    該患者已診斷為帕金森病2年+,長(zhǎng)期行走不穩(wěn),大便便秘,常表現(xiàn)出焦慮狀態(tài),這種心理壓力會(huì)促使交感神經(jīng)興奮,對(duì)腸蠕動(dòng)進(jìn)行抑制,造成精神緊張,從而加重便秘,多汗,誘發(fā)并加重汗皰疹,形成惡性循環(huán),不利于疾病的預(yù)后。在治療過程中應(yīng)囑患者保持情緒穩(wěn)定,針對(duì)性加以開導(dǎo),提供應(yīng)對(duì)困難的方法,提高患者戰(zhàn)勝困難的信心。

    2.5飲食護(hù)理

    患者飲食以清淡飲食為主,要注意少吃辛辣食物:例如辣椒、酒、芥末、胡椒、姜等。不能吃生食:如生蔥、生蒜等??梢远喑愿缓鞍踪|(zhì)食物。適量補(bǔ)充維生素:例如雞蛋中的淡黃、綠色蔬菜、瘦肉、玉米等。也可以多吃含有胡蘿卜素的食物:例如胡蘿卜、紅薯、青豆、西紅柿。

    3 總結(jié)

    帕金森的患者由于長(zhǎng)期臥床、便秘,加之患者本身畏熱容易導(dǎo)致汗皰疹的發(fā)生,通過護(hù)理干預(yù)以及積極治療,能有效的提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),加強(qiáng)自身認(rèn)知水平和自我管理能力,提高自身戰(zhàn)勝疾病的信心,舒緩自己的情緒,合理飲食,保持皮膚清潔干燥,能有效的預(yù)防汗皰疹的發(fā)生。

    參考文獻(xiàn):

    [1]馬榮,陳宏,點(diǎn)刺拔罐配合氦氖激光聯(lián)合藥物治療早期帶狀皰疹的臨床觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,39(5):395-398.

    [2]倉海斌,殷磊,胡玉華,等.手法整復(fù)石膏外固定及手術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎性骨折對(duì)比觀察[J].山東醫(yī)藥,2013,53(39):47-49.

    [3]CHENG L,CHEN L,WEI X,et al,NOD2 promotes dopaminergic degeneration regulated by NADPH oxidase 2 in 6-hydroxydo-pamine model of Parkinson,s disease[J].J Neuroinflammation,2018,15(1):243.

    [4]NAGOSHI E.Drosophila models of sporadic Parkinson,s disease[J].Int JMOl Sci,2018,19(11):3343.

    *通訊作者:曾玉萍,成都上錦南府醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。

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