腦室-腹腔分流術(shù)的腦積水患者的整體護(hù)理分析

楊芮

【摘要】目的：分析腦室-腹腔分流術(shù)的腦積水患者整體護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。方法：抽取本院2019年3月-2020年3月收治的開(kāi)展腦室-腹腔分流術(shù)的104例腦積水患者作為研究樣本，參照雙色球法分為對(duì)照組（52例）和試驗(yàn)組（52例）。對(duì)照組給予的護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組給予的護(hù)理模式為整體護(hù)理，評(píng)比項(xiàng)為兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：試驗(yàn)組相較于對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：腦積水行腦室-腹腔分流術(shù)的患者實(shí)施整體護(hù)理可取得顯著性成效，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中全面推廣。

【關(guān)鍵詞】腦積水;腦室-腹腔分流術(shù);整體護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.027

腦積水作為臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病之一，其主要以視力模糊、頭暈、嘔吐、頭痛等為臨床癥狀表現(xiàn)，會(huì)極為嚴(yán)重的影響患者的身體健康、生活質(zhì)量。通常情況下，患有腦積水的患者，雖然其腦室擴(kuò)大，但脊液壓力水平并無(wú)異常，故選用具有手術(shù)時(shí)間短、切口小等優(yōu)勢(shì)的腦室-腹腔分流術(shù)可以取得理想的臨床治療效果。由于術(shù)后并發(fā)癥的存在，會(huì)對(duì)術(shù)后康復(fù)速度、整體康復(fù)效果產(chǎn)生影響，所以在治療過(guò)程中還需要向患者提供優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的臨床護(hù)理干預(yù)[1]。本文抽取本院收治的開(kāi)展腦室-腹腔分流術(shù)的104例腦積水患者作為研究樣本，現(xiàn)整理與報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院2019年3月-2020年3月收治的開(kāi)展腦室-腹腔分流術(shù)的104例腦積水患者作為研究樣本，參照雙色球法分為對(duì)照組（52例）和試驗(yàn)組（52例）。對(duì)照組中30例為男患者，22例為女患者，年齡在52-76歲內(nèi)，平均年齡為（58.3±4.6）歲;病程1-7個(gè)月內(nèi)，平均病程未（3.8±1.2）個(gè)月;試驗(yàn)組中31例為男患者，21例為女患者，年齡在53-75歲內(nèi)，平均年齡為（57.6±4.8）歲;病程1-8個(gè)月內(nèi)，平均病程未（3.9±1.1）個(gè)月。兩組別間經(jīng)過(guò)比較，P>0.05，存在此次對(duì)比意義。

1.2 方法

對(duì)照組所予以的護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理，術(shù)前將各項(xiàng)準(zhǔn)備工作做好，交代相關(guān)注意要點(diǎn)，積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行交流，監(jiān)測(cè)生命體征和病情變化，提醒患者遵醫(yī)囑用藥，發(fā)現(xiàn)異常即刻向主治醫(yī)師匯報(bào)并盡快給予對(duì)癥處理。試驗(yàn)組所予以的護(hù)理模式為整體護(hù)理，主要為以下內(nèi)容：（1）術(shù)前護(hù)理：疏導(dǎo)和撫慰患者的負(fù)性情緒，對(duì)其錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行糾正，促使其保持樂(lè)觀向上的心理狀態(tài)，介紹心態(tài)和手術(shù)效果間的關(guān)系。對(duì)基本的手術(shù)流程、可取得的效果等介紹給患者，同時(shí)邀請(qǐng)治愈病例現(xiàn)身說(shuō)法，提高患者的治療依從性，盡可能消除其不良心理。提供舒適、溫馨、整潔的診療環(huán)境，盡量將可能影響手術(shù)效果的因素排除;（2）術(shù)后護(hù)理：指導(dǎo)患者正確選擇體位，調(diào)整為平臥位，禁止過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng)，確定生命體征恢復(fù)穩(wěn)定后將床頭適當(dāng)抬高，加快引流速度。發(fā)現(xiàn)有意識(shí)障礙、頭痛、嘔吐癥狀出現(xiàn)時(shí)馬上檢查原因和盡快處理，為保證患者生命健康和促進(jìn)術(shù)后康復(fù)奠定良好基礎(chǔ);（3）并發(fā)癥預(yù)防及干預(yù)：營(yíng)造良好、適宜的康復(fù)環(huán)境，定期進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng)換氣，對(duì)探視人員數(shù)量及進(jìn)出情況進(jìn)行嚴(yán)格限制，對(duì)創(chuàng)口恢復(fù)情況進(jìn)行密切觀察，輔料要及時(shí)更換，以免引起感染問(wèn)題。教會(huì)患者及其家屬正確按壓分流泵的技巧，以免引起分流管堵塞，對(duì)患者情況要進(jìn)行嚴(yán)密性的監(jiān)測(cè)，對(duì)于有囟張力增高的情況，應(yīng)高度警惕分流管堵塞，向醫(yī)師及時(shí)報(bào)告，給予注射穿刺，沖洗則選擇生理鹽水。返現(xiàn)患者有惡心、嘔吐等癥狀出現(xiàn)，需要重視腦脊液引流過(guò)度的問(wèn)題，協(xié)助其選擇去枕平臥位，合理應(yīng)用腹帶，增加飲水量;（4）出院宣教指導(dǎo)：于患者辦理出院手續(xù)前再次進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，叮囑其出院后堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)鍛煉，做好居家護(hù)理，日常生活中需對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行規(guī)避，有效按摩肢體，改善血液循環(huán)。定期進(jìn)行隨訪，以便對(duì)患者康復(fù)效果進(jìn)行知曉和掌握。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后隨訪期間統(tǒng)計(jì)兩個(gè)組感染、分流管堵塞、過(guò)度分流等并發(fā)癥的發(fā)生情況。并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0予以處理，計(jì)數(shù)資料行表示用的為（%），比較用的為x2檢驗(yàn)，P<0.05即表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)比對(duì)照組患者的低，且兩組間在數(shù)據(jù)比較上為P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)下表1。

3 討論

腦室-腹腔分流術(shù)是臨床治療正常壓力腦積水的常用術(shù)式，其可取得非常理想的臨床治療效果，但因?yàn)槭怯袆?chuàng)性治療手段，圍術(shù)期患者情緒變化比較明顯，會(huì)不利于治療效果和術(shù)后康復(fù)。傳統(tǒng)護(hù)理模式僅僅將疾病作為開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理措施的中心，并未充分考慮患者生理、環(huán)境、心理、精神等其他方面的需求，所以護(hù)理效果并不盡如人意[2]。

整體護(hù)理作為新型護(hù)理模式之一，其在傳統(tǒng)護(hù)理模式的前提下增加和融入了更多具有針對(duì)性、個(gè)性化特點(diǎn)的護(hù)理措施，有利于顯著提高患者心理、生理等方面的舒適度，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感和依賴感。護(hù)理人員將更加完整優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)提供給患者，有利于構(gòu)建和諧友好的互換關(guān)系。通過(guò)整體護(hù)理可及時(shí)處理異常情況，預(yù)防和減少并發(fā)癥，全面落實(shí)以患者為中心的服務(wù)思想，確保治療、護(hù)理操作可以得到順利開(kāi)展，縮短分流術(shù)操作時(shí)間和術(shù)后治療時(shí)間，促進(jìn)術(shù)后病情康復(fù)[3-5]。

由本研究結(jié)果可知：試驗(yàn)組較對(duì)照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，即P<0.05。從而表明，腦積水行腦室-腹腔分流術(shù)的患者實(shí)施整體護(hù)理可取得顯著性成效，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中全面推廣。

參考文獻(xiàn)：

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