新生兒病理性黃疸對(duì)甲狀腺功能的影響探究

張美華

【摘要】目的：就新生兒病理性黃疸對(duì)甲狀腺功能的影響予以探究分析。方法：納入2019年4月至2020年9月于我院婦產(chǎn)科分娩的29例病理性黃疸新生兒為研究組，納入同一時(shí)段內(nèi)分娩的29例生理性黃疸新生兒為對(duì)照組，為兩組新生進(jìn)行肝功能檢測(cè)以及甲狀腺功能檢測(cè)，分析各自檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：比較兩組ALT（丙氨酸轉(zhuǎn)移酶）、AST（天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶）指標(biāo)水平，研究組各項(xiàng)指標(biāo)水平較對(duì)照組更高，指標(biāo)對(duì)比差異顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）;比較甲狀腺功能檢測(cè)水平，兩組T3（血清三碘甲狀腺原氨酸）、FT3（游離三碘甲狀腺氨酸）以及T4（甲狀腺素）、FT4（游離甲狀腺素）指標(biāo)水平對(duì)比差異不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P>0.05），兩組TSH（血清促甲狀腺素）指標(biāo)水平對(duì)比差異強(qiáng)烈，指標(biāo)對(duì)比差異顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。結(jié)論：新生兒病理性黃疸可使肝細(xì)胞出現(xiàn)不同程度損傷，其滅活促甲狀腺激素能力減弱，可進(jìn)一步提升促甲狀腺激素水平。

【關(guān)鍵詞】病理性黃疸;甲狀腺功能;肝功能

【中圖分類號(hào)】R722.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.019

【Abstract】Objective：To investigate and analyze the effect of neonatal pathological jaundice on thyroid function. Methods： in April 2019 to September 2020 in 29 cases of pathological jaundice newborn obstetrics and gynecology hospital team， in the same period as the control group， 29 cases of physiological jaundice newborn for two groups of new liver function tests and thyroid function tests， analyzing their test results results： compare two groups of ALT （alanine transferase） AST（aspartate transferase） levels in the study group were higher than those in the control group， and the difference of indicators showed statistical value （P<0.05）. Comparison of thyroid function test levels， T3（serum triiodothyroxine） FT3（free triiodothyroxine） and T4（thyroxine） between the two groups There was no significant difference in FT4（free thyroxine） index level between the two groups， which showed no statistical value （P>0.05）. There was a strong difference in TSH（serum thyrotropin） index level between the two groups， which showed statistical value （P<0.05）. Conclusion： Neonatal pathological jaundice can cause different degrees of damage to liver cells， and its ability to inactivate thyroid hormone is weakened， which can further enhance the level of thyroid hormone. Keywords pathological jaundice; Thyroid function; Liver function.

【Key words】Pathologic jaundice; thyroid function; liver function

作為人體重要內(nèi)分泌器官，甲狀腺常見疾病包括甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退，前者由甲狀腺激素產(chǎn)生過多引起，后者由甲狀腺激素不足引起，但其都會(huì)影響人體心血管、消化、生殖以及神經(jīng)等系統(tǒng)。而甲狀腺激素可作用于人體幾乎全部細(xì)胞，對(duì)于嬰兒而言，其是促進(jìn)骨骼、腦以及生殖器官生長(zhǎng)發(fā)育的重要因素，對(duì)維持神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性亦具有重要意義[1]。故先天性甲狀腺功能減低癥已成為我國(guó)新生兒疾病篩查重要內(nèi)容之一。大量臨床經(jīng)驗(yàn)提示，甲狀腺功能減低癥篩查結(jié)果呈陰性的新生兒，其在病理性黃疸狀態(tài)下，甲狀腺功能指標(biāo)水平可出現(xiàn)不同程度波動(dòng)。為此，本次研究就新生兒病理性黃疸對(duì)甲狀腺功能的影響做了進(jìn)一步探究，內(nèi)容報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

納入2019年4月至2020年9月于我院婦產(chǎn)科分娩的29例病理性黃疸新生兒為研究組，納入同一時(shí)段內(nèi)分娩的29例生理性黃疸新生兒為對(duì)照組。研究組，男性、女性患兒分別占比55.17%（16/29）、44.83%（13/29），胎齡37～40周，平均（38.62±1.54）周;對(duì)照組，男性、女性患兒分別占比62.07%（18/29）、37.93%（11/29），胎齡38～42歲，平均（40.62±2.62）歲。將兩組患兒一般資料中所有指標(biāo)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析、檢驗(yàn)，結(jié)果顯示所有對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

空腹?fàn)顟B(tài)下抽取兩組新生兒血液為其進(jìn)行肝功能檢測(cè)，并使用速率法分析記錄其各自ALT、AST指標(biāo)水平;同時(shí)用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀展開甲狀腺功能檢測(cè)，主要記錄T3、FT3以及T4、FT4、TSH指標(biāo)水平，根據(jù)試劑盒使用說明書和儀器的相關(guān)操作要求進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)要控制檢測(cè)的穩(wěn)定性，保持標(biāo)本新鮮。

1.3觀察指標(biāo)

分析兩組新生兒肝功能檢測(cè)以及甲狀腺功能檢測(cè)結(jié)果。各項(xiàng)指標(biāo)水平正常參考值：ALT參考值10～40IU/L、AST參考值10～42IU/L、T4參考值6.09～12.23 ng/mL、T3參考值0.79～1.78ng/mL、TSH參考值0.3～5.0mIU/L、FT3參考值2.50～3.90pmol/L、FT4參考值0.61～1.64pmol/L.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

處理軟件選用SPSS20.0，計(jì)量資料檢驗(yàn)、表示方式分別為t、（x±s），P<0.05表明指標(biāo)對(duì)比差異顯著，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1兩組新生兒肝功能檢測(cè)結(jié)果分析

比較兩組ALT、AST指標(biāo)水平，研究組各項(xiàng)指標(biāo)水平較對(duì)照組更高，指標(biāo)對(duì)比差異顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）兩組對(duì)比結(jié)果見表1。

2.2兩組新生兒甲狀腺功能檢測(cè)結(jié)果分析

比較甲狀腺功能檢測(cè)水平，兩組T3、FT3以及T4、FT4指標(biāo)水平對(duì)比差異不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P>0.05），兩組TSH指標(biāo)水平對(duì)比差異強(qiáng)烈，指標(biāo)對(duì)比差異顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。兩組對(duì)比結(jié)果見表2。

3 討論

甲狀腺疾病是一種常見的內(nèi)分泌疾病，大部分患者患病后并不知情，未得到及時(shí)有效治療，可導(dǎo)致比較嚴(yán)重后果，其健康與生活質(zhì)量受到重大影響，尤其是新生兒。甲狀腺生理功能在于促進(jìn)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝，調(diào)節(jié)人體生長(zhǎng)發(fā)育，增強(qiáng)組織耗氧量，繼而加速能量代謝，提升產(chǎn)熱與基礎(chǔ)代謝，當(dāng)其出現(xiàn)紊亂時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退，對(duì)于嬰兒而言，甲狀腺素是其大腦發(fā)育不可或缺的組成部分，若其沒有足夠的甲狀腺素，出生后會(huì)出現(xiàn)遲鈍、大腦受損等情況，若及時(shí)在其1歲內(nèi)合理補(bǔ)充甲狀腺激素，其中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育與腦功能恢復(fù)還有效，故加強(qiáng)新生兒甲狀腺功能檢測(cè)十分重要[2]。

由本次研究結(jié)果表1可知，新生兒病理性黃疸在ALT、AST指標(biāo)水平方面較生理性黃疸新生兒高，病理性黃疸指新生兒期血清膽紅素水平異常增高或其性質(zhì)改變引起的病理性現(xiàn)象，在膽紅素的細(xì)胞毒性作用及炎癥反應(yīng)影響下，其肝細(xì)胞出現(xiàn)不同程度損傷;相關(guān)研究提示，甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退都與肝功能密切相關(guān)，前者由于甲狀腺激素過多，直接作用于肝臟后可引致全身狀態(tài)惡化，進(jìn)而發(fā)生缺血性心功能不全、感染等并發(fā)癥，同時(shí)引發(fā)肝功能亢進(jìn)，膽紅素、ALT、AST等指標(biāo)水平輕度升高;后者由于甲狀腺激素分泌不足，膽汁流動(dòng)緩慢，膽紅素排泄降低，引起總膽固醇、肌酸磷酸激酶水平上升，同時(shí)ALT、AST等均呈上升趨勢(shì)。由表2可知，新生兒病理性黃疸與新生兒生理性黃疸相比，T3、FT3以及T4、FT4指標(biāo)水平對(duì)比差異不明顯，TSH指標(biāo)水平對(duì)比差異強(qiáng)烈，這是由于肝臟參與甲狀腺激素代謝、滅活，當(dāng)肝功能受損后，其滅活能力減弱，致使甲狀腺激素水平提升，但其對(duì)甲狀腺器官分泌調(diào)控作用的干擾較小，T3以及T4合成、分泌影響小，故T3、FT3以及T4、FT4指標(biāo)水平波動(dòng)不大[3-4]。

綜上所述，新生兒病理性黃疸可使肝細(xì)胞出現(xiàn)不同程度損傷，其滅活促甲狀腺激素能力減弱，可進(jìn)一步使促甲狀腺激素檢測(cè)水平升高。

參考文獻(xiàn)：

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