奈達(dá)鉑聯(lián)合化療治療腫瘤不良反應(yīng)研究

燕 星

(石門(mén)縣人民醫(yī)院，湖南 常德 415000)

癌癥是導(dǎo)致人類(lèi)面對(duì)病魔的最高挑戰(zhàn)，而肺癌是我國(guó)發(fā)病率及死亡率最高的惡性腫瘤之一，其中有80%的患者死于非小細(xì)胞肺癌(non-small cell lung cancer)中，隨著腫瘤化療藥物的逐漸體現(xiàn)，在治療方案選擇當(dāng)中，聯(lián)合化療治療經(jīng)常是用在一線治療方案后病情得到延緩的患者。本文針對(duì)近兩年收取的96例患者以不同治療方式作為對(duì)比,具體分析治療患者的不良反應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2018年2月-2020年2月收取的96例腫瘤患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)形式設(shè)置兩組各48例，納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均經(jīng)過(guò)X線、頭胸腹CT和病理活檢確診為肺癌；患者的生命周期>3個(gè)月；患者及家屬簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎功能存在障礙的患者；病變發(fā)生轉(zhuǎn)移；有重癥感染者；合并其他腫瘤或是重要器官衰竭者；溝通障礙或是資料不完整。所有接受臨床研究的患者及該研究項(xiàng)目均通過(guò)了本院倫理委員會(huì)的審批。

對(duì)照組：男女比例29∶19，年齡53～75歲，平均年齡(64.21±3.64)歲；病程1～5年，平均(3.02±0.49)年；觀察組：男女比例30∶18，年齡52～76歲，平均年齡(64.45±3.56)歲；病程2～4年，平均(3.32±0.79)年。兩組患者基本數(shù)據(jù)無(wú)差異，可對(duì)比，P>0.05。本研究已經(jīng)得到我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審批。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

采用多西他賽(docetaxel，齊魯制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20161105，藥物規(guī)格：0.5mL：20mg)+奈達(dá)鉑(nedaplatin，江蘇奧賽康藥業(yè)公司，生產(chǎn)批號(hào)：20161023，藥物規(guī)格：10mg)化療，第一天為患者進(jìn)行靜脈滴注多西他賽75mg/m2+奈達(dá)鉑80mg/m2，每三周進(jìn)行1次，在整體的治療過(guò)程當(dāng)中對(duì)患者進(jìn)行止嘔和水化輔助治療，于多西他賽治療前1天口服15mg/d的醋酸地塞米松片(程度天臺(tái)山制藥公司，批號(hào)：20160821，藥物規(guī)格：0.75mg)。

1.2.2觀察組

應(yīng)用培美曲塞(江蘇豪森藥業(yè)股份公司，生產(chǎn)批號(hào)：20160915，藥物規(guī)格：0.5mg)+奈達(dá)鉑化療。待化療的第一天進(jìn)行靜脈滴注培美曲塞500mg/m2，和奈達(dá)鉑80mg/m2，在第一次進(jìn)行培美曲塞藥物前一周時(shí)，患者需要接受1次肌內(nèi)注射1000μg維生素B12，之后每三周注射1次。首次注射培美曲塞前1周內(nèi)，至少要連續(xù)5天服用400μg/d的葉酸，在整體的治療及化療中，患者待末次給藥后的21d應(yīng)持續(xù)口服葉酸。在應(yīng)用培美曲塞前1d時(shí)，可以口服3mg醋酸地塞米松，1d服用2次，持續(xù)3d即可。

兩組患者的化療周期為21d，需要連續(xù)治療4個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組療效(顯效、有效及無(wú)效)、T淋巴細(xì)胞及不良反應(yīng)(中性粒細(xì)胞減少、白細(xì)胞減少及血紅蛋白減少)發(fā)生率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 比較兩組T淋巴細(xì)胞

表1 對(duì)比T淋巴細(xì)胞

2.2 對(duì)比兩組不良反應(yīng)率

觀察組患者的不良率低于對(duì)照組，P<0.05。

表2 分析不良率[n(%)]

2.3 比較兩組治療效果

對(duì)照組治療效果低于觀察組，差距顯著P<0.05。

表3 分析治療效果[n(%)]

3 討論

現(xiàn)階段，臨床針對(duì)肺癌患者大多都是采用化療方案治療，但多數(shù)晚期肺癌患者的技能退化，免疫力較低，需要應(yīng)用毒性較低的藥物作為輔助治療。以鉑類(lèi)為基礎(chǔ)的雙藥聯(lián)合化療在肺癌治療中有很大的價(jià)值。臨床中，大多采取多西他賽、培美曲塞等藥物聯(lián)合奈達(dá)鉑化療治療，但目前還沒(méi)有統(tǒng)一的治療方案。

T淋巴細(xì)胞在人體免疫系統(tǒng)當(dāng)中起著很重要的作用，CD3+能夠轉(zhuǎn)導(dǎo)T細(xì)胞活化信號(hào)，使T細(xì)胞導(dǎo)體結(jié)構(gòu)處于穩(wěn)定；CD4+具備免疫調(diào)控和免疫抑制效果；CD8+又稱之為細(xì)胞毒性細(xì)胞的一種，可利于毒性消滅病變細(xì)胞；CD4+/CD8+是屬于免疫紊亂指標(biāo)。研究結(jié)果表明，觀察組總治療率97.92%較對(duì)照組治療效果89.58%高，P<0.05;觀察組白細(xì)胞減少2例，占總不良率4.16%；中性粒細(xì)胞減少1例，占總不良率2.08%；血紅蛋白減少1例，占總不良率2.08%，P<0.05。由此可見(jiàn)，培美曲塞+奈達(dá)鉑化療對(duì)患有腫瘤的患者有良好的治療效果，不僅能提升患者的免疫功能，還能減少不良反應(yīng)發(fā)生。奈達(dá)鉑藥物的不良反應(yīng)在于骨髓抑制，首先表現(xiàn)在于白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白及中性粒細(xì)胞降低，嚴(yán)重情況下會(huì)發(fā)生出血等傾向。其次，惡心、嘔吐等消化道癥狀也是屬于該藥物的不良反應(yīng)，長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)發(fā)生肝功能和腎功能的異常。最后是過(guò)敏反應(yīng)，臨床常規(guī)會(huì)出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹或是皮膚瘙癢等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏性休克或是呼吸困難等。但在臨床當(dāng)中出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)例數(shù)較少，醫(yī)生會(huì)控制好藥物劑量，避免劑量過(guò)大或過(guò)小對(duì)患者的身體安全造成威脅。培美曲塞是靶向化療藥物，可以阻礙葉酸的形成，有效控制胸苷酸合成酶和二氫葉酸活性，透過(guò)細(xì)胞內(nèi)葉酸依賴性來(lái)抑制腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散[1]。多西他賽是一種紫杉醇類(lèi)的抗癌藥物，可以通過(guò)增強(qiáng)微管蛋白的聚合穩(wěn)定對(duì)細(xì)胞分類(lèi)造成干擾，并對(duì)分類(lèi)期間細(xì)胞所需要的微管網(wǎng)絡(luò)造成阻礙，以此起到抗癌的效果。

綜上，培美曲塞+奈達(dá)鉑化療對(duì)腫瘤患者有良好的療效，不良反應(yīng)較低，安全性較高，效果較佳。值得臨床進(jìn)一步推廣與采納。