阿托伐他汀聯(lián)合銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液治療急性腦梗死的臨床效果

王 丹

(慶陽市人民醫(yī)院，甘肅 慶陽 745000)

腦梗死有較高的發(fā)病率和致病率，又稱為缺血性腦卒中[1]，因各種原因造成局部腦組織血液供應(yīng)不足，出現(xiàn)腦梗死發(fā)病，發(fā)生缺氧性壞死、神經(jīng)功能缺損等綜合征，其中一側(cè)肢體麻木或無力、眩暈伴嘔吐等是常見臨床表現(xiàn)[2]。阿托伐他汀有較強(qiáng)的遷移和抗增殖作用，同時(shí)能夠抑制血栓形成、調(diào)節(jié)血脂代謝；銀杏二萜內(nèi)酯葡胺有活血通絡(luò)功效[3]。此次研究中通過對共80例急性腦梗死患者，選擇銀杏二萜內(nèi)酯葡胺聯(lián)合阿托伐他汀注射液，時(shí)間段為2018年11月-2020年11月，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

臨床上選擇共80例急性腦梗死患者，時(shí)間是2018年11月至2020年11月，隨機(jī)劃分成觀察組及對照組各40例。觀察組應(yīng)用銀杏二萜內(nèi)酯葡胺聯(lián)合阿托伐他汀注射液，對照組單純應(yīng)用銀杏二萜內(nèi)酯葡胺治療。比較分析神經(jīng)功能缺損程度、炎性因子、不良反應(yīng)發(fā)生率等?；颊呔栽竻⑴c此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：有手術(shù)指征；無法堅(jiān)持完成本治療；心、肺、腎功能不足者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)；具備理解和溝通能力；堅(jiān)持完成本治療者。其中觀察組年齡(43～85)歲，平均(60.2±12.1)歲，男24例，女16例，病程(2～46)h，平均(15.2±1.1)h；對照組年齡為(42～84)歲，平均(60.8±2.3)歲，男25例，女15例，病程(1～47)h，平均(15.5±1.3)h。對比一般資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

1.2.1對照組

單純選擇銀杏二萜內(nèi)酯葡胺治療。在入院之后，對患者實(shí)施抗凝、溶栓、抗血小板、降纖等特異性治療，以及體溫、血壓控制、呼吸支持、心臟監(jiān)測等一般處理。同時(shí)把250mL生理鹽水加入到5mL銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液(產(chǎn)品批號20141003、20160201、20170504，規(guī)格5mL/支，江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司)中進(jìn)行靜滴，1次/d。共治療14d時(shí)間，7d為1個療程，共治療2個療程的時(shí)間。

1.2.2觀察組

在入院之后，對患者實(shí)施抗凝、溶栓、抗血小板、降纖等特異性治療，以及體溫、血壓控制、呼吸支持、心臟監(jiān)測等一般處理。同時(shí)基于對照組的基礎(chǔ)，加用阿托伐他汀(產(chǎn)品批號N51362、N56475，規(guī)格10mg/片，輝瑞制藥有限公司)治療，1次/d，20mg/次。共治療14d時(shí)間，7d為1個療程，共治療2個療程的時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析神經(jīng)功能缺損程度評分、炎性因子水平、不良反應(yīng)發(fā)生率等。(1)神經(jīng)功能[4]：分?jǐn)?shù)越高，神經(jīng)受損越嚴(yán)重，NIHSS評分評估神經(jīng)功能缺損程度，評分范圍為0～42分。分級：21～42分：重度；5～20分：中-重度；5～15分：中度；1～4分：輕度/小卒中；0～1分：正常或近乎正常。(2)炎性因子水平[5]：主要包含血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-10(IL-10)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、白細(xì)胞介素-2(IL-2)，檢測時(shí)選擇全自動生化分析儀。(3)不良反應(yīng)發(fā)生率[6]：主要包含胃腸道不適、頭暈、頭痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組NIHSS評分比較

治療前兩組評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但是治療后觀察組的NIHSS評分低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組NIHSS評分比較分)

2.2 兩組炎癥因子水平比較

觀察組的TNF-α、IL-6炎性因子水平低于對照組，但是IL-10、IL-2的炎性因子水平高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組炎癥因子水平比較

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率1例(2.50%)低于對照組8例(20.00%)(P<0.05)，見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

在神經(jīng)內(nèi)科中，急性腦梗死和血管內(nèi)皮細(xì)胞受損、鈣超載、興奮性氨基酸等因素有關(guān)。治療過程中強(qiáng)調(diào)神經(jīng)保護(hù)劑、改善腦血循環(huán)等特異性治療[7]。需要注意的是，腦梗死急性期的基本病機(jī)，就是瘀血阻絡(luò)，其中銀杏二萜內(nèi)酯葡胺主要成分是銀杏內(nèi)酯 A、B、K，其是一種活血化瘀類中成藥，具有極佳的通脈活絡(luò)的功效。經(jīng)藥理研究顯示，此種藥物能夠改善血流變狀態(tài)，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)表達(dá)，同時(shí)能夠降低興奮性氨基酸含量、改善腦部微循環(huán)、抗氧化應(yīng)激，抑制炎癥反應(yīng)等多種藥理作用。而阿托伐他汀有抗動脈粥樣硬化、降血脂、抑制血小板聚集、神經(jīng)保護(hù)等作用，屬于強(qiáng)效調(diào)脂藥，在腦梗死的臨床防治中獲得廣泛性的應(yīng)用[8]。此次研究中，治療前兩組評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是治療后觀察組的NIHSS評分低于對照組；觀察組的TNF-α、IL-6炎性因子水平低于對照組，但是IL-10、IL-2的炎性因子水平高于對照組；觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率1例(2.50%)低于對照組8例(20.00%)。經(jīng)此次研究結(jié)果證實(shí)，對急性腦梗死，選擇銀杏二萜內(nèi)酯葡胺聯(lián)合阿托伐他汀注射液，顯示在治療急性腦梗死患者時(shí)，兩種方式聯(lián)合效果更加突出，不良反應(yīng)率均較低，輕微頭暈、胃腸道不適是出現(xiàn)的主要副反應(yīng)，有良好的用藥安全性。腦梗死發(fā)生后會加重神經(jīng)元損傷，參與腦內(nèi)炎癥反應(yīng)極其關(guān)鍵的促炎因子，就是 IL-1β、IL-6。 IL-6 會進(jìn)一步損害神經(jīng)組織，主要經(jīng)星形膠質(zhì)等合成分泌； IL-1β可啟動炎癥級聯(lián)反應(yīng)，加重腦損傷。

綜上所述，針對急性腦梗死患者，采用銀杏二萜內(nèi)酯葡胺聯(lián)合阿托伐他汀注射液，可取得極佳的疾病治療效果，安全有效，明顯提升康復(fù)速度，改善臨床癥狀、體征等情況，改善炎性因子水平，以及神經(jīng)功能缺損狀況，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。