逆行性牙髓炎聯(lián)合丁香油水門汀以及米諾環(huán)素治療的效果分析

吳清紅，李夢(mèng)茹

(惠州市第三人民醫(yī)院口腔科，廣東 惠州 516000)

逆行性牙髓炎是口腔常見病，主要因細(xì)菌感染所致，發(fā)病較急，發(fā)作時(shí)以劇烈疼痛為主，且經(jīng)冷、熱、酸性作用后癥狀加重，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。常規(guī)開髓拔髓術(shù)、根管術(shù)等是臨床常用術(shù)式，然而無法徹底消除牙周內(nèi)部病菌，療效不夠理想[2]。我院將丁香油水門汀與米諾環(huán)素聯(lián)合，為明確其在逆行性牙髓炎中的治療效果展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

前瞻性選取300例我院在2018年8月-2020年7月收治的300例逆行性牙髓炎患者作為研究主體。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為逆行性牙髓炎；②牙體可見齲洞；③牙周廣泛性受損；④患者在知情情況下加入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)研究藥物過敏；②伴有原發(fā)牙體牙髓病；③伴有嚴(yán)重臟器功能不全；④伴有精神障礙；⑤牙周區(qū)深處根尖存在炎癥。以隨機(jī)數(shù)字表法方完成分組，將應(yīng)用甲醛甲酚治療的150例患者設(shè)立為對(duì)照組，將應(yīng)用丁香油水門汀聯(lián)合米諾環(huán)素治療的150例患者設(shè)立為觀察組，研究通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意執(zhí)行。

1.2 方法

常規(guī)對(duì)患者開髓拔髓，予以擴(kuò)大根管術(shù)等，并應(yīng)用生理鹽水沖洗。

對(duì)照組應(yīng)用甲醛甲酚溶液予以根管封藥，甲醛甲酚由廈門美商醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)。

觀察組應(yīng)用丁香油水門汀聯(lián)合米諾環(huán)素治療，局部取適量丁香油水門汀對(duì)牙髓進(jìn)行安撫治療，持續(xù)2周。同時(shí)取適量米諾環(huán)素置于根管，再取氧化鋅封管。丁香油水門汀由江西億森源植物香料有限公司生產(chǎn)，米諾環(huán)素由寶雞市國康生物科技有限公司生產(chǎn)。

兩組每周更換藥物1次，療程4周。

1.3 觀察指標(biāo)

①牙齒松動(dòng)度。按牙齒松動(dòng)程度計(jì)分，輕度為1分，中度為2分，重度為3分。②叩痛分值。牙齒叩痛計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)為：不適計(jì)1分，輕微疼痛計(jì)2分，疼痛強(qiáng)烈計(jì)3分。③炎癥指標(biāo)。在治療前、治療后均對(duì)患者開展炎癥因子水平檢測(cè)，牙齦菌斑清除后將消毒吸潮紙尖置入牙體側(cè)齦溝，再置于磷酸鹽緩沖液250mL，以酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)白三烯B4(LTB4)、腫瘤壞死因子(TNF-α)、白細(xì)胞介素8(IL-8)進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel表建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。兩組或多組的比較，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)或F檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料比較

兩組患者性別分布、平均年齡相當(dāng)(P>0.05)，見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

2.2 兩組患者牙齒松動(dòng)度、叩痛分值比較

治療前兩組牙齒松動(dòng)度、叩痛分值相當(dāng)(P>0.05)，治療后觀察組牙齒松動(dòng)度、叩痛分值分值更低(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者牙齒松動(dòng)度、叩痛分值比較(分，

2.3 兩組患者炎癥因子水平比較

治療前兩組炎癥因子水平相當(dāng)(P>0.05)，治療后觀察組炎癥因子水平更低(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者炎癥因子水平比較

3 討論

研究證實(shí)，逆行性牙髓炎的病原主要為冠周盲袋需氧菌、厭氧菌混合感染，因此治療的關(guān)鍵為清除牙周袋內(nèi)病菌。采取局部用藥的方式治療牙周，可使藥效直接作用病灶，實(shí)現(xiàn)殺菌效果[4]。

丁香油水門汀內(nèi)含丁香酚、石竹烯等，其生理活性廣泛，治療無殘留，在殺菌的同時(shí)可緩解疼痛，抑制炎癥反應(yīng)，在牙髓保護(hù)治療中有顯著效果。丁香酚可透皮吸收，聯(lián)合其余藥物治療，可進(jìn)一步強(qiáng)化活性成分[5-6]。

米諾環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，抗菌作用顯著，不會(huì)因食物影響藥效，除了具有抑菌效果，在高濃度下也可起到殺菌效果[7]。米諾環(huán)素滲透性較好，藥物可作用至遠(yuǎn)端牙本質(zhì)小管、側(cè)支根管，可抑制細(xì)菌滋生，且通過緩釋作用，使藥效保持高濃度水平[8]。米諾環(huán)素酸性較強(qiáng)，可軟化根管內(nèi)部感染的硬組織，清除牙本質(zhì)污垢，對(duì)牙本質(zhì)小管進(jìn)行開放處理，可使病原菌得以清除，減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。本研究得出，治療前兩組牙齒松動(dòng)度、叩痛分值相當(dāng)(P>0.05)，治療后觀察組牙齒松動(dòng)度、叩痛分值分值更低(P<0.05)，表明，將丁香油水門汀與米諾環(huán)素聯(lián)合，相比甲醛甲酚根管封藥治療，療效更顯著。

在逆行性牙髓炎病情發(fā)展中，炎癥因子表達(dá)異常與之關(guān)聯(lián)緊密。臨床指出，逆行性牙髓炎患者的炎癥因子水平相比常人更高，此次研究證實(shí)，治療前兩組炎癥因子水平相當(dāng)(P>0.05)，治療后觀察組炎癥因子水平更低(P<0.05)，表明聯(lián)合丁香油水門汀以及米諾環(huán)素可有效抑制炎癥發(fā)展。

綜上所述，在逆行性牙髓炎中開展丁香油水門汀聯(lián)合米諾環(huán)素治療，可提高治療效果，對(duì)患者炎癥、疼痛有顯著改善作用，值得推薦。