探討骨寶口服液治療骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折的療效

關(guān)杏英,黃 文

(1.佛山市中醫(yī)院藥劑科，廣東 佛山 528000；2.佛山市中醫(yī)院骨科，廣東 佛山 528000)

骨質(zhì)疏松癥是大多中老年群體常見的病癥，隨年齡增長該病癥愈發(fā)嚴(yán)重，嚴(yán)重時將導(dǎo)致骨折，如股骨粗隆間骨折，對患者日常行動與生活質(zhì)量均有極大影響。從中醫(yī)視角出發(fā)，認(rèn)為骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折治療中，應(yīng)堅持補(bǔ)脾益腎，脾胃后天之本，腎藏精、精生髓，髓滋養(yǎng)骨，骨寶口服液應(yīng)用下，對骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者治療，效果理想[1]。本次研究將以骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者為對象，分析不同藥物應(yīng)用下取得的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者55例(2019年1月-2020年3月)，采用隨機(jī)分組方法，對照組28例患者，年齡平均(65.80±2.85)歲，男性與女性分別為17例、11例。觀察組27例患者，年齡平均(65.95±2.80)歲，男性與女性分別為18例、10例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲；②X線檢查股骨頸基底與小粗隆部位有骨結(jié)構(gòu)破壞表現(xiàn)；③BMD值為M-2SD以下；④知情同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①營養(yǎng)缺乏性疾病、藥物性骨量較少、內(nèi)分泌疾病、先天疾??；②合并有新肝腎功能不全情況；③藥物過敏；④臨床資料不完整。兩組基線資料對比無顯著差異(P>0.05)，可做比較研究。

1.2 方法

所有患者入院后臨床治療中，均給予手法閉合復(fù)位，配合外支架固定術(shù)進(jìn)行治療，骨折部位對位對線好。對照組治療后藥物給予阿法迪三(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20171093；生產(chǎn)企業(yè)：Teva Pharmaceutical Industries Ltd.)，用藥每日1次，每次用量1ug。觀察組患者用藥選擇骨寶口服液，每日用藥3次，每次20ml。兩組患者治療時間3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者治療后骨密度測量，測量通過X線骨密度測量儀實現(xiàn)，測量指標(biāo)包括Wards、大粗隆BMD以及Wards三角。

對患者骨代謝生活指標(biāo)觀察，包括尿鈣/尿肌酐、甲狀旁腺素(PTH)、血磷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

骨密度測量結(jié)果、骨代謝生化指標(biāo)等數(shù)據(jù)結(jié)果均利用計量資料描述，統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 22.0實現(xiàn)，組間數(shù)據(jù)結(jié)果對比經(jīng)過t檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后骨密度測量結(jié)果觀察比較

治療后骨密度測量結(jié)果觀察，股骨頸、大粗隆、Wards三角骨密度值兩組患者組間對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 治療后骨密度測量結(jié)果觀察比較

2.2 骨代謝生化指標(biāo)觀察

骨代謝生化指標(biāo)觀察，血磷值兩組患者治療后無顯著差異(P>0.05)。PTH、DPD/Cr值組間對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 治療后兩組患者骨代謝生化指標(biāo)觀察

3 討論

老齡化趨勢背景下，骨質(zhì)疏松癥發(fā)病也隨之逐年升高，而由骨質(zhì)疏松癥所引起的股骨粗隆間骨折，更對老年患者日常行動、生活質(zhì)量帶來極大影響[2]。臨床治療中，常見的治療方法為外支架固定術(shù)，該方法創(chuàng)傷較小，患者身體與心理上所出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)均較小，出血較少，且固定較為可靠[3]。值得注意的是，單純通過手術(shù)治療，雖然在外支架固定下可保證骨折恢復(fù)，但由于老年患者自身存在骨質(zhì)疏松問題，需在手術(shù)治療的同時配合藥物保證治療效果。從骨質(zhì)疏松癥發(fā)病看，發(fā)病原因本身在于代謝異常，致使骨骼損傷恢復(fù)較為困難。部分老年患者甚至有骨活性因子代謝失衡、骨礦鹽代謝失衡表現(xiàn)[4]。同時，老年患者機(jī)體免疫能力下降，各器官功能減退，致使鈣吸收速度緩慢，鈣儲備能力下降，所以即使采用手術(shù)治療，患者機(jī)體所需的鈣成分未得以及時補(bǔ)足，也將導(dǎo)致治療效果下降。所以需在手術(shù)治療后給予補(bǔ)鈣藥物，提高治療效果[5]。

從中醫(yī)學(xué)視角出發(fā)，將骨質(zhì)疏松癥納入到“骨瘺”中，發(fā)病機(jī)制為腎虛，所以臨床預(yù)防與治療骨質(zhì)疏松，關(guān)鍵在于益腎填精。傳統(tǒng)藥物應(yīng)用下，很難保證用藥治療效果，患者對藥物吸收速度較慢，鈣補(bǔ)充不足，難以取得理想的治療效果。而骨寶口服液，作為中藥制劑，藥物成分中君藥選擇仙茅、山茱萸，在強(qiáng)筋骨、補(bǔ)肝腎方面效果理想，用藥后在對破骨細(xì)胞活性抑制的同時，可使成骨細(xì)胞活性提高，且鈣吸收速度較快，確保肢體骨量丟失減少，加之對新骨礦化的增強(qiáng)，實現(xiàn)改善骨質(zhì)量的目標(biāo)[6]。而在臣藥方面，選擇熟地，該藥物作用在于健脾益胃，補(bǔ)充氣血，改善脾胃功能，Ca2+在胃腸內(nèi)快速吸收與轉(zhuǎn)運，使血液內(nèi)的Ca2+濃度提高，骨強(qiáng)度以及骨礦物質(zhì)水平維持[7-8]。

以往研究報道中對骨質(zhì)疏松癥患者給予骨寶口服液取得的療效做出較多分析，如周迎鋒[9]在研究中，選擇骨質(zhì)疏松性骨折患者82例為研究對象，隨機(jī)分組，但其中41例采用骨化三醇膠丸用藥，另外41例給予骨松寶顆粒用藥，兩組患者用藥后比較，發(fā)現(xiàn)治療組在骨鈣素水平、胰島素樣生長因子I以及髖關(guān)節(jié)評分等各方面均優(yōu)于對照組，同時，在腰椎骨密度方面，治療組優(yōu)勢明顯，提示骨松寶顆粒藥物效果理想，這與本次研究結(jié)論基本一致。再如金鑫等[10]在研究中，選擇老年性骨質(zhì)疏松癥患者90例，骨科常規(guī)治療的45例納入對照組，聯(lián)合使用骨寶口服液的45例納入實驗組，治療發(fā)現(xiàn)實驗組各項指標(biāo)包括β-CTX水平、B-ALP水平相比對照組均有明顯優(yōu)勢，且ODI指數(shù)實驗組較高，可反映出骨寶口服液應(yīng)用下效果明顯，這與本次研究所獲取的結(jié)論基本一致。本次研究結(jié)果中，治療后骨密度測量結(jié)果觀察，股骨頸、大粗隆、Wards三角骨密度值兩組患者組間對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，能夠說明。骨代謝生化指標(biāo)觀察，血磷值兩組患者治療后無顯著差異(P>0.05)。PTH、DPD/Cr值組間對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明骨寶口服液用藥下患者骨代謝生化指標(biāo)改善理想。需注意的是，為保證患者術(shù)后預(yù)后較好，除給予藥物治療外，應(yīng)指導(dǎo)患者在日常生活中做好飲食上的調(diào)整，盡可能選擇高鈣、高蛋白類食物進(jìn)食，通過食物補(bǔ)充機(jī)體鈣成分，更有助于提高預(yù)后，改善患者骨質(zhì)疏松癥狀。

綜上，骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者給予骨寶口服液治療，有助于骨密度增強(qiáng)，且骨代謝改善，對幫助提高骨質(zhì)疏松癥療效有重要作用。