新活素輔助治療急性心肌梗死的效果及對患者心功能的影響研究

鄭偉

AMI 屬于臨床中一種危重癥心血管疾病,發(fā)病率、病死率較高,且呈階梯狀不斷上升的趨勢。此疾病患者起病較急,主要由于冠狀動(dòng)脈急性及持續(xù)性缺氧缺血造成血栓形成,導(dǎo)致心肌發(fā)生壞死,常伴有心絞痛、嚴(yán)重炎性細(xì)胞浸潤、身體不適、發(fā)熱等,病情較為兇險(xiǎn),若不及時(shí)對患者進(jìn)行有效治療,極易導(dǎo)致產(chǎn)生心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥,嚴(yán)重?fù)p傷其心及內(nèi)皮功能,增加臨床治療難度,嚴(yán)重威脅患者生命安全。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示,現(xiàn)如今對于AMI 患者而言,臨床中主要應(yīng)用心肌再灌注方式治療,臨床治療效果顯著,然而,由于大多數(shù)患者存在心室重構(gòu)的現(xiàn)象,經(jīng)過治療后會(huì)造成不同程度的并發(fā)癥［1］。據(jù)相關(guān)學(xué)者研究顯示,對AMI患者應(yīng)用新活素輔助治療可顯著改善其心、內(nèi)皮功能,臨床療效顯著［2］。因此,本文為探究新活素輔助治療AMI 患者的效果及對患者心功能的影響,選取2019 年4 月～2020 年8 月本院收治的88 例AMI 患者實(shí)施相關(guān)研究,分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年4 月～2020 年8 月本院收治的88 例AMI 患者,依據(jù)入院前后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與治療組,每組44 例。對照組男26 例,女18 例,年齡最大82 歲,最小55 歲,平均年齡(68.50±6.01)歲；治療組男22 例,女22 例,年齡最大56 歲,最小83 歲,平均年齡(69.50±6.23)歲。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者予以常規(guī)藥物進(jìn)行治療?；颊呷朐汉髮?shí)施抗心力衰竭藥物治療,輔助吸氧、抗感染、強(qiáng)心、β 受體阻滯劑、血小板凝集、抗感染、調(diào)節(jié)血脂等常規(guī)治療。

治療組患者予以常規(guī)藥物結(jié)合新活素輔助治療。常規(guī)藥物治療方法同對照組一致；新活素(成都諾迪康生物制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字S20050033)負(fù)荷劑量為1.5 μg/kg,實(shí)施靜脈注射,并于90 s 內(nèi)注射完,之后進(jìn)行0.0075～0.0150 μg/(kg·mim)連續(xù)性靜脈滴注72 h。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果以及治療前后的心功能指標(biāo)(LVEF、CO、CI、LVEDD)、內(nèi)皮功能指標(biāo)(FMD、內(nèi)皮素-1、NO)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者心率恢復(fù)正常,且臨床癥狀得到顯著改善,心功能改善2 級,肺啰音消失,活動(dòng)不受限為顯效；臨床癥狀及肺啰音有所改善,心功能改善1 級,安靜狀態(tài)身體無明顯不適感,活動(dòng)后體力受限為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)或者疾病進(jìn)一步發(fā)展的為無效?？傆行?顯效率+有效率。心功能指標(biāo)檢測方法：觀察并分析患者治療前后的心臟彩超、腦鈉肽情況。血管內(nèi)皮功能檢測方法：運(yùn)用高分辨率超聲儀檢測患者血管擴(kuò)張功能；內(nèi)皮素-1、血清NO 通過采集肘部靜脈血,離心取血清,運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附劑測定(ELISA)方法檢測［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較 治療組治療總有效率95.45%高于對照組的77.27%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組治療前后的心功能指標(biāo)比較 治療前,兩組LVEF、CO、CI、LVEDD 水平比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,治療組患者LVEF(57.78±6.50)%、CO(5.71±1.52)L/min、CI(3.56±0.38)L/(min·m2)均高于對照組的(46.68±5.27)%、(4.78±1.27)L/min、(3.02±0.40)L/(min·m2),LVEDD(50.40±5.20)mm 小于對照組的(53.20±5.35)mm,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后的心功能指標(biāo)比較 ()

表2 兩組治療前后的心功能指標(biāo)比較 ()

注：與對照組比較,aP<0.05

2.3 兩組治療前后內(nèi)皮功能指標(biāo)比較 治療前,兩組患者FMD、內(nèi)皮素-1、NO 水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,治療組FMD(16.01±1.35)%、NO(48.01±5.20)μmol/L 均高于對照組的(10.30±1.24)%、(40.25±4.20)μmol/L,內(nèi) 皮 素-1(75.20±6.50)ng/L 低 于對照組的(86.02±7.95)ng/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后內(nèi)皮功能指標(biāo)比較 ()

表3 兩組治療前后內(nèi)皮功能指標(biāo)比較 ()

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

心力衰竭為AMI 臨床中最常見的一種并發(fā)癥,此類患者心室壁張力增強(qiáng),其是心室肌內(nèi)分泌腦鈉肽補(bǔ)充代償機(jī)制。然而,新活素主要由DNA 重組技術(shù)輔助下從大腸桿菌中提取所得,同心室肌內(nèi)產(chǎn)生的腦鈉肽中的氨基酸基本一致,具有32 個(gè),相關(guān)空間結(jié)構(gòu)、生物活性等也基本一致［4］。同時(shí)具有相同的作用機(jī)制,如排鈉、利尿、完全擴(kuò)張血管等,用于治療AMI 患者,可有利于減輕心臟負(fù)荷,促進(jìn)心功能的恢復(fù),大幅度減少心肌梗死面積。本次研究結(jié)果顯示：治療后,治療組患者LVEF、CO、CI 均高于對照組,LVEDD 小于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。究其原因,新活素可有效擴(kuò)張患者機(jī)體內(nèi)腎小球的入球小動(dòng)脈,對入球小動(dòng)脈發(fā)揮重要的收縮作用,提高腎小球毛細(xì)血管內(nèi)壓,促進(jìn)腎小球的過濾,能夠?qū)Ⅲw內(nèi)鈉有效排出體外,進(jìn)而減輕心臟負(fù)荷,促進(jìn)心功能的恢復(fù)。可見,應(yīng)用新活素治療后能夠顯著改善患者的LVEF、CO、CI、LVEDD 水平,有利于充分抑制神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的激活作用,減低活性,恢復(fù)其心功能［5］。本研究發(fā)現(xiàn),治療組治療總有效率95.45%高于對照組的77.27%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,治療組FMD、NO均高于對照組,內(nèi)皮素-1 低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢?應(yīng)用新活素輔助治療,與常規(guī)藥物治療相比,臨床治療效果更加顯著,能顯著提高FMD、NO 水平,降低內(nèi)皮素-1。提示NO 降低,會(huì)加快患者動(dòng)脈的硬化,發(fā)生急性心肌梗死,使用新活素輔助治療有利于改善血管內(nèi)皮功能,有效收縮血管,避免此種情況的發(fā)生。同時(shí),血管內(nèi)皮功能最具有代表性的臨床指標(biāo)FMD,可明確反映出冠脈內(nèi)皮功能情況,采用新活素治療可顯著提高FMD 水平,促進(jìn)血管血流量恢復(fù)正常,血管內(nèi)徑恢復(fù)等。

綜上所述,新活素輔助治療AMI 患者的效果顯著,可顯著改善患者心功能以及血管內(nèi)皮功能,具有較高的安全性。