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    瑞替普酶聯(lián)合替羅非班治療老年急性心肌梗死的治療效果分析

    2021-11-10 04:43:41朱芬
    健康護(hù)理 2021年10期
    關(guān)鍵詞:替羅非班急性心肌梗死老年

    摘要:目的:分析瑞替普酶聯(lián)合替羅非班治療老年急性心肌梗死的治療效果。方法:回顧我院2019年1月至2020年12月收治的82例老年急性心肌梗死患者,將2019年1月至2019年12月收治的41例接受瑞替普酶治療的患者列為參照組,將2020年1月至2020年12月收治的41例接受瑞替普酶聯(lián)合替羅非班治療的患者列為研究組,將兩組患者凝血功能指標(biāo)和溶栓后2h內(nèi)血管再通率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果:從凝血功能各指標(biāo)看,對(duì)比結(jié)果(P﹤0.05),研究組凝血功能各指標(biāo)更優(yōu),與參照組比較,差異顯著。結(jié)論:對(duì)老年急性心肌梗死患者治療時(shí)應(yīng)用瑞替普酶和替羅非班聯(lián)合治療,治療效果顯著。

    關(guān)鍵詞:瑞替普酶;替羅非班;老年;急性心肌梗死;治療效果

    老年的急性心肌梗死大多數(shù)是由高血壓、高血糖、高血脂、年齡等因素引起,尤其是對(duì)于高齡患者,本身就容易出現(xiàn)血管的動(dòng)脈硬化、血管狹窄或閉塞,從而出現(xiàn)心肌梗死[1-2]。老年心肌梗死一部分患者無(wú)典型癥狀,好多是無(wú)痛性的心肌梗死。無(wú)痛性心肌梗死是老年人特別是高齡患者的重要特征之一,還有一部分可以出現(xiàn)其他部位的疼痛,比如腹痛、牙痛、肩痛[3-4],還可以出現(xiàn)胸悶、憋氣、惡心、嘔吐、休克等,這種在老年性急性心肌梗死之中非常常見(jiàn)。本文主要分析瑞替普酶聯(lián)合替羅非班治療老年急性心肌梗死的治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    回顧我院2019年1月至2020年12月收治的82例老年急性心肌梗死患者,將2019年1月至2019年12月收治的41例接受瑞替普酶治療的患者列為參照組,將2020年1月至2020年12月收治的41例接受瑞替普酶聯(lián)合替羅非班治療的患者列為研究組。研究組:女性患者有23例,男性患者有18例;年齡范圍是65到86歲,均值是(75.52±6.58)歲。參照組:女性患者有21例,男性患者有20例;年齡范圍是66到88歲,均值是(76.34±6.34)歲。以上相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行互相對(duì)比,結(jié)果表示不存在顯著差異(P﹥0.05)。

    1.2方法

    參照組接受瑞替普酶治療,給予患者愛(ài)德華藥業(yè)生產(chǎn)的,規(guī)格為5.0MU/支的注射用瑞替普酶;用法:瑞替普酶10MU+1OMU分兩次靜脈注射,每次取10MU瑞替普酶溶于10ml注射用水中,緩慢推注2分鐘以上,兩次間隔為30分鐘。

    研究組瑞替普酶用法用量同參照組,增加替羅非班治療,給予遠(yuǎn)大醫(yī)藥(中國(guó))有限公司生產(chǎn)的,規(guī)格為100ml,國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20041165的,鹽酸替羅非班氯化鈉注射液,靜脈滴注,起始劑量為0.4μg/(kg.min),后續(xù)以維持劑量0.1μg/(kg.min)滴注。

    1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    1)凝血功能指標(biāo),包括凝血酶時(shí)間(TT)、凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分活酶時(shí)間(APTT)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用2*2析因設(shè)計(jì),其中TT、PT、APTT等指標(biāo)均為連續(xù)性變量資料,用()表示,t檢驗(yàn),采用重復(fù)測(cè)量方差分析比較組間差異;若組間對(duì)比結(jié)果差異顯著且P<0.05時(shí),則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    從凝血功能各指標(biāo)看,對(duì)比結(jié)果(P﹤0.05),研究組凝血功能各指標(biāo)更優(yōu),與參照組比較,差異顯著,見(jiàn)表1。

    3.討論

    急性心肌梗死是中老年人的常見(jiàn)疾病,多數(shù)發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的基礎(chǔ)上,是心肌血流供給的持久性中斷所導(dǎo)致的心肌壞死。急性心肌梗死的誘因,最常見(jiàn)的有過(guò)度疲勞、情緒激動(dòng)、飽餐后、持續(xù)緊張工作等。急性心肌梗死發(fā)生之前的先兆:心前區(qū)絞痛或心絞痛發(fā)作的同時(shí)伴有惡心、嘔吐、大汗等[5]。疼痛常放射至背部、左肩、上肢或咽喉部;常伴有胸悶、憋氣、大汗或?yàn)l死感;血壓降低或心率過(guò)快,過(guò)緩。少部分急性心肌梗死患者無(wú)癥狀或癥狀不典型,尤其是老年人。這類(lèi)病人通常沒(méi)有胸痛,而是出現(xiàn)上腹部、咽喉部甚至牙齒疼痛,或不明原因的暈厥、昏迷等。

    研究結(jié)果顯示:從凝血功能各指標(biāo)看,對(duì)比結(jié)果(P﹤0.05),研究組凝血功能各指標(biāo)更優(yōu),與參照組比較,差異顯著。瑞替普酶為第三代選擇性作用于血栓部位纖維蛋白的溶栓藥物,極高選擇性地激活血栓部位的纖溶酶原使之轉(zhuǎn)化為纖溶酶溶解血栓,很少激活循環(huán)中的纖溶酶原,不產(chǎn)生全身纖溶狀態(tài),無(wú)抗原性,安全性高,出血并發(fā)癥發(fā)生率低;在血栓形成、動(dòng)靜脈溶栓后的血管再閉塞中,血小板的活化、黏附、聚集是關(guān)鍵步驟,血小板參與血栓形成,其中急性新鮮血栓主要成分為聚集的血小板(白色血栓),鹽酸替羅非班是一種非肽類(lèi)的血小板糖蛋白IIb/IIIa受體的可逆性拮抗劑,是與血小板聚集過(guò)程有關(guān)的主要血小板表面受體,可競(jìng)爭(zhēng)性阻止纖維蛋白原與糖蛋白IIb/IIIa結(jié)合,因而阻斷血小板的交聯(lián)及血小板的聚集,延長(zhǎng)出血時(shí)間、抑制血栓形成;兩種藥物聯(lián)合使用可以起到協(xié)同增效的作用。

    綜上所述,對(duì)老年急性心肌梗死患者治療時(shí)應(yīng)用瑞替普酶和替羅非班聯(lián)合治療,治療效果顯著,可推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 陳子凌. 瑞替普酶聯(lián)合替羅非班靜脈溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2020,18(8):15-17.

    [2] 慕翠翠. 小劑量替羅非班聯(lián)合瑞替普酶在青中年急性心肌梗死溶栓治療中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2020,15(33):93-94.

    [3] 范多嬌,孫鵬. 瑞替普酶聯(lián)合替羅非班治療老年急性心肌梗死的治療效果分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(75):32.

    [4] 王賀東. 替羅非班聯(lián)合瑞替普酶對(duì)ST段抬高型心肌梗死患者細(xì)胞因子水平的影響[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志,2019,26(2):195-196.

    [5] 羊子倫,羊壯綿,鄭偉民,等. 瑞替普酶聯(lián)合替羅非班治療老年STEMI患者的療效及對(duì)凝血功能的影響[J]. 解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2019,40(7):644-647,654.

    姓名:朱芬?出生年月:1997?年10?月?籍貫:山東省菏澤市鄆城縣?性別: 女?最高學(xué)歷:本科?職稱(chēng):?職務(wù):?研究方向:臨床醫(yī)學(xué)?郵編: 274700?畢業(yè)院校: 濰坊醫(yī)學(xué)院?單位:濰坊醫(yī)學(xué)院

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