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    引導(dǎo)式教育在小兒腦癱康復(fù)護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用優(yōu)勢

    2021-11-10 04:13:48宋萌萌楊玉梅王翠
    健康護(hù)理 2021年10期
    關(guān)鍵詞:小兒腦癱滿意度

    宋萌萌 楊玉梅 王翠

    摘要:目的:分析引導(dǎo)式教育在小兒腦癱康復(fù)護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用效果和價值。方法:研究對象是2019年3月~2021年3月我院收治的108例腦癱患兒,采用抽簽方法將110例患兒分為研究組和常規(guī)組。常規(guī)組開展常規(guī)康復(fù)護(hù)理干預(yù),研究組增加引導(dǎo)式教育。觀察兩組患兒病情改善情況并對比家長的滿意度。結(jié)果:兩組患兒對比護(hù)理后蓋澤爾量表各項評分研究組均明顯高于常規(guī)組;研究組患兒家長對護(hù)理工作滿意度100%明顯高于常規(guī)組83.64%,P<0.05。結(jié)論:小兒腦癱康復(fù)護(hù)理中開展引導(dǎo)式教育可提高患兒的依從性,更明顯的幫助患兒改善身體功能,對患兒預(yù)后效果和生活質(zhì)量的提高有積極的作用。

    關(guān)鍵詞:小兒腦癱;引導(dǎo)式教育;滿意度;蓋澤爾評分

    小兒腦癱主要表現(xiàn)出聽視覺、運動、智力等方面障礙,也有一些患兒有情緒障礙存在,對患兒自身和家庭影響均非常嚴(yán)重。對于小兒腦癱用藥治療效果并不理想,需要配合科學(xué)的康復(fù)治療幫助患兒改善病情[1]。若要獲得滿意的康復(fù)效果,需要患兒積極的配合,同時也要根據(jù)患兒實際情況制定個性化、科學(xué)的康復(fù)方案。引導(dǎo)式教育是國外學(xué)者Peto提出的康復(fù)干預(yù)手段,主張通過節(jié)律、娛樂促進(jìn)患兒興趣提高,根據(jù)臨床需求設(shè)計訓(xùn)練計劃,讓患兒處于良好康復(fù)環(huán)境,進(jìn)而提高康復(fù)效果[2]。研究分析了引導(dǎo)式教育在小兒腦癱康復(fù)護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用效果和價值,報道如下。

    1資料、方法

    1.1基礎(chǔ)信息

    研究對象來院:我院收治的108例腦癱患兒;研究時間:2019年3月~2021年3月。采用抽簽方法將110例患兒分組,分為研究組(55例)和常規(guī)組(55例)。研究組中男、女分別有31、24例;年齡2~9歲,平均年齡(4.84±1.15)歲;其中有22例手足徐動性腦癱,33例痙攣性腦癱。常規(guī)組中男、女分別有33、22例;年齡2~10歲,平均年齡(4.74±1.22)歲;其中有20例手足徐動性腦癱,35例痙攣性腦癱。將兩組患兒各項基礎(chǔ)信息相互對比,無統(tǒng)計學(xué)差異,P>0.05。

    1.2方法

    患兒由監(jiān)護(hù)人陪同入院,確診小兒腦性癱瘓。對照組患兒實施綜合治療和常規(guī)康復(fù)護(hù)理方法,包括反射性翻身、反射性腹爬、神經(jīng)發(fā)育療法等。同時配合針對性的康復(fù)訓(xùn)練。

    研究組在保留以上治療和護(hù)理手段的基礎(chǔ)上,應(yīng)用引導(dǎo)式教育,具體方法:

    提供給患兒優(yōu)質(zhì)康復(fù)環(huán)境,將病房和走廊布置的溫馨,以彩色調(diào)粉刷,可選擇容易清洗的膠面,鼓勵患兒在上面涂鴉,同時也利于情緒;確保各處地面長時間干燥,將可能引起意外事件的危險物品遠(yuǎn)離,維持適宜的溫濕度和空氣質(zhì)量;為患者準(zhǔn)備卡通畫、小玩具,促進(jìn)患兒環(huán)境陌生感緩解。

    引導(dǎo)式康復(fù),在各個階段準(zhǔn)確評估患兒的病情程度,并對患兒進(jìn)行合理分組,每組10名患兒左右,每組配備3名引導(dǎo)護(hù)理人員。結(jié)合引導(dǎo)式教育理念以及日常生活中常用機(jī)能次序,設(shè)計每天的日課,主要是臥床、變化體位、起坐、行走、語言,同時還包含穿衣、洗漱、大小便、就寢,期間還穿插精細(xì)動作和智力開發(fā)訓(xùn)練。在開展過程根據(jù)患兒的接受程度、康復(fù)效果制定每日、每周、每月目標(biāo),讓患兒慢慢養(yǎng)成良好行為習(xí)慣,有滿意的依從性,將目標(biāo)逐一完成。在訓(xùn)練時,可以先進(jìn)行簡短宣教,讓患兒了解訓(xùn)練相關(guān)基礎(chǔ)知識,之后予以認(rèn)知強(qiáng)化,先從活動頭部、手部開始引導(dǎo)患兒進(jìn)行身體機(jī)能強(qiáng)化,隨后引導(dǎo)其完成起坐、站立和平衡訓(xùn)練。在康復(fù)過程,引導(dǎo)人員需要準(zhǔn)確的知曉每項訓(xùn)練的標(biāo)準(zhǔn),掌握準(zhǔn)確的訓(xùn)練時間,同時融入娛樂性訓(xùn)練手段, 比如設(shè)置一些小關(guān)卡和小獎勵,給予患兒激勵和鼓舞,也有利于提高依從性。重視患兒應(yīng)人、應(yīng)物能力的強(qiáng)化,比如組織患兒集體參與的比賽,也鼓勵患兒在這一過程多做互動;應(yīng)物方面可以一些親自游戲來提高。重視患兒家長的參與感,讓家長參與到康復(fù)過程,可以由家長指導(dǎo)患兒進(jìn)行日常生活訓(xùn)練,也有利于將康復(fù)效果延續(xù)到患兒家庭。

    1.3觀察指標(biāo)

    護(hù)理6個月時時利用蓋澤爾量表對患兒的發(fā)育總情況進(jìn)行評估,評價指標(biāo)包括語言、粗大運動、精細(xì)運動和社交行為,發(fā)育狀況越佳評分越高。以當(dāng)面問詢的形式了解患兒家長對護(hù)理工作的滿意度。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    研究統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料輸入SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成處理分析,以(x±s)表示計量資料,并進(jìn)行t檢驗;以χ2檢驗計數(shù)資料。以P<0.05的差異表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組患兒護(hù)理后的蓋澤爾量表評分

    兩組患兒對比護(hù)理后蓋澤爾量表各項評分研究組均明顯高于常規(guī)組,P<0.05。見表1。

    2.2兩組患兒家長對護(hù)理工作的滿意度

    研究組患兒家長對護(hù)理工作滿意度100%明顯高于常規(guī)組83.64%,P<0.05。見表2。

    3討論

    小兒腦癱即小兒腦性癱瘓,屬于神經(jīng)損傷性疾病的一種,主要是發(fā)生于新生兒出生30d內(nèi),能夠引起小兒腦癱的因素較多,近年來我國鼓勵生育政策落實到位,促進(jìn)分分娩量增加,腦癱發(fā)生率也有所增長,兒童腦部機(jī)能還沒有發(fā)育完全,在受到多種因素承受損傷時會導(dǎo)致腦功能降低,也會誘發(fā)神經(jīng)功能病變,拉開了和同齡兒童之間的差距,會讓患兒承受非常重的心理負(fù)擔(dān),也給其家庭帶來了沉重的打擊[3-4]。小兒腦癱現(xiàn)階段沒有能夠有效治愈的藥物,幫助其最大程度提高各項發(fā)育指標(biāo)是治療的重點。小兒腦癱能夠結(jié)合病情的性質(zhì)和范圍予以分型,其中痙攣型發(fā)生率最高,對于小兒腦癱積極的康復(fù)治療非常重要,通過科學(xué)的綜合康復(fù)手段有助于改善患者身體機(jī)能。

    因為兒童本身就對陌生環(huán)境感到恐懼,受到疾病影響患兒治療期間也可能有更大情緒波動,加上兒童溝通能力、依從性均不及成年人,患兒的康復(fù)效果會受到很大影響。這就需要護(hù)理人員有良好的溝通技巧,體現(xiàn)出更多的耐心,同時也要根據(jù)實際情況提供給患兒個性化的康復(fù)。引導(dǎo)式教育也被叫做peto療法,是對中樞神經(jīng)損傷患者治療干預(yù)的新手段,這項方法基于個性化護(hù)理和科學(xué)學(xué)習(xí),將這項方法用于腦癱患兒,通過科學(xué)的調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)配合耐心的引導(dǎo),幫助患兒循序漸進(jìn)的培養(yǎng)功能性運動和動作,幫助患兒改善病情和身體機(jī)能;在康復(fù)過程通過引導(dǎo)式教育,鼓勵患兒重復(fù)練習(xí)并予以良性刺激,利于促進(jìn)其腦組織發(fā)育,讓條件反射性的習(xí)慣動作在腦內(nèi)形成,也促進(jìn)腦部皮質(zhì)活動提高。此外,在引導(dǎo)式教育開展過程,患兒的心理狀態(tài)也得到改善,提高了患兒參與的積極性[5]。此項研究的研究組患兒接受引導(dǎo)式教育,兩組患兒對比護(hù)理后蓋澤爾量表各項評分研究組均明顯高于常規(guī)組;研究組患兒家長對護(hù)理工作滿意度100%明顯高于常規(guī)組83.64%,P<0.05。證明研究組的干預(yù)手段更利于患兒病情的改善。

    綜上所述,小兒腦癱康復(fù)護(hù)理中開展引導(dǎo)式教育可提高患兒的依從性,更明顯的幫助患兒改善身體功能,對患兒預(yù)后效果和生活質(zhì)量的提高有積極的作用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]王佳,張迪,黃程程,劉璐佳,王有鵬.小兒腦性癱瘓中西醫(yī)研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2021,23(1):66-69.

    [2]李倩雯.小兒腦癱康復(fù)護(hù)理臨床應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2021,30(11):2096-2098.

    [3]劉威,李月.康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療小兒腦癱療效分析[J].中國藥業(yè),2020,29(S01):268-269.

    [4]張昊,劉偉,馮蕊.沙盤游戲聯(lián)合引導(dǎo)式健康教育在小兒腦癱康復(fù)治療中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2018,22(18):105-107.

    [5]翟爽,劉思遠(yuǎn).小兒腦癱康復(fù)治療研究進(jìn)展[J].臨床軍醫(yī)雜志,2019,47(11):1273-1275.

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