韓文靜 郭欣
摘要:目的:考察快速康復(fù)理念在腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)腸癌護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法 采取在2018年3月~2019年5月間在我院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)腸癌的90例患者作為研究對象,經(jīng)隨機數(shù)字表法分為2組,對照組45例(n=45)和研究組45例(n=45)。其中對照組采用常規(guī)護(hù)理方法,研究組采用快速康復(fù)理念護(hù)理方法。比較兩組患者在圍手術(shù)期的臨床指標(biāo)與護(hù)理滿意程度;結(jié)果研究組患者的進(jìn)食時間、首次排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間、首次排氣時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組患者對護(hù)理的滿意度顯著高于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對采用腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)腸癌的患者采用快速康復(fù)理念進(jìn)行護(hù)理干預(yù),可以促進(jìn)患者康復(fù),提高護(hù)理滿意度,在臨床上具有推廣價值。
關(guān)鍵詞:快速康復(fù);腹腔鏡手術(shù);結(jié)腸癌;臨床效果
結(jié)腸癌在臨床上屬于常見腫瘤的一種,主要通過手術(shù)的方式進(jìn)行治療,隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)發(fā)展的日益成熟,已經(jīng)廣泛的應(yīng)用在各個領(lǐng)域,結(jié)腸癌治療的方式目前多采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。采用腹腔鏡手術(shù)可以減少患者的創(chuàng)傷、縮短患者的住院費用以及住院時間,降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。但是常規(guī)的護(hù)理方式需要患者在術(shù)前通過灌腸等方式對腸道進(jìn)行清潔,但會增加患者機體的應(yīng)激反應(yīng),增加患者的不適感,對手術(shù)的效果產(chǎn)生影響[2]。因此,臨床上需要采取更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方式。在本研究中,對采用腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)腸癌的患者進(jìn)行快速康復(fù)理念護(hù)理干預(yù),探討其在臨床的應(yīng)用效果。
1資料與方法
1.1一般資料
采取在2018年3月~2019年5月間在我院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)腸癌的90例患者作為研究對象,經(jīng)隨機數(shù)字表法分為2組,對照組45例(n=45)和研究組45例(n=45)。對照組男24例,女21例;年齡45~73歲 , 平均年齡 (50.7±3.21) 歲,2cm<腫瘤直徑<3㎝的患者26例,腫瘤直徑<2㎝?19例。研究組男23例,女22例;年齡45~73歲 , 平均年齡 (51.2±3.01) 歲,2cm<腫瘤直徑<3㎝的患者27例,腫瘤直徑<2㎝?18例。兩組研究者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對照組:采用常規(guī)護(hù)理方法,具體操作如下:在術(shù)前對患者進(jìn)行健康宣貫,飲食干預(yù)。在術(shù)前對患者進(jìn)行清腸處理,手術(shù)前6小時內(nèi)禁食禁水;術(shù)中進(jìn)行補液處理,留置尿管與胃管;術(shù)后如若患者出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛,可以給予患者鎮(zhèn)痛藥,排氣后去除胃管,術(shù)后48h去除尿管。
研究組:在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行快速康復(fù)理念干預(yù),具體操作如下:1)術(shù)前心理護(hù)理由護(hù)理人員在術(shù)前與患者進(jìn)行溝通,采取通俗易懂的話語與情切的語氣對患者講解手術(shù)的過程、時長、術(shù)后需要采取的監(jiān)測措施、注意事項以及手術(shù)人員組成等相關(guān)信息,讓患者盡可能的了解腹腔鏡手術(shù)的過程,減少患者對未知的恐慌心理。了解患者的擔(dān)憂、傾聽患者的想法,并給予患者適當(dāng)?shù)拈_解,提高醫(yī)護(hù)患之間的信任度,增加患者的治療配合度,使患者身心放松。并將術(shù)前的準(zhǔn)備工作對患者進(jìn)行詳細(xì)的講解,在術(shù)前2h時,可以服用100g/L的葡萄糖500ml,并對患者身體的營養(yǎng)情況進(jìn)行評估,評分<3分的患者可進(jìn)行手術(shù),否則則需要對患者進(jìn)行營養(yǎng)支持。2) 術(shù)中護(hù)理術(shù)中對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測,對患者進(jìn)行保溫護(hù)理,如減少非手術(shù)區(qū)的機體暴露、對輸液進(jìn)行37℃恒溫處理、對腹腔沖洗液進(jìn)行加溫等方式。3)術(shù)后護(hù)理:對患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛,嚴(yán)重者可以進(jìn)行肌肉注射鎮(zhèn)痛藥物,避免疼痛引起身體應(yīng)激反應(yīng),減少炎癥的發(fā)生。鼓勵患者早期時進(jìn)行一些簡單的床上活動,如屈肘、翻身等,盡早的下地活動。24小時后如若無嘔吐等并發(fā)癥情況發(fā)生,可以建議患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食。
1.3觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)判定
1.3.1 患者在圍手術(shù)期的臨床指標(biāo)統(tǒng)計兩組患者首次排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、禁食時間、首次排便時間。
1.3.2 護(hù)理滿意度對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查問卷,總分值100分,分3個等級,非常滿意≥90分,90分>滿意≥75分,不滿意<75分。護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)*100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(SD)。兩組組間差異比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用頻數(shù)(n)和百分比(%)描述,數(shù)據(jù)組間差異行X2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者在圍手術(shù)期的臨床指標(biāo)比較
研究組患者圍手術(shù)期的臨床指標(biāo)中首次排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、禁食時間、首次排便時間差均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。(見表1)。
2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較
研究組患者對護(hù)理的滿意度為91.11%(41/45,非常滿意28例,滿意13例)顯著高于對照組患者對護(hù)理的滿意度64.44%(29/45,非常滿意11例,滿意18例),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.0 5)。
3討論
結(jié)腸癌的高發(fā)人群多為35-70歲之間的中老年人群,以男性為主,比例高達(dá)65%以上[3]。該病發(fā)病比較隱秘,早期時患者會出現(xiàn)排便規(guī)律改變、大便狀態(tài)改變等癥狀,但容易忽視,從而錯過了治療時機。在臨床上,通常采取手術(shù)的方法進(jìn)行治療,而腹腔鏡因為對患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷較小、并發(fā)癥少的優(yōu)點,在胃腸道的疾病治療中得到了廣泛的應(yīng)用[4]。但良好的治療效果以及患者恢復(fù)不僅需要手術(shù)成功的保障,對患者的圍手術(shù)期的護(hù)理也至關(guān)重要??焖倏祻?fù)理念是一種新型的護(hù)理理念,注重優(yōu)化圍術(shù)期期間通過對相關(guān)事宜進(jìn)行優(yōu)化處理,提高整體的護(hù)理質(zhì)量、提高護(hù)理效率,以緩解手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng),從而減少術(shù)后并發(fā)癥、縮短住院時間,以達(dá)到患者的快速康復(fù)[5]。避免了由于傳統(tǒng)護(hù)理內(nèi)容的不細(xì)致、粗糙等原因增加患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性,阻礙患者恢復(fù)。
在本研究中,研究組患者的進(jìn)食時間、首次排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間、首次排氣時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組患者對護(hù)理的滿意度顯著高于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,對采用腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)腸癌的患者采用快速康復(fù)理念進(jìn)行護(hù)理干預(yù),可以促進(jìn)患者康復(fù),提高護(hù)理滿意度,在臨床上具有推廣價值。
參考文獻(xiàn):
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