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    全面護(hù)理干預(yù)在連續(xù)血液凈化治療重癥膿毒血癥患者中的價值體會

    2021-11-10 01:31:15柴方圓
    健康護(hù)理 2021年10期
    關(guān)鍵詞:全面護(hù)理

    柴方圓

    摘要:目的:探討應(yīng)用連續(xù)血液凈化治療重癥膿毒血癥患者時實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)所產(chǎn)生的效果。方法:使用平均法將78例重癥膿毒血癥患者分為參照組與研究組,每組39例,對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理前后健康狀況的變化情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果:研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率較參照組更低,護(hù)理后健康狀況較參照組更好,護(hù)理滿意度也更高,P<0.05。結(jié)論:全面護(hù)理干預(yù)對于接受連續(xù)血液凈化治療的重癥膿毒血癥患者由積極作用,具備應(yīng)用價值。

    關(guān)鍵詞:全面護(hù)理;連續(xù)血液凈化;重癥膿毒血癥

    膿毒血癥是由化膿性細(xì)菌侵入人體大量繁殖,通過血液流動到達(dá)人體其他臟器或組織,引起組織器官發(fā)生病變的化膿性病灶[1]。臨床上治療膿毒血癥的主要方法是采用連續(xù)血液凈化進(jìn)行治療,能夠通過對血液進(jìn)行置換清除而逐漸消除患者體內(nèi)有毒物質(zhì),在此過程中予以護(hù)理措施可以有效改善預(yù)后,提高患者生存質(zhì)量。本研究討論了全面護(hù)理在重癥膿毒血癥患者接受連續(xù)血液凈化治療中的作用效果。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    病例數(shù)與時間:78例,2020年3月至2021年4月,研究對象:我院重癥監(jiān)護(hù)室接受連續(xù)血液凈化治療的膿毒血癥患者,男女患者比45:33,平均年齡(57.5±4.6)歲,分組方式:平均法,各39例,組別:參照組與研究組。兩組患者基礎(chǔ)資料經(jīng)比較分析后無顯著差異,P>0.05。

    1.2 護(hù)理方法

    對兩組重癥膿毒血癥患者均使用PrismaFlex連續(xù)性血液凈化儀(生產(chǎn)企業(yè):上海寰熙醫(yī)療有限公司)接受治療,血流調(diào)節(jié)應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)節(jié)為180-250ml/min,應(yīng)用連續(xù)靜脈-靜脈血液透析濾過模式。

    參照組應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理:心電監(jiān)護(hù),根據(jù)患者情況適當(dāng)調(diào)節(jié)儀器參數(shù),對癥治療患者臨床癥狀,預(yù)防并發(fā)癥等。

    研究組應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù):①心理。針對患者存在負(fù)面心理狀態(tài),時刻保持關(guān)注并予以疏導(dǎo),為患者詳細(xì)介紹應(yīng)用連續(xù)性血液凈化治療膿毒血癥的優(yōu)勢,積極鼓勵患者,使患者狀態(tài)穩(wěn)定。②生命體征。1次/20min對患者血壓、體溫及心率進(jìn)行監(jiān)測,根據(jù)患者生命體征變化情況隨時調(diào)整血流量等參數(shù),患者出現(xiàn)異常情況如血壓過低,需及時采取處理措施。③循環(huán)與高熱。患者出現(xiàn)高熱癥狀需及時調(diào)整置換液溫度參數(shù),保證參數(shù)值低于正常體溫1-2度,降低患者血液溫度,保持血壓穩(wěn)定,密切觀察患者呼吸、四肢血液等循環(huán)情況,避免出現(xiàn)不良反應(yīng),記錄尿量及尿液顏色。④抗凝。檢測血管通路、血濾器情況,觀察血液及大便顏色,若顏色異常存在凝血問題,需給予適當(dāng)劑量抗凝劑進(jìn)行干預(yù),皮膚、口腔存在出血傾向,需告知醫(yī)師予以處理。⑤導(dǎo)管。實(shí)時觀察導(dǎo)管情況,避免導(dǎo)管出現(xiàn)堵塞、彎曲、滲漏、打折等情況,并使用0.9%生理鹽水清洗濾器以防導(dǎo)管堵塞,同時需科學(xué)調(diào)整患者體位,避免壓管。

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①并發(fā)癥發(fā)生情況:比較兩組患者出血、四肢厥冷、低血壓等并發(fā)癥出現(xiàn)情況并記錄。②健康狀況及護(hù)理滿意度:護(hù)理48h后,使用apache Ⅱ評分表(總分71分)從運(yùn)動、語言、生理、睜眼等方面對兩組患者護(hù)理前后健康狀況進(jìn)行綜合評價,分值與健康狀況呈負(fù)相關(guān);使用我院自擬

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)錄入用SPSS20.0軟件,n(%)為計(jì)數(shù)資料,()為計(jì)量資料,數(shù)據(jù)差異性分別行卡方和t檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

    研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率較參照組更低,P<0.05,如表1所示。

    2.2 兩組患者護(hù)理前后健康狀況及護(hù)理滿意度

    在護(hù)理后研究組患者的健康狀況較參照組更好,護(hù)理滿意度也更高,P<0.05,如表2所示。

    3 討論

    因患者體內(nèi)膿性細(xì)胞進(jìn)入血液后不斷繁殖擴(kuò)散,導(dǎo)致患者全身內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷,器官也會隨著衰竭,進(jìn)而使患者免疫功能受到損害,而這就是膿毒血癥,由于這是患者體內(nèi)炎性因子導(dǎo)致的,因此在治療時需要有效清除體內(nèi)炎性因子[2]。連續(xù)血液凈化治療作為臨床主要治療手段,是將患者體內(nèi)血液引入凈化裝置凈化,而后再回輸至體內(nèi),對于患者生命質(zhì)量的提升具有重要意義。但是,雖然其有良好治療效果,但是在治療期間需要進(jìn)行長時間置管,容易增加患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險,影像最終診療效果。因此,必須采取全面性、有效性的護(hù)理措施,才能夠確保連續(xù)血液凈化治療的安全性,進(jìn)而提高患者預(yù)后效果。

    本次研究最終結(jié)果顯示:研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率較參照組更低,護(hù)理后健康狀況較參照組更好,護(hù)理滿意度也更高,P<0.05。通過實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)措施,護(hù)理人員可以根據(jù)患者實(shí)際情況適時調(diào)整各項(xiàng)參數(shù),并密切關(guān)注患者出血、凝血、高熱等并發(fā)癥的出現(xiàn),并予以相關(guān)處理措施進(jìn)行預(yù)防,并且對導(dǎo)管進(jìn)行沖洗消毒,也能夠有效避免導(dǎo)管堵塞。另外,作為重癥科護(hù)理人員,還需要不斷對自身的護(hù)理操作技術(shù)進(jìn)行完善及強(qiáng)化,確保其順利完成相關(guān)治療,促進(jìn)患者良好預(yù)后[3]。

    綜上所述,全面護(hù)理干預(yù)對于接受連續(xù)血液凈化治療的重癥膿毒血癥患者由積極作用,具備應(yīng)用價值。

    參考文獻(xiàn):

    [1]李智勇,俞四云.連續(xù)性血液凈化治療重癥膿毒血癥的癥狀改善情況分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2021,27(06):92-94.

    [2]張媛,柳麗麗.連續(xù)性血液凈化治療重癥膿毒血癥患者的護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(17):274-275.

    [3]劉靜,王芳.連續(xù)性血液凈化治療重癥膿毒血癥患者的護(hù)理[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(19):224-226.

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