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    植入式輸液港患者臨床應(yīng)用維護與并發(fā)癥的護理要點研究

    2021-11-10 01:31:15楊琳
    健康護理 2021年10期
    關(guān)鍵詞:并發(fā)癥

    楊琳

    摘要:目的:闡述植入式輸液港患者臨床應(yīng)用維護與并發(fā)癥的護理要點。方法:實驗時間設(shè)定:2019.03——2020.05,就此時間段收集接受植入式輸液治療對象共計64人次,基于隨機分組法將對象分為兩組。常規(guī)組內(nèi)對象為未展開植入式輸液港者,實驗組中對象為已接受植入式輸液港者。后對比組間并發(fā)癥發(fā)生率做護理要點分析。結(jié)果:常規(guī)組中并發(fā)癥發(fā)生率為28.1%,實驗組中并發(fā)癥發(fā)生率為6.3%,實驗組明顯低于常規(guī)組,數(shù)值檢驗結(jié)果有明顯差異性,對比P<0.05有臨床意義。結(jié)論:使用植入式輸液港病患需接受相關(guān)護理和臨床應(yīng)用維護干預,才能將低并發(fā)癥發(fā)生率,最大化利用植入式輸液港的作用。護理要點掌握下體現(xiàn)工作專業(yè)性,能防止不良癥狀發(fā)生確保其應(yīng)用安全,臨床可行性較高。

    關(guān)鍵詞:植入式輸液港;維護護理;并發(fā)癥

    使用植入式靜脈輸液港,最大優(yōu)勢在于不會反復穿刺損傷血管,也能減輕皮膚穿刺痛感以免長此以往患者出現(xiàn)治療抵抗性,而且應(yīng)用此技術(shù)對外周血管而言也最大程度起到了保護作用。植入式靜脈輸液港使用后,減輕了護理人員的工作繁重性,間接影響其他護理工作更加高效,從而提供優(yōu)質(zhì)臨床服務(wù)[1]。對此,為詳細觀察植入式輸液港臨床應(yīng)用維護和和并發(fā)癥護理要點的實施效果觀察,繼而開展本實驗統(tǒng)計對數(shù)據(jù)做回顧分析,詳情可見下。

    1.資料和方法

    1.1一般資料

    本實驗統(tǒng)計于2019.03起,以2020.05終,在此區(qū)間內(nèi)設(shè)定兩組實驗對象并且以是否展開維護工作為分組要點,組間對比下體現(xiàn)植入式輸液港護理相關(guān)工作的落實效果。即設(shè)定常規(guī)組(32名未展開植入式輸液港者)與實驗組(32名已展開植入式輸液港者)。

    常規(guī)組中男16、女16例,年齡范圍15-65歲、年歲范圍(38.1±5.0)歲。實驗組中男18、女15例,年齡范圍16-66歲、年歲范圍(37.4±5.1)歲;輸液時間1-10d、平均輸液時間(5.7±1.5)d。性別、年齡等實驗資料做對比分析可見P>0.05.

    1.2方法

    植入式輸液港應(yīng)用維護與并發(fā)癥護理要點:首先,使用植入式輸液港過程中若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)推藥困難、藥物輸液滴速低于每分鐘60gtt卻未見回血的癥狀,同時可見輸液口的皮膚溫度提高、輸液置管所在肢體部位腫脹等表現(xiàn),證明患者輸液異常,護理人員應(yīng)及時察覺此表現(xiàn)并初步判斷發(fā)生原因,檢查患者是否有頸肩疼痛感。發(fā)生此情況多半因:①導管彎曲或是折疊所致,一般為置管放置時操作不當所致。②藥物使用中產(chǎn)生了血凝、纖維蛋白包裹反應(yīng),從而造成的血管堵塞表現(xiàn)。③導管安置后的針尖末端緊挨著血管壁,導致藥液無法流出或是發(fā)生異位無法正常輸液。此時護理人員要立即做置管沖洗工作,有需要可多次使用0.9%氯化鈉沖洗置管。若沖洗無效可按照醫(yī)囑使用尿激酶,讓導管內(nèi)、導管開口位置的堆積血栓和纖維蛋白能夠沖洗溶解開。

    在X光線的照射下,重新確定導管位置并重新調(diào)整導管位置和末端走向,然后再次檢查患者所用導管是否有彎折、屈曲、異位等情況。若發(fā)現(xiàn)異常要及時告知醫(yī)生,立即停止藥物灌注,以免藥液讓導管堵塞和破裂。而護理實施關(guān)鍵點不僅在于對各種問題的及時處理,而且能提前預防,在輸液港使用前、后都應(yīng)該對患者使用做血管的維護,植入輸液港后按時做正壓沖管處理,若病患應(yīng)病情需要,注意使用兩性霉素、血蛋白、營養(yǎng)支持、高PH值等藥劑時,應(yīng)及時沖洗導管,防止藥物損傷血管,也是于其他藥物隔開。抽血前要慎重判斷對象是否有高凝反應(yīng)或是導管堵塞,并且要提升導管的沖洗頻率,常規(guī)護理中每間隔四周沖洗一次即可。而出現(xiàn)導管夾閉綜合征,一般是因?qū)Ч芪恢玫目臻g狹小造成的擠壓、斷裂、折損等現(xiàn)象,要判斷導管夾閉等級。0級時無需特殊處理,1級表示要勤加觀察導管胸片表現(xiàn),2級時胸腔已明顯狹窄并導致導管形變,因此要按具體表現(xiàn)考慮是否拔除,而3級時應(yīng)立即取出已斷裂的導管,防止發(fā)生危險。而藥物外滲時,護理人員應(yīng)立即停止輸液并判斷外滲情況,接上注射器將外滲殘留液體抽取出來,并使用濕熱敷法或是局部封閉外滲部位,考慮是否重新穿刺。

    1.3觀察內(nèi)容

    使用植入式輸液港應(yīng)用維護和并發(fā)癥護理下,分析不良并發(fā)癥發(fā)生情況同時觀察工作執(zhí)行效果。

    1.4統(tǒng)計

    所有計數(shù)資料采用卡方檢驗,統(tǒng)計軟件采用SPSS 23.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)資料以(n?%)統(tǒng)計,并由X2值檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2.結(jié)果

    由下表1中統(tǒng)計顯示,常規(guī)組中并發(fā)癥發(fā)生率28.1%明顯高于實驗組6.3%,組間數(shù)據(jù)結(jié)果比較P<0.05有明顯差異性,有統(tǒng)計意義。

    3.討論

    植入式輸液港操作關(guān)鍵在于,能夠?qū)Ч艿募舛宋恢弥苯娱L期置于上腔靜脈中,是臨床新型靜脈輸液裝置。將靜脈輸液裝置置于皮下,即便開展長期輸液,此過程中不會造成感染等癥狀,若是日常維護工作到位,有效可使用時間還可相對得到延長。再者,植入式靜脈輸液港的使用能夠讓患者免于肌膚、血管被反復穿刺的痛苦,避免了有時穿刺困難無法輸液的問題發(fā)生。既保證了治療通道使用有效性,也提升了輸液效率。本次研究中顯示,患者在接受植入式輸液港的臨床應(yīng)用維護和并發(fā)癥護理工作后,治療過程中相關(guān)并發(fā)癥的不良影響發(fā)生率很低,且有些并發(fā)癥無需特別處理,少數(shù)無法逆轉(zhuǎn)的并發(fā)癥可以在護理工作中通過維護工作來緩解,針對性處理問題[2-3]。另外,在穿刺前詳細判斷患者的身心狀況和病情評估,讓所有操作步驟按照規(guī)范的流程完成,減少操作錯誤性和差異性,以此降低并發(fā)癥的發(fā)生。

    結(jié)果所見,實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組,差異統(tǒng)計P<0.05有意義。

    綜上所述,植入式輸液港患者臨床應(yīng)用維護和并發(fā)癥護理工作下,可以降低并發(fā)癥發(fā)生,優(yōu)化護理工作步驟全面加強人員素養(yǎng),可綜合提升輸液港的使用安全性,醫(yī)學探究價值高。

    參考文獻:

    [1]晏晴,易小容.標準化維護對植入式輸液港患者導管相關(guān)并發(fā)癥的預防效果[J].醫(yī)療裝備,2020,33(7):184-185.

    [2]姚娟,張世群,郭小利.血液病患兒使用植入式靜脈輸液港的常見并發(fā)癥及預防[J].當代護士(上旬刊),2020,27(2):119-122.

    [3]蘇紅,劉丹.植入式靜脈輸液港的維護及護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2020,20(4):274,276.

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