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    探討集束化管理對(duì)長(zhǎng)期臥床病人靜脈血栓形成的相關(guān)因素分析及護(hù)理措施

    2021-11-10 13:16:29李瑤
    康頤 2021年11期
    關(guān)鍵詞:靜脈血栓

    李瑤

    【摘要】目的:分析長(zhǎng)期臥床病人靜脈血栓形成的相關(guān)因素,并探討集束化管理在其護(hù)理中的效果。方法:選取2019年12月-2020年12月我院收治的77例長(zhǎng)期臥床且發(fā)生靜脈血栓的患者為研究對(duì)象,收集患者一般資料,分析患者靜脈血栓形成的相關(guān)因素,并探討集束化管理在預(yù)防和護(hù)理長(zhǎng)期臥床且發(fā)生靜脈血栓患者的護(hù)理效果。結(jié)果:靜脈血流緩慢(68.83%)、靜脈血流瘀滯(53.25%)、靜脈血管壁損傷(49.35%)等是導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床患者靜脈血栓形成的主要因素,其中靜脈血流緩慢因素占比最多。結(jié)論:靜脈血流緩慢、靜脈血流瘀滯、靜脈血管壁損傷等是導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床病人靜脈血栓形成的主要因素,科學(xué)有效的護(hù)理有助于預(yù)防和降低靜脈血栓發(fā)生率,促進(jìn)患者恢復(fù)。

    【關(guān)鍵詞】集束化管理;長(zhǎng)期臥床;靜脈血栓

    【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.072

    靜脈血栓形成由各種原因?qū)е滦⊥褥o脈回流壓力降低,血液黏度增加,血小板增加和血液凝固性增高,致使靜脈發(fā)生急性非化膿性炎癥,繼發(fā)血栓形成。好發(fā)于惡性腫瘤、心臟病、下肢或盆腹腔手術(shù)后、急性感染等需要長(zhǎng)期臥床治療的患者[1]。靜脈血栓形成可導(dǎo)致患者患肢出現(xiàn)腫脹,疼痛,變色,局部的皮溫高,或伴有靜脈曲張等癥狀,如不及時(shí)治療和干預(yù),不僅會(huì)對(duì)患者造成肢體病殘,還會(huì)給患者帶來(lái)生命危險(xiǎn)。因此,對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者靜脈血栓形成的預(yù)防和護(hù)理不容忽視。本研究通過(guò)分析我院收治的77例長(zhǎng)期臥床患者發(fā)生靜脈血栓的原因,并探討了集束化管理在靜脈血栓患者中的護(hù)理措施,旨在降低患者靜脈血栓發(fā)生率,促進(jìn)患者恢復(fù)。詳見(jiàn)如下。

    1? 資料與方法

    1.1臨床資料

    選取我院收治的77例長(zhǎng)期臥床且發(fā)生靜脈血栓的患者為研究對(duì)象,對(duì)其中男性42例,女性35例,年齡在30-80歲,年齡均值(55.01±6.74)歲;病程5天-3個(gè)月,病程范圍(1.02±0.36)個(gè)月,疾病類型:腫瘤患者15例,神經(jīng)外科患者29例,血液疾病患者8例,肺部疾病患者21例,其它4例。

    1.2方法

    收集患者一般資料,包括患者的性別、年齡、病程、病情等,分析患者發(fā)生靜脈血栓的原因,做好記錄。開(kāi)展討論會(huì)議,探討長(zhǎng)期臥床病人靜脈血栓形成的護(hù)理對(duì)策。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    本次研究所有患者的數(shù)據(jù)結(jié)果資料均采用 SPSS23.0 版進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理,錄入資料并建立數(shù)據(jù)庫(kù),對(duì)一般資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、百分比等描述,計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),技術(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn),重復(fù)資料測(cè)量采用方差分析,P<0.05表明統(tǒng)計(jì)指標(biāo)存在一定的差異性。

    2? 結(jié)果

    本組77例長(zhǎng)期臥床患者發(fā)生靜脈血栓的原因有:靜脈血流緩慢(68.83%)、靜脈血流瘀滯(53.25%)、靜脈血管壁損傷(49.35%)、其它(9.09%)。其中靜脈血流緩慢因素占比最多。詳見(jiàn)表1。

    3? 討論

    靜脈血栓形成是比較常見(jiàn)的周圍血管疾病之一,具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率的特點(diǎn),是長(zhǎng)期臥床患者最易出現(xiàn)的并發(fā)癥,其主要原因是長(zhǎng)期臥床患者活動(dòng)較少,靜脈血流流動(dòng)緩慢,血管長(zhǎng)期受壓迫,導(dǎo)致血流淤滯或血管壁損傷,從而引發(fā)靜脈血栓[2]。本研究對(duì)77例長(zhǎng)期臥床患者發(fā)生靜脈血栓的原因進(jìn)行分析,其中靜脈血流緩慢(68.83%)、靜脈血流瘀滯(53.25%)、靜脈血管壁損傷、其它(9.09%)。因此,為減少長(zhǎng)期臥床患者靜脈血栓發(fā)生率,必須重視對(duì)此類患者的護(hù)理。本研究通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn),結(jié)合醫(yī)院及患者實(shí)際情況,探討了集束化護(hù)理在預(yù)防長(zhǎng)期臥床患者靜脈血栓形成中的護(hù)理措施,以供臨床參考:

    (1)組建集束化護(hù)理小組:集束化護(hù)理小組由醫(yī)師及護(hù)理人員共同組成,高年資護(hù)士負(fù)責(zé)制訂集束化管理方案及負(fù)責(zé)檢索相關(guān)文獻(xiàn),提高循證依據(jù),并對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),核查集束化護(hù)理制度、流程、護(hù)理核查單、護(hù)士執(zhí)行單、患者告知書(shū)、健康教育處方等措施執(zhí)行情況,組織召開(kāi)集束化管理小組會(huì)議,對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)與分析,并做相關(guān)調(diào)整。醫(yī)生負(fù)責(zé)下肢血栓情況的評(píng)估、治療。

    (2)靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:每日對(duì)患者進(jìn)行靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,外科住院患者按照《 Caprini卡普里尼ⅤTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分量表》進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。0-2分為低風(fēng)險(xiǎn)34分為中度風(fēng)險(xiǎn),≥5分確定為VTE高風(fēng)險(xiǎn),得分越高表示發(fā)生ⅤTE風(fēng)險(xiǎn)越大;內(nèi)科住院患者按照《 Padua VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分量表》進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。0-3分為低風(fēng)險(xiǎn),≥4分確定為TE高風(fēng)險(xiǎn),得分越高表示發(fā)生VTE風(fēng)險(xiǎn)越大。記錄評(píng)估結(jié)果并上報(bào),掌握患者靜脈血栓發(fā)生危險(xiǎn),并做好相應(yīng)的預(yù)防措施。

    (3)健康宣教:加強(qiáng)對(duì)患者的疾病知識(shí)教育,告知患者臥床注意事項(xiàng),以及靜脈血栓形成特征,使其認(rèn)識(shí)到靜脈血栓的危害,如有異常及時(shí)告知,醫(yī)護(hù)人員及時(shí)處理。

    (4)靜脈保護(hù):避免在同一靜脈、同一部位反復(fù)穿刺;避免在血栓患肢進(jìn)行靜脈穿刺;盡量避免在下肢進(jìn)行穿刺;盡量避免股靜脈置管;盡量避免輸注對(duì)血管有刺激性的藥物;動(dòng)脈采血時(shí),盡量避免在股動(dòng)脈或足背動(dòng)脈處采集標(biāo)本。

    (5)飲食指導(dǎo):忌辛辣、魚(yú)蝦、煙酒等刺激性食物,多進(jìn)食高維生素、高蛋白、高熱量、低脂等食物,飲食宜清淡,防止過(guò)硬、過(guò)咸。

    (6)用藥指導(dǎo):應(yīng)充分權(quán)衡患者的血栓風(fēng)險(xiǎn)和出血風(fēng)險(xiǎn)利弊,合理選擇藥物,以預(yù)防血栓;如血栓形成,應(yīng)在三天內(nèi)立即給予抗凝及溶栓藥物,溶栓期間應(yīng)檢測(cè)凝血時(shí)間,避免用量過(guò)大而出血。住院期間,根據(jù)患者情況,可對(duì)患者進(jìn)行機(jī)械預(yù)防或藥物預(yù)防。機(jī)械預(yù)防可采用梯度彈力襪、足底靜脈泵、間歇充氣加壓裝置等治療設(shè)備,以促進(jìn)下肢靜脈血流加速,避免血液滯留,降低術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率。

    參考文獻(xiàn)

    [1]王惠. 集束化護(hù)理對(duì)腦出血手術(shù)患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響[J]. 醫(yī)學(xué)信息, 2019, 32(0z1):361361.

    [2]趙艷麗.神經(jīng)外科長(zhǎng)期臥床病人靜脈血栓形成的相關(guān)因素分析及護(hù)理措施[J].血栓與止血學(xué),2020,26(1):165-167.

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