腫瘤患者PICC致靜脈血栓的原因分析及護(hù)理

賈燕

【摘 要】 目的 探究和觀察腫瘤患者行PICC后發(fā)生靜脈血栓的原因，并分析腫瘤患者PICC后靜脈血栓的有效護(hù)理方法。方法 從2014年7月到2016年7月期間在本院診治的所有腫瘤患者中選取500例作為本次的研究對象，然后對腫瘤患者行PICC后發(fā)生靜脈血栓的16例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探究靜脈血栓發(fā)生的原因；將這16例患者分為觀察組和對照組兩組，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組給予針對性護(hù)理，對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)過資料分析和對比發(fā)現(xiàn)，本次研究中，腫瘤患者行PICC后靜脈血栓的發(fā)生率為3.2%，一共有16例發(fā)生了靜脈血栓；對比兩組發(fā)生靜脈血栓的腫瘤患者的護(hù)理效果，觀察組患者的護(hù)理效果顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 經(jīng)過研究和分析發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致腫瘤患者行PICC后發(fā)生靜脈血栓的主要原因與患者治療過程中的化療藥物、患者自身的高凝狀態(tài)均有一定的關(guān)系，在護(hù)理的過程中，需要對患者應(yīng)用預(yù)防性的降纖、抗凝等藥物，并結(jié)合綜合護(hù)理才能有效的降低腫瘤患者PICC后靜脈血栓的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 腫瘤患者 PICC 靜脈血栓

PICC（外周靜脈植入中心靜脈置管）是一種在腫瘤患者的化療過程當(dāng)中得到廣泛應(yīng)用的一種手術(shù)操作，該手術(shù)操作是指從外周靜脈利用導(dǎo)管進(jìn)行穿刺的一種方法。行PICC術(shù)，能夠有效減輕患者外周靜脈多次穿刺的痛苦，具有安全性高、留置期久、不良反應(yīng)少、穿刺成功率高等特點[1]。但是行PICC術(shù)，在PICC置入的過程當(dāng)中，容易導(dǎo)致患者發(fā)生靜脈血栓，靜脈血栓加深了患者的痛苦。為了降低PICC術(shù)后靜脈血栓的發(fā)生，本文對PICC術(shù)后腫瘤患者發(fā)生靜脈血栓的原因進(jìn)行了分析，并總結(jié)有效的護(hù)理方法，具體情況如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年7月到2016年7月期間在本院診治的所有腫瘤患者中選取500例作為本次的研究對象，經(jīng)觀察分析發(fā)現(xiàn)，本次研究對象中發(fā)生靜脈血栓的患者有16例，對腫瘤患者行PICC后發(fā)生靜脈血栓的16例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中貴要靜脈7例，肘正中靜脈6例，頭臂靜脈3例。這16例患者均在行PICC置管后的5-15d發(fā)生了置管側(cè)上肢疼痛、腫脹、皮膚溫度升高和部分功能障礙等特點，經(jīng)彩超檢查后確診為靜脈血栓。在這16例患者中，男10例，女6例，年齡為45-69歲之間，平均年齡為（57.32±3.45）歲；將這16例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，兩組各8例，兩組患者在性別、年齡、靜脈血栓癥狀和病情上均無差異，p>0.05，具有可比性。

1.2 方法

治療方法：首先對這16例發(fā)生靜脈血栓的腫瘤患者展開一般的靜脈血栓治療，給予患者靜脈滴注濃度為0.9%的100ml氯化鈉和25萬U的尿激酶，連續(xù)滴注1-2周；同時進(jìn)行20ml的丹參注射液滴注，也是連續(xù)注射1-2周，并給予3mg華法林，囑咐患者長期口服腸溶阿司匹林，劑量為100mg/d。

護(hù)理方法：對照組的8例患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組的8例患者行針對性護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：一是立刻拔除導(dǎo)管，做好患者的安撫工作，緩解患者恐懼不安的情緒，讓患者積極配合接下來的拔管和護(hù)理措施。二是讓患者臥床休息，并將患者的患肢抬高20到30度。三是檢查患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能，觀察患者的患肢顏色和腫脹程度等，對出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、休克等應(yīng)立即告知主治醫(yī)生，并及時采取有效的處理措施。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗研究的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用X2進(jìn)行檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。若P<0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

首先，在本次研究的500例行PICC術(shù)的腫瘤患者中，有16例患者發(fā)生了靜脈血栓，靜脈血栓的發(fā)生率為3.2%；經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，在這16例發(fā)生靜脈血栓的患者中，其致靜脈血栓的主要原因有患者的化療藥物、患者自身的高凝狀態(tài)、穿刺時損傷了患者的血管內(nèi)皮和患者的血液狀態(tài)發(fā)生改變。

再從兩組發(fā)生靜脈血栓患者的護(hù)理效果來看，與行常規(guī)護(hù)理的對照組相比，從兩組患者靜脈血栓消除和緩解的時間可以看出，觀察組患者靜脈血栓消除的時間顯著短于對照組，行針對性護(hù)理的觀察組患者的護(hù)理效果顯著高出許多，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組靜脈血栓患者的護(hù)理后靜脈血栓消除和緩解的時間對比如表1所示。

3 結(jié)論

總而言之，從上述研究和分析中可以看出，腫瘤患者行PICC后發(fā)生靜脈血栓的發(fā)生率為3.2%，發(fā)生靜脈血栓的原因主要與行PICC穿刺時損傷內(nèi)血管、患者自身的高凝狀態(tài)、患者血液狀態(tài)發(fā)生改變、化療時的藥物有一定的關(guān)系，要預(yù)防靜脈血栓的形成，就是要避免上述情況的發(fā)生，同時給予服用降纖、抗凝藥物等[2]。

從護(hù)理上來看，首先是對患者進(jìn)行心理護(hù)理，這主要是因為患者在行PICC術(shù)前會產(chǎn)生一些不良的負(fù)面心理，此時，護(hù)理人員應(yīng)該告知患者及其家屬PICC的作用、目的以及效果，緩解患者緊張的心理，讓患者放松心情積極配合治療。其次是行PICC術(shù)過程中的護(hù)理，讓具有PICC資質(zhì)的護(hù)理人員行置管操作，提高一次操作的成功率，在置入PICC管前，先對其進(jìn)行肝素鹽水浸泡，讓PICC管具有潤滑和抗凝血的效果，做好相關(guān)的其他護(hù)理工作，預(yù)防患者出現(xiàn)尿潴留等其他并發(fā)癥狀。再次是對患者進(jìn)行PICC術(shù)后觀察護(hù)理，行PICC術(shù)后一方面是要做好患者的心理護(hù)理，另一方面是讓患者盡可能穿寬大的衣服，防止阻礙置管肢體對血液回流，并根據(jù)科學(xué)的方法指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，根據(jù)患者的具體情況，在患者PICC穿刺口沿著靜脈進(jìn)行預(yù)防性按摩，及時處理靜脈炎等情況[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]武飛.腫瘤患者PICC致靜脈血栓的原因分析及護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，23（8）：146.

[2]成芳，劉為紅，鮑愛琴，聞曲.9例腫瘤患者PICC靜脈血栓形成原因分析及護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報，2010，17（12）：65-66.

[3]魏素臻，王愛紅，李貴新，路中，周學(xué)偉.腫瘤化療患者PICC置管后靜脈血栓形成的危險因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].中國實用護(hù)理雜志，2009，25（17）：1-3.