精神科護理不良事件原因分析及對策

謝峰 李紅霞

【摘要】目的：研究精神科中護理不良事件的發(fā)生原因以及防范對策。方法：本次研究將選擇回顧分析的辦法，將我院2019年4月至2020年4月于我院發(fā)生不良事件的50例患者作為本次的研究對象，對護理事件的類型以及原因進行分析，并且進行事后總結(jié)，尋找具有針對性的防范策略。結(jié)果：在不良事件發(fā)生原因中占比最高的為護理操作不當，其次為環(huán)境因素以及護理人員責任意識不強;而在不良事件分類中跌倒占比最高，攻擊性行為與沖動傷人其次。結(jié)論：由于精神科患者并不具備良好的控制能力，為了減少不良事件的發(fā)生，在護理的過程中需要由醫(yī)護人員總結(jié)經(jīng)驗，加強培訓以及管理制度，真正減少不良事件的減少，提高護理質(zhì)量，幫助患者改善生活。

【關(guān)鍵詞】不良事件;精神科護理;原因與對策

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.110

隨著人們對于臨床護理質(zhì)量的提高，越來越多人開始重視護理的安全性。在醫(yī)院護理不良事件中，主要包括不在計劃內(nèi)的事件以及未預計的事件，與患者安全有關(guān)的事件，以及走失，跌倒以及傷害，誤吸等事件，這些都屬于非正常護理意外事件[1-2]。由于醫(yī)院的精神科較為特殊，患者因為病情的原因，很容易出現(xiàn)思維，情感以及意志方面的障礙，出現(xiàn)走失，自殺，自傷的風險較大，因此，在對精神科患者進行護理時，需要更加重視護理的安全性。本次研究主要以精神科護理不良事件原因分析及對策為主，本次研究報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

為了對不良事件的原因進行分析，將通過回顧分析法對引發(fā)我院發(fā)生不良事件的50例患者作為研究對象，所有患者均為2019年4月至2020年4月于我院接受治療的。本次研究中男性患者共32例，女性患者18例，年齡為18～60歲，平均年齡（47.97±6.21）歲;其中共有腦器質(zhì)性精神病15例，精神分裂癥20例，情感性精神障礙9例，其它精神病癥6例。

1.2方法

將通過回顧分析的方式對所有患者發(fā)生的不良事件進行觀察，對發(fā)生的類型，原因，情況以及患者的具體資料進行分析。

1.3統(tǒng)計學方法

為了確定兩組差異，本次研究將采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件來對兩組的數(shù)據(jù)情況進行分析，變量通過t來進行檢驗，數(shù)據(jù)通過X2校驗，計數(shù)資料采用百分比表示，計量數(shù)據(jù)采用t標準差表示，對兩組數(shù)據(jù)進行對比，最終得出P < 0.05時則表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1精神科患者不良事件發(fā)生原因

對不良事件進行分析可得知，護理操作不當占比最大，而護理人員責任意識不強以及環(huán)境因素也有較高占比，而遵醫(yī)囑不當、溝通不暢、設(shè)施設(shè)備缺陷則占比較低。（見表1）。

2.2精神科患者護理不良事件分類

經(jīng)過分析后發(fā)現(xiàn)，占比最大的為跌倒事件，發(fā)生率遠遠高于其它事件，其次為攻擊性行為以及沖動傷人，均達到20.00%，其它事件分別為自行外出，設(shè)施損壞以及給藥錯誤。（見表2）。

3 討論

3.1不良事件發(fā)生的主要原因

由于精神病患者精神狀況較差，很容易便會出現(xiàn)缺乏自制力的情況，沖動傷人是常見的一種情況，目前不良事件發(fā)生情況中，主要的不良事件分類中，跌倒（34.00%），攻擊性行為（20.00%），沖動傷人（20.00%）均占比較重。而發(fā)生原因中護理操作不當（40.00%），環(huán)境因素（24.00%）以及護理人員責任意識不強（16.00%）均為占比較大的原因。由于精神病患者均有精神方面的癥狀，自身缺乏控制能力，不少患者在患病初期并不認為自己有精神方面的疾病，不僅不配合治療，而且還經(jīng)常出現(xiàn)出逃的情況，為了減少這種情況的發(fā)生，需要更加重視不良事件，做好患者自行外出，自殺以及傷人等方面的預防，通過有效的方式進行管理，這樣便能夠真正減少不良事件的發(fā)生率。

3.2減少不良事件發(fā)生的護理對策

為了提高醫(yī)護人員的責任心，首先需要落實報告以及獎勵制度，所有醫(yī)護人員在上崗之前均需要接受全面的培訓，當發(fā)生不良事件時需要醫(yī)護人員主動進行上報，并且?guī)椭课蛔o理人員提高自身的風險防范意識[3-4]。此外，對于上報不良事件的患者，需要給予積極的鼓勵以及獎勵，但是對于一些瞞報或者漏報的現(xiàn)象，則需要加大觸發(fā)力度，只有做到獎罰分明才能真正將各項情況落實到位，減少不良事件的發(fā)生。此外，還需要加強崗前培訓，特別是對于精神科的新護士來說更是如此，對于這些患者，需要給予針對性的崗前培訓，不僅需要將基本的護理知識講述清楚，而且還需要將癥狀以及不良反應等潛在因素進行講述，通過這樣的方式幫助新護士增強風險意識。對于護理質(zhì)量以及患者的病情評估方面均需要提升，不僅需要第一時間對不良事件進行上報，而且還需要每周開展會議，討論不良事件的解決辦法，制定科學的整改措施，真正減少不良事件的發(fā)生率。對于患者的病史也需要了解，掌握病情變化，對攻擊風險以及危險因素做好評估，真正達到防范的目的。

綜上所述，對于精神科患者，更需要進行臨床總結(jié)，積極對不良事件的原因進行分析，不斷進行改善提高護理質(zhì)量以及患者的生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]嚴芳，王劍英，李栓榮.精神科護理不良事件的原因分析及對策[J].中國醫(yī)藥指南，2013（18）：698-700.

[2]楊金花，王世茹，陳慧雯.精神科護理不良事件的原因分析及對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（20）：175-177.

[3]謝文菊，楊志彩，董翠鋒.38例精神科護理不良事件的原因分析及防范對策[J].中國民康醫(yī)學，2015，27（19）：102-104.

[4]吳劍影，陳美，周國秀，等.55例精神科護理不良事件原因分析及應對策略[J].護理實踐與研究，2016，13（01）：127-129.

作者簡介：謝峰（1975.03-），男，山東濟寧，本科，主管護師，主要研究方向：精神科臨床護理，工作單位：濟寧市精神病防治院精神一科。