后腹膜入路腹腔鏡在腎上腺腫瘤患者中治療的臨床效果分析

田莎

摘要：目的：討論腎上腺腫瘤患者行后腹膜入路腹腔鏡治療的效果。方法 取2020年3月-2021年3月我院腎上腺腫瘤患者80例，隨機歸為：對照組（40例）、研究組（40例）。對照組常規(guī)手術治療，研究組后腹膜入路腹腔鏡治療，比較兩組的手術情況、恢復情況。結果 研究組的手術時間、術中出血均低于對照組（P<0.05），胃腸通氣、下床活動、住院等時間均短于對照組（P<0.05）。結論 后腹膜入路腹腔鏡在腎上腺腫瘤患者中有著良好效果，手術時間短，出血少，且恢復時間快，值得肯定。

關鍵詞：后腹膜入路;腹腔鏡;腎上腺腫瘤;手術時間

腎上腺腫瘤屬于臨床中較為頻發(fā)的一種疾病，通常以手術治療為首選方案。然而，傳統(tǒng)手術會帶來較大的創(chuàng)傷，術后康復速度慢，且也易出現更多的并發(fā)癥，預后效果欠佳[1]。在醫(yī)療技術水平的不斷革新下，腹腔鏡手術逐漸走進臨床，并被廣泛用于各類檢查與手術中，備受醫(yī)患青睞。經腹膜后入路手術則為對于腎上腺腫瘤中的腹腔鏡手術之一，可實現腫瘤的良好切除，術中創(chuàng)口小，出血少，恢復速度快，有著諸多優(yōu)勢所在[2]。鑒于此，本文將針對此手術展開研究，并探尋其在腎上腺腫瘤中的價值?，F闡述如下。

1資料與方法

1.1一般資料

取2020年3月-2021年3月我院腎上腺腫瘤患者80例，隨機歸為：對照組、研究組。所有資料對比，結果顯示：P>0.05，符合研究指征。具體資料如下表：

1.2方法

1.2.1對照組

對照組常規(guī)手術治療，即選擇經腹腔入路手術。協(xié)助患者保持健側臥姿勢，將其患側的腎上腺切除，并取肋緣下方2 厘米的位置作穿刺，創(chuàng)建氣腹，然后將套管置入其中，保持氣腹壓力1.99 kPa左右;選擇劍突處進行切口（弧形狀），將套管置入，充分露出腎上腺前方，借助超聲刀的作用將脂肪囊間的纖維切開，然后對腎上腺順時針游離，切割掉一側的腎上腺，再逆時針游離對側腎上腺，并將其切除。轉為左側臥狀，于腋前、腋中線和劍突處放入套管針，查看十二指腸、下腔靜脈的解剖形態(tài)，將腎前筋膜切開，露出腎上腺，然后逆時針將腎上腺切除，常規(guī)設置引流管。

1.2.2研究組

研究組后腹膜入路腹腔鏡治療。對患者作全麻處理，保持中健側臥狀態(tài)，取3點位置經套管針置入其中，腹腔鏡置入則選擇十二肋緣下方2厘米和腋后線的交點，十二肋緣下方2厘米與肋前線上交點，髂脊上方2 厘米與腋中線交點三處。順著腰大肌方向對其予以分離處理，將腎周筋膜切開，找到腎上腺或腫瘤，并以鈍性分離，分離后選擇腎上腺中央靜脈予以結扎，完成后將中央靜脈剪斷，腫瘤分離，并作病理檢查，將腹腔清理干凈，完全釋放腹壓，常規(guī)設置引流管。

1.3觀察指標

（1）觀察兩組的手術情況。包括手術時間、術中出血量2方面。

（2）觀察兩組的恢復情況。統(tǒng)計胃腸通氣、下床活動、住院等方面的時間，時間短，則恢復速度快。

1.4統(tǒng)計學檢測

應用統(tǒng)計學軟件spss22.0對資料進行分析處理，計量資料（）與計數資料（%），分別應用t、x2檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組的手術情況

研究組的手術時間、均低于對照組（P<0.05）。如表1：

2.2兩組的恢復情況

研究組的胃腸通氣、下床活動、住院等時間均短于對照組（P<0.05）。如表2：

3討論

腎上腺腫瘤一般會選擇手術方式治療，過去常見開腹手術的應用，但在現代化醫(yī)療技術之下，腹腔鏡手術逐漸將其取代，并在臨床中彰顯了巨大價值[3]。然而，從臨床各類研究中發(fā)現，當腫瘤直徑大于6cm時，則應考慮是否應該進行腹腔鏡手術，尤其是面對有合并大血管浸潤、臟器損傷等患者時，則還是應該首選開腹方案。另外，對于那些疑似惡性病變的腫瘤也必須進行傳統(tǒng)開腹治療。

就腹腔鏡手術而言，目前，臨床中主要有兩種手術入路方式，即經腹手術入 路、經腹膜后手術入路，前者為腹腔鏡手術中最為常見的入路，但不同入路帶來的效果也會大相徑庭。有研究顯示，經腹膜入路的安全性更高，術中出血量更少，對患者的恢復速度有著更為顯著的促進作用，在腎上腺腫瘤患者中有著強烈的適用性[4]。

本次研究中將充分證實了后腹膜入路腹腔鏡手術的價值。文中2組腎上腺腫瘤患者，對照組選擇經腹入路，研究組則以后腹膜入路，相比之下，研究組的手術時間更短、術中出血更低（P<0.05），可見手術情況更佳;另外，研究組的胃腸通氣、下床活動、住院等時間均更短（P<0.05），可見后腹膜入路更利于患者的康復。

綜上所言，后腹膜入路腹腔鏡在腎上腺腫瘤患者中有著良好效果，手術時間短，出血少，且恢復時間快，值得肯定。

參考文獻：

[1]吳冰冰. 腹膜后入路腹腔鏡腎上腺腫瘤切除的手術特點分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2017，15（3）：138-139.

[2]李俊甲，劉玉強. 經腹膜后或經腹腔入路腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術對單側腎上腺腫瘤患者腎功能的影響[J]. 山東醫(yī)藥，2017，57（13）：70-72.

[3]魏亞非. 腹腔入路腹腔鏡腎上腺切除術與后腹腔鏡下腎上腺切除術治療腎上腺腫瘤患者的效果比較[J]. 中國民康醫(yī)學，2020，32（24）：121-123.

[4]張東旭，殷瑋琪，賈曉龍，等. 經腹膜后入路腹腔鏡下腎上腺血管瘤切除術的臨床經驗分享[J]. 腹腔鏡外科雜志，2020，25（4）：298-301.