護理干預在無創(chuàng)通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征中的應用效果

楊洪連

摘要：目的：NRDS患兒在無創(chuàng)通氣治療中接受精心護理干預后SpO2等水平的變化。方法：回顧分析2017年9月-2020年9月在本院接受無創(chuàng)通氣治療的60例NRDS患兒，隨機等分為兩組，對照組、觀察組分別給予常規(guī)護理、精心護理干預，對比呼吸指標變化。結論：護理后較護理前兩組SpO2等呼吸指標均明顯變化（P<0.05），相對于對照組，觀察組改善顯著（P<0.05）。結果：新生兒呼吸窘迫綜合征患兒在無創(chuàng)通氣治療中接受精心護理干預可顯著改善患兒的呼吸狀況，療效滿意。

關鍵詞：NRDS;無創(chuàng)通氣;護理干預;呼吸狀況

新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）即新生兒肺透明膜病，是一種易發(fā)于早產(chǎn)兒的呼吸困難、甚至衰竭的疾病。呼吸支持是搶救NRDS最為重要的手段，大多數(shù)患兒經(jīng)無創(chuàng)呼吸支持后呼吸正常，但嚴重患兒則需有創(chuàng)呼吸支持。呼吸支持雖然效果好，但機械通氣中存在諸多危險因素，如鼻、口、咽、胃的分泌物或食物造成的誤吸、治療中器械污染造成感染性肺炎。因此，機械通氣中對新生兒的護理至關重要，護理水平是搶救成功的關鍵因素之一[1]。為此，本次研究回顧分析2017年9月-2020年9月在本院接受無創(chuàng)通氣治療的60例NRDS患兒，給予精心護理后，患兒的呼吸指征水平改善顯著，現(xiàn)予以報道。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧分析2017年9月-2020年9月在本院接受無創(chuàng)通氣治療的60例NRDS患兒，將患兒隨機等分為兩組。納入標準：均經(jīng)x線檢查符合NRDS診斷標準;患兒父母簽署知情同意書。排除標準：護理中不配合者;未經(jīng)倫理會批準者。對照組患兒胎齡34～40（37.06±1.78）周，日齡3～30（6.98±0.76）h，出生體重1308～2100（1478±225）g，其中男患兒17例，女患兒13例。觀察組患兒胎齡33～39（36.95±1.69）周，日齡4～28（7.02±0.73）h，出生體重1363～2105（1310±221）其中g，其中男患兒16例，女患兒14例。兩組患兒的的胎齡、體重等經(jīng)SPSS20.0軟件分析，差異無統(tǒng)計學意義，具可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組患兒在無創(chuàng)通氣治療中進行常規(guī)護理干預：調整病房溫濕度、光線、開窗通風透氣，讓患兒治療環(huán)境安靜、舒適。上機前將患兒鼻咽部分泌物去除后，放置適宜的體位，觀察胸部起伏確保氣管位置正常，運行通暢。通氣中監(jiān)測患兒治療中呼吸情況，作出呼吸機參數(shù)調整，異常反饋醫(yī)師處理，不定時監(jiān)測呼吸機，確保處于工作狀態(tài)。定時翻身拍背、檢查患兒是否吸痰，并根要求正確吸痰。按呼吸機與病房管理制度進行消毒，預防感染。

觀察組給予根據(jù)對照組護理方法，再給患兒精心護理干預，如下：（1）安全護理。不定期給予患兒翻身，預防壓瘡;做好患兒皮膚清潔，預防感染;護理人員嚴格消毒后接觸患兒，預防交叉感染;固定好氣管環(huán)管，預防氣管牽拉致氣道移位、損害氣道黏膜;用約束帶約束患兒手腳預防氣管插管落。（2）保暖護理。新生兒未適宜外界溫度，如室溫過低<35℃則影響心動、增加血液稠度，最好將患兒放置保溫箱。另外，在通氣前還應將吸入氣體濕化、加溫（35℃～37℃）。（3）營養(yǎng)護理。通氣前，經(jīng)腸外營養(yǎng)給予患兒營養(yǎng)支持。通氣治療后觀察患兒病情，如好轉，給予患兒經(jīng)口腔插入鼻飼管給予鼻飼滴喂。方法，讓患兒保持頭高足低位并以45度方向偏向一側，少量泵入，每隔2h喂養(yǎng)一次，下次喂養(yǎng)前先回抽，當殘留量較少再喂養(yǎng)，以免過多喂養(yǎng)患兒未消化。

1.3觀察指標

護理前后，抽血使用血氣分析儀檢查呼吸指標，包括SpO2、PaCO2及PaO2，即血氧飽和度、動脈血二氧化碳分壓與動脈血氧分壓。

1.4統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)運用SPSS20.0軟件進行處理，計量資料以（）表示，t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1SpO2等呼吸指標比較

護理前兩組SpO2等呼吸指標均無顯著差異（P>0.05），護理后較護理前兩組SpO2等呼吸指標均明顯變化（P<0.05），相對于對照組，觀察組改善顯著（P<0.05），具體見表1。

3討論

NRDS患兒病情危重，應盡快糾正患兒缺氧，無創(chuàng)呼吸機給予持續(xù)吸氧安全、有效，而且無創(chuàng)，患兒的耐受度高。但無創(chuàng)呼吸機治療的成功離不開護理干預，可以說NRDS的治療關鍵是無創(chuàng)呼吸機治療中優(yōu)質的護理干預。廖艷芳等研究[2]給予無創(chuàng)通氣的NRDS患兒護理干預，患兒換呼吸功狀況得到明顯減少，治療時間也明顯減少。

本次研究經(jīng)上機前、通氣中與環(huán)境的常規(guī)護理基礎上，在給予患兒安全、保暖、營養(yǎng)等精心護理，結果表明護理后較護理前兩組SpO2等呼吸指標均明顯變化（P<0.05），相對于對照組，觀察組改善顯著（P<0.05）。提示，精心護理干預改善患兒的呼吸狀況效果更好。這與侯超研究[3]基本一致。

綜上所述，NRDS患兒在無創(chuàng)通氣中，給予優(yōu)質護理干預可保證機械通氣有效實施，達到改善患兒呼吸受到抑制的作用。

參考文獻：

[1] 陳春英，郭文會，牛燕燕. 精細化護理干預在新生兒呼吸窘迫綜合征BiPAP呼吸機輔助治療過程中的應用[J]. 臨床心身疾病雜志，2020，26（4）：177-179.

[2] 廖艷芳. 護理干預在行無創(chuàng)機械通氣新生兒呼吸窘迫綜合征中的應用[J]. 國際護理學雜志，2015（6）：778-780.

[3] 侯超. 護理干預在無創(chuàng)通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征中的應用效果[J]. 中國醫(yī)藥指南，2021，19（7）：144-145.