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    護理干預在無創(chuàng)通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征中的應用效果

    2021-11-09 00:17:36楊洪連
    健康護理 2021年9期

    楊洪連

    摘要:目的:NRDS患兒在無創(chuàng)通氣治療中接受精心護理干預后SpO2等水平的變化。方法:回顧分析2017年9月-2020年9月在本院接受無創(chuàng)通氣治療的60例NRDS患兒,隨機等分為兩組,對照組、觀察組分別給予常規(guī)護理、精心護理干預,對比呼吸指標變化。結論:護理后較護理前兩組SpO2等呼吸指標均明顯變化(P<0.05),相對于對照組,觀察組改善顯著(P<0.05)。結果:新生兒呼吸窘迫綜合征患兒在無創(chuàng)通氣治療中接受精心護理干預可顯著改善患兒的呼吸狀況,療效滿意。

    關鍵詞:NRDS;無創(chuàng)通氣;護理干預;呼吸狀況

    新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)即新生兒肺透明膜病,是一種易發(fā)于早產(chǎn)兒的呼吸困難、甚至衰竭的疾病。呼吸支持是搶救NRDS最為重要的手段,大多數(shù)患兒經(jīng)無創(chuàng)呼吸支持后呼吸正常,但嚴重患兒則需有創(chuàng)呼吸支持。呼吸支持雖然效果好,但機械通氣中存在諸多危險因素,如鼻、口、咽、胃的分泌物或食物造成的誤吸、治療中器械污染造成感染性肺炎。因此,機械通氣中對新生兒的護理至關重要,護理水平是搶救成功的關鍵因素之一[1]。為此,本次研究回顧分析2017年9月-2020年9月在本院接受無創(chuàng)通氣治療的60例NRDS患兒,給予精心護理后,患兒的呼吸指征水平改善顯著,現(xiàn)予以報道。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    回顧分析2017年9月-2020年9月在本院接受無創(chuàng)通氣治療的60例NRDS患兒,將患兒隨機等分為兩組。納入標準:均經(jīng)x線檢查符合NRDS診斷標準;患兒父母簽署知情同意書。排除標準:護理中不配合者;未經(jīng)倫理會批準者。對照組患兒胎齡34~40(37.06±1.78)周,日齡3~30(6.98±0.76)h,出生體重1308~2100(1478±225)g,其中男患兒17例,女患兒13例。觀察組患兒胎齡33~39(36.95±1.69)周,日齡4~28(7.02±0.73)h,出生體重1363~2105(1310±221)其中g,其中男患兒16例,女患兒14例。兩組患兒的的胎齡、體重等經(jīng)SPSS20.0軟件分析,差異無統(tǒng)計學意義,具可比性(P>0.05)。

    1.2方法

    對照組患兒在無創(chuàng)通氣治療中進行常規(guī)護理干預:調整病房溫濕度、光線、開窗通風透氣,讓患兒治療環(huán)境安靜、舒適。上機前將患兒鼻咽部分泌物去除后,放置適宜的體位,觀察胸部起伏確保氣管位置正常,運行通暢。通氣中監(jiān)測患兒治療中呼吸情況,作出呼吸機參數(shù)調整,異常反饋醫(yī)師處理,不定時監(jiān)測呼吸機,確保處于工作狀態(tài)。定時翻身拍背、檢查患兒是否吸痰,并根要求正確吸痰。按呼吸機與病房管理制度進行消毒,預防感染。

    觀察組給予根據(jù)對照組護理方法,再給患兒精心護理干預,如下:(1)安全護理。不定期給予患兒翻身,預防壓瘡;做好患兒皮膚清潔,預防感染;護理人員嚴格消毒后接觸患兒,預防交叉感染;固定好氣管環(huán)管,預防氣管牽拉致氣道移位、損害氣道黏膜;用約束帶約束患兒手腳預防氣管插管落。(2)保暖護理。新生兒未適宜外界溫度,如室溫過低<35℃則影響心動、增加血液稠度,最好將患兒放置保溫箱。另外,在通氣前還應將吸入氣體濕化、加溫(35℃~37℃)。(3)營養(yǎng)護理。通氣前,經(jīng)腸外營養(yǎng)給予患兒營養(yǎng)支持。通氣治療后觀察患兒病情,如好轉,給予患兒經(jīng)口腔插入鼻飼管給予鼻飼滴喂。方法,讓患兒保持頭高足低位并以45度方向偏向一側,少量泵入,每隔2h喂養(yǎng)一次,下次喂養(yǎng)前先回抽,當殘留量較少再喂養(yǎng),以免過多喂養(yǎng)患兒未消化。

    1.3觀察指標

    護理前后,抽血使用血氣分析儀檢查呼吸指標,包括SpO2、PaCO2及PaO2,即血氧飽和度、動脈血二氧化碳分壓與動脈血氧分壓。

    1.4統(tǒng)計學方法

    研究數(shù)據(jù)運用SPSS20.0軟件進行處理,計量資料以()表示,t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2.結果

    2.1SpO2等呼吸指標比較

    護理前兩組SpO2等呼吸指標均無顯著差異(P>0.05),護理后較護理前兩組SpO2等呼吸指標均明顯變化(P<0.05),相對于對照組,觀察組改善顯著(P<0.05),具體見表1。

    3討論

    NRDS患兒病情危重,應盡快糾正患兒缺氧,無創(chuàng)呼吸機給予持續(xù)吸氧安全、有效,而且無創(chuàng),患兒的耐受度高。但無創(chuàng)呼吸機治療的成功離不開護理干預,可以說NRDS的治療關鍵是無創(chuàng)呼吸機治療中優(yōu)質的護理干預。廖艷芳等研究[2]給予無創(chuàng)通氣的NRDS患兒護理干預,患兒換呼吸功狀況得到明顯減少,治療時間也明顯減少。

    本次研究經(jīng)上機前、通氣中與環(huán)境的常規(guī)護理基礎上,在給予患兒安全、保暖、營養(yǎng)等精心護理,結果表明護理后較護理前兩組SpO2等呼吸指標均明顯變化(P<0.05),相對于對照組,觀察組改善顯著(P<0.05)。提示,精心護理干預改善患兒的呼吸狀況效果更好。這與侯超研究[3]基本一致。

    綜上所述,NRDS患兒在無創(chuàng)通氣中,給予優(yōu)質護理干預可保證機械通氣有效實施,達到改善患兒呼吸受到抑制的作用。

    參考文獻:

    [1] 陳春英,郭文會,牛燕燕. 精細化護理干預在新生兒呼吸窘迫綜合征BiPAP呼吸機輔助治療過程中的應用[J]. 臨床心身疾病雜志,2020,26(4):177-179.

    [2] 廖艷芳. 護理干預在行無創(chuàng)機械通氣新生兒呼吸窘迫綜合征中的應用[J]. 國際護理學雜志,2015(6):778-780.

    [3] 侯超. 護理干預在無創(chuàng)通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征中的應用效果[J]. 中國醫(yī)藥指南,2021,19(7):144-145.

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