心理護(hù)理對造血干細(xì)胞移植患者心理健康狀況的影響分析

李漪鳴

摘要：目的：探討心理護(hù)理干預(yù)的實施，對造血干細(xì)胞移植患者心理健康情況的作用。方法：收集造血干細(xì)胞移植患者的時間為2020年6月～2021年6月，將84例患者以隨機平行方法分組，分為了實驗組和對照組，每組均各42例。實驗組采取心理護(hù)理措施，對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，對比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)前，兩組心理評分狀況比較未見較大差異性，P>0.05;干預(yù)后，實驗組對照組心理評分狀況比較可見明顯的差異，P<0.05。結(jié)論：造血干細(xì)胞移植患者接受心理護(hù)理干預(yù)，對改善患者心理健康狀況有積極的影響。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理;造血干細(xì)胞移植;心理健康狀況;影響

干細(xì)胞存在較強的自我更新、多項分化的潛能，通過研究了解到干細(xì)胞來源于胚胎、胎兒組織，即為胚胎干細(xì)胞也可以叫作ES細(xì)胞;同時，可來源于出生后器官、成年個體組織，即為成體干細(xì)胞。造血干細(xì)胞移植，為患者接受超大劑量放療/化療，或是聯(lián)合其他免疫抑制藥物清除機體腫瘤細(xì)胞、異常克隆細(xì)胞，再回輸采自身/他人的造血干細(xì)胞，重建正常造血、免疫功能的治療方法[1]。需要注意的是，造血干細(xì)胞移植治療環(huán)境為全封閉的狀態(tài)，在這個過程沒有患者家屬陪伴，而且在治療前需實行超大劑量放化療，所以會致使患者出現(xiàn)一定的心理問題。本次研究將武漢大學(xué)中南醫(yī)院近1年來收治的84例造血干細(xì)胞移植患者為主，主要分析心理護(hù)理及常規(guī)護(hù)理的實施效果。

1.一般資料、方法

1.1一般資料

選擇武漢大學(xué)中南醫(yī)院2020年6月～2021年6月84例造血干細(xì)胞移植患者，按照隨機平行方法分組分為實驗組、對照組，兩組人數(shù)均為42例。實驗組男、女患者各24例、18例;年齡抽取區(qū)間22～50歲，中位（36.3±2.4）歲。對照組男、女患者各25例、17例;年齡抽取區(qū)間23～51歲，中位（37.2±2.5）歲。兩組造血干細(xì)胞移植患者的一般資料比較，沒有顯著差異性，P>0.05。

入選標(biāo)準(zhǔn)：存在造血干細(xì)胞移植指征;首次實行造血干細(xì)胞移植治療;患者和其家屬簽訂了知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙;腦部病變;全身器質(zhì)性病變;認(rèn)知功能障礙。

1.2方法

1.2.1對照組施行常規(guī)護(hù)理，關(guān)注患者生命體征變化，平時主動和患者溝通在其提出問題時及時解答[2]。

1.2.2實驗組施行心理護(hù)理，（1）移植前心理護(hù)理，因患者對移植程序、并發(fā)癥、移植環(huán)境等相關(guān)知識了解較少，因而會發(fā)生心理問題，這就需要護(hù)理人員主動介紹移植醫(yī)生、護(hù)理人員、移植室環(huán)境等，然后為其講解并發(fā)癥、移植程序相關(guān)內(nèi)容。（2） 移植中心理護(hù)理，使用鼓勵性、安慰性語言和患者溝通，為滿足患者的心理和精神方面需要，可采用對講機為患者、患者家屬間溝通及交流提供支持，從而減輕患者的心理負(fù)擔(dān)[3]。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)提前告知患者需注意的事項，以便使得患者有一定的心理準(zhǔn)備，鼓勵患者及時傾訴、宣泄心理感受。（3）移植后心理護(hù)理，積極和患者溝通，給予患者更多的鼓勵、支持，如果發(fā)現(xiàn)異常立即上報并采用針對性對策進(jìn)行處理。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察兩組干預(yù)前、后心理評分。

1.3.2選用焦慮自評量表SAS對兩組焦慮心理評分，SAS評分≥50分為陽性;通過抑郁自評量表SDS評分對兩組抑郁心理評分，SDS評分≥53分為陽性。

1.4統(tǒng)計學(xué)的分析和處理

本次研究涉及數(shù)據(jù)信息輸入至統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0中，計量資料均數(shù)差X±S兩組干預(yù)前、后心理評分對比，利用t檢驗;對比結(jié)果顯示為P<0.05，表示統(tǒng)計學(xué)的意義存在。

2.結(jié)果

干預(yù)前，兩組患者SAS評分和SDS評分比較，P>0.05;干預(yù)后，實驗組對照組上述心理評分情況比較，P<0.05，具體見表1。

3.討論

血液疾病患者實行造血干細(xì)胞移植為新型治療手段，血液配型成功患者心態(tài)平和，且不會出現(xiàn)負(fù)性心理情緒。然而，無法避免會發(fā)生并發(fā)癥情況，如果并發(fā)癥出現(xiàn)會對患者心理健康狀況構(gòu)成不利的影響，直接關(guān)系到治療的效果、預(yù)后[4]。因而，本次研究實施了心理護(hù)理，可在移植前、中、后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，在整個移植的過程提供心理護(hù)理服務(wù)。如此一來，利于關(guān)注到患者在移植整個過程的心理狀態(tài)，進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)，確?；颊咝睦斫】邓降靡蕴嵘瑫r促使患者更好的配合治療，提高治療的整體效果、安全性[5]。經(jīng)本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組SAS評分、SDS評分比較，P>0.05;干預(yù)后，實驗組的SAS評分和SDS評分，均顯著低于對照組，統(tǒng)計學(xué)的意義均存在，P<0.05。

總之，心理護(hù)理在造血干細(xì)胞移植患者護(hù)理中運用，利于很好的改善患者的焦慮心理、抑郁心理。

參考文獻(xiàn)：

[1]張益敏，王健民，楊建民，等.異基因造血干細(xì)胞移植前鞏固化療對第一次形態(tài)學(xué)完全緩解且微小殘留病陰性中/高危急性髓系白血病患者預(yù)后的影響[J].中華血液學(xué)雜志，2020，041（001）：16-22.

[2]黃走方，許杰，傅明偉，等.成人急性淋巴細(xì)胞白血病患者首療程化療結(jié)束時微小殘留病檢測對自體造血干細(xì)胞移植預(yù)后的意義[J].中華血液學(xué)雜志，2019，40（2）：105-110.

[3]王勃詩、趙世隆、李迪、蔡晶晶、郭倩穎、崔銘萱、柳鵬.營養(yǎng)健康教育對造血干細(xì)胞移植術(shù)后患者健康素養(yǎng)及營養(yǎng)狀況的影響效果[J].中國健康教育，2020，36（11）：50-53.

[4]佚名.單倍型相合造血干細(xì)胞移植前血液病患者體內(nèi)供者特異性抗人類白細(xì)胞抗原抗體水平對利妥昔單抗去敏治療后造血重建不良的影響分析[J].中華內(nèi)科雜志，2021，60（7）：6.

[5]佚名.單倍型相合造血干細(xì)胞移植前血液病患者體內(nèi)供者特異性抗人類白細(xì)胞抗原抗體水平對利妥昔單抗去敏治療后造血重建不良的影響分析[J].中華內(nèi)科雜志，2021，60（7）：6.