心理護(hù)理對ICU重癥護(hù)理效果的探討

摘要：目的 探討心理護(hù)理對ICU重癥護(hù)理的效果。方法 以2020年11月-2021年6月我院ICU收治的82例患者為觀察目標(biāo)，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組有患者41例，對照組給以常規(guī)護(hù)理，觀察組施以心理護(hù)理干預(yù)措施，對比兩組焦慮、抑郁評分。結(jié)果 觀察組焦慮和抑郁評分均顯著低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ICU重癥患者開展心理護(hù)理干預(yù)措施，可以有效降低患者的焦慮、抑郁情緒，提高患者治療依從性，具有較高的臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理;ICU重癥;護(hù)理效果

入住ICU的患者基本上都具有相同的特征，比如病情危重、變化快、涉及的學(xué)科知識多，因而對護(hù)理的要求更高，ICU對于探視、陪護(hù)有嚴(yán)格的限制，而陌生的環(huán)境，不可避免的影響了病人的心理，造成病人焦慮，這對于患者的治療有著不利的影響。因此，ICU重癥患者的心理護(hù)理顯得非常重要。本次研究以2020年11月-2021年6月我院ICU收治的82例患者為觀察目標(biāo)，分析心理護(hù)理的實施效果，現(xiàn)報告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2020年11月-2021年6月我院ICU收治的82例患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合ICU入住標(biāo)準(zhǔn);（2）由病人或其家屬簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究期內(nèi)死亡者;（2）滿意度評價填寫不正確者;（3）精神異常、意識障礙及資料不全的患者;（4）不同意參與研究者。其中，男性患者居多，男性患者53例，女性患者29例;年齡最大的為76歲，年齡最小的為幾個月的嬰兒。隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組有患者41例，將兩組患者的一般資料予以分析、比較，數(shù)據(jù)間呈現(xiàn)的差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>;0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)干預(yù).包括健康宣教、生命體征監(jiān)測、遵循醫(yī)囑對癥處理、用藥干預(yù)，積極處理并發(fā)癥等。觀察組則在對照組基礎(chǔ)上開展心理護(hù)理，措施如下

1.2.1 強(qiáng)化與患者交流溝通

重癥醫(yī)學(xué)科是一個密閉的環(huán)境，長期開啟的白熾燈，各種儀器的報警，人員流動的嘈雜，各種繁雜的護(hù)理治療。因此，ICU患者對護(hù)理的要求較高，患者在入住ICU初期，因環(huán)境陌生、病情嚴(yán)重可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、恐懼感，在ICU住院期間，患者可能對ICU繼續(xù)治療有否認(rèn)、偏見的態(tài)度。一般在入住后不久就會產(chǎn)生不同程度的意識障礙和心理障礙，當(dāng)患者逐漸熟悉ICU的醫(yī)護(hù)操作后，還可能出現(xiàn)依賴心理。在疫情常態(tài)化管理要求下謝絕探視（特殊患者如瞻望躁動不安，哭鬧的，老人以及小孩的家屬帶核檢測酸陰性結(jié)果可探視），以給予患者安撫。護(hù)理人員應(yīng)主動與患者進(jìn)行有效溝通，為患者營造良好的環(huán)境。比如：晚夜班無搶救病人情況下盡可能關(guān)燈拉圍簾，降低儀器報警聲音，集中所有護(hù)理操作，操作時動作輕柔，為患者營造一個安靜舒適的休息環(huán)境。每班交接班時，管床護(hù)士都進(jìn)行自我介紹，并告知疾病相關(guān)治療及預(yù)后，取得患者的信任及配合，盡可能滿足清醒患者的一切合理需求。同時，護(hù)理人員還應(yīng)科學(xué)評估患者心理狀態(tài)，并適時給予其心理支持和鼓勵，使其保持平和的心態(tài)。

1.2.2心理護(hù)理干預(yù)的實施

加強(qiáng)與患者的溝通、交流，及時掌握患者的實際需要，認(rèn)真、耐心的傾聽患者的主訴，給予患者足夠的關(guān)心與關(guān)愛，加強(qiáng)對患者的健康教育力度，為其詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識、發(fā)病機(jī)制、治療方法及相關(guān)注意事項等，可通過播放視頻、一對一講解、發(fā)放健康教育手冊等方式進(jìn)行，加深患者對自身疾病相關(guān)知識的認(rèn)識，叮囑患者保持良好心態(tài)的重要性。

在此過程中護(hù)理人員要善于使用溝通技巧，儀表整潔，以免引起患者的反感，可通過告知患者近期發(fā)生有趣的事等方式緩解忠者的心情，以建立和諧的護(hù)患關(guān)系，有利于提高患者的依從性。在巡視的過程中，要注意觀察患者的心理活動變化，在適當(dāng)?shù)臅r機(jī)予以心理護(hù)理干預(yù)，針對患者提出的問題，要及時的予以答復(fù)，以消除患者不必要的擔(dān)心和顧慮，盡量滿足患者提出的合理需求，增強(qiáng)患者對醫(yī)務(wù)人員的信任度，促使其積極配合醫(yī)務(wù)人員。此外，還需積極爭取家屬及社會的支持，告知家屬要不斷安慰、鼓勵患者，讓患者感受到來自親人的關(guān)心，并適當(dāng)?shù)陌才乓恍┯幸娴纳鐣顒?，讓患者積極參加，多結(jié)交一些心態(tài)良好的朋友，有利于提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)治療效果的提高。

1.3 評價指標(biāo)

采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組護(hù)理前后患者不良心理情緒進(jìn)行評估，評分越高，患者不良心理情緒越嚴(yán)重。

2結(jié)果

在ICU重癥護(hù)理中強(qiáng)化心理護(hù)理后，觀察組患者的心理狀態(tài)保持良好，進(jìn)一步促進(jìn)了其生活質(zhì)量的提高，反觀應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對照組則相對較差，組間數(shù)據(jù)存在的差異較大，滿足了統(tǒng)計學(xué)條件（P<0.05）。見表1。

3 討論

ICU即重癥監(jiān)護(hù)室，患者病情較為嚴(yán)重，容易出現(xiàn)諸多不良情緒影響治療，也會導(dǎo)致其生命體征紊亂，不利于治療效果的提升，會推遲患者的康復(fù)進(jìn)程，所以需要做好護(hù)理工作，而在護(hù)理中改善其負(fù)面情緒尤為重要。而本次采用心理護(hù)理干預(yù)，通過關(guān)心體貼患者，可增加護(hù)理人員的親和度，利用盡心盡力的為患者服務(wù)，能提高患者對護(hù)理工作的配合度。通過有效的溝通，能增加治療信心，多數(shù)患者進(jìn)入ICU后，心理比較抵觸，難以接受病重的事實，護(hù)理人員根據(jù)患者心理狀態(tài)給予溝通，可改善其心理狀態(tài)，樹立良好的治療信心。經(jīng)過針對性護(hù)理，能增強(qiáng)護(hù)理依從性，在ICU病房內(nèi)，患者缺少自我疾病認(rèn)知，存在絕望的心理，加強(qiáng)對患者的交流，可減少其心中疑惑，改善其精神狀態(tài)。本次研究中，觀察組焦慮（SAS）和抑郁（SDS）評分低于對照組，P<0.05。

綜上所述，心理護(hù)理在ICU病房內(nèi)的有效實施，可有效緩解患者的焦慮、抑郁的不良情緒，值得在臨床上大力推廣。

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作者簡介：章蕓（1993-10-），女，漢族，貴州省六盤水市人，本科學(xué)歷，黔西南州人民醫(yī)院，護(hù)理師