頸椎前路減壓植骨融合術(shù)圍手術(shù)期的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理見(jiàn)解

鮑景景

摘要：目的：分析對(duì)于頸椎前路減壓植骨融合術(shù)（ACDF術(shù)）患者于圍術(shù)期應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的方法及效果。方法：對(duì)照組圍手術(shù)期應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組在圍手術(shù)期應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。結(jié)果：觀察組手術(shù)治療總有效率97.06%，對(duì)照組88.24%，P<0.05;觀察組術(shù)后并發(fā)癥率為5.88%，對(duì)照組為20.59%，P<0.05。結(jié)論：在ACDF術(shù)患者圍手術(shù)期開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理有利于提升手術(shù)療效并降低術(shù)后并發(fā)癥率。

關(guān)鍵詞：頸椎前路減壓植骨融合術(shù);中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理;圍手術(shù)期

ACDF術(shù)是目前對(duì)頸椎病患者進(jìn)行治療的常用手術(shù)，該手術(shù)可對(duì)患者脊髓前側(cè)壓迫進(jìn)行有效解除，進(jìn)而可發(fā)揮良好的減壓效果。然而頸椎前側(cè)存在著十分復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)，該處組織結(jié)構(gòu)較多，這使得患者容易發(fā)生頸部血腫和呼吸道感染等并發(fā)癥，所以做好科學(xué)的圍術(shù)期護(hù)理非常關(guān)鍵。近年來(lái)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在臨床諸多領(lǐng)域中獲得廣泛應(yīng)用，能夠充分發(fā)揮中、西醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量[1]。以下將分析對(duì)于ACDF術(shù)患者在圍手術(shù)期進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的臨床效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2021年4月本院68例行ACDF術(shù)的頸椎病患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：34例，男18例/女16例：年齡43～75歲，均值為（58.6±1.3）歲;患病時(shí)間5個(gè)月～6年，均值（3.2±0.3）年。對(duì)照組：34例，男17例/女17例：年齡42～76歲，均值為（58.5±1.3）歲;患病時(shí)間4個(gè)月～6年，均值（3.3±0.3）年。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組圍手術(shù)期應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，如入院后宣教，在手術(shù)后進(jìn)行病情監(jiān)護(hù)，指導(dǎo)患者佩戴頸托等;觀察組在圍手術(shù)期應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，方法為：（1）術(shù)前護(hù)理：1）氣管食管推移訓(xùn)練指導(dǎo)：在手術(shù)前3天即可即可開(kāi)展氣管食管的規(guī)范化推移訓(xùn)練指導(dǎo)，向患者講解該項(xiàng)訓(xùn)練的具體目的方法和作用，從而提升患者的訓(xùn)練依從性?？刂朴?xùn)練時(shí)間20分鐘/次，每日分別訓(xùn)練3次，結(jié)合患者的耐受情況逐漸延長(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)間，幫助其逐步適應(yīng);2）中醫(yī)情志護(hù)理：患者術(shù)前進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)出現(xiàn)刺激性干咳，使得焦慮、擔(dān)憂等情緒加重，并且擔(dān)憂手術(shù)療效等使得術(shù)前煩躁等負(fù)性情緒顯著。所以在手術(shù)前需開(kāi)展中醫(yī)情志護(hù)理，通過(guò)利用中醫(yī)移情法幫助其轉(zhuǎn)移注意力，引導(dǎo)患者術(shù)前進(jìn)行觀看視頻節(jié)目或閱讀書籍等方式轉(zhuǎn)移注意力，進(jìn)而緩解焦慮煩躁等情緒，指導(dǎo)患者通過(guò)呼吸減壓法進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)。術(shù)前存在失眠情況時(shí)則可應(yīng)用生姜水等進(jìn)行泡腳加快血液循環(huán)，配合蓮子、芡實(shí)等進(jìn)行煮水飲用促進(jìn)養(yǎng)心寧神，改善患者的術(shù)前睡眠狀況并提高身體機(jī)能;（2）術(shù)后護(hù)理：1）中醫(yī)膳食調(diào)理：患者術(shù)后的飲食調(diào)理需要遵循溫陽(yáng)補(bǔ)腎以及活血化瘀等基本原則。術(shù)后早期可指導(dǎo)家屬提供葛根豬骨湯、山楂粥等服用，促進(jìn)健脾開(kāi)胃以及活血化瘀，與此同時(shí)可逐步增加大蔥、羊肉湯等，促進(jìn)溫陽(yáng)活血。在手術(shù)后由于部分患者的臥床時(shí)間較長(zhǎng)便秘等并發(fā)癥較高，所以在飲食指導(dǎo)中可增加蘿卜汁、蜂蜜水等進(jìn)行飲用，促進(jìn)清熱理氣并緩解便秘情況;2）呼吸與康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：指導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)行深呼吸練習(xí)和正確的咳嗽排痰訓(xùn)練。在其生命體征恢復(fù)平穩(wěn)后，遵循循序漸進(jìn)的基本原則開(kāi)展早期康復(fù)訓(xùn)練，包括手指、前臂和腕關(guān)節(jié)等處的活動(dòng)鍛煉，逐步改善其關(guān)節(jié)功能。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比2組患者的手術(shù)療效，顯效：患者的臨床癥狀表現(xiàn)消失，術(shù)后肌力恢復(fù)正常，同時(shí)頸部等功能恢復(fù)至正常狀態(tài);有效：患者的臨床癥狀獲得緩解以及頸部等功能顯著改善;無(wú)效：患者的癥狀表現(xiàn)和頸部功能等未改善或進(jìn)一步加重。（2）記錄2組的術(shù)后并發(fā)癥，如吞咽困難、咽喉疼痛、聲音嘶啞以及頸部血腫等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（），組間數(shù)據(jù)行t/χ2檢驗(yàn)，P<0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)效果對(duì)比

觀察組手術(shù)治療總有效率97.06%，對(duì)照組88.24%，P<0.05。

2.2術(shù)后并發(fā)癥率對(duì)比

觀察組術(shù)后并發(fā)癥率為5.88%，對(duì)照組為20.59%，P<0.05。

3討論

頸椎前路手術(shù)當(dāng)中需要進(jìn)行牽引暴露患者椎體進(jìn)而完成減壓，受到牽拉的影響患者迷走神經(jīng)產(chǎn)生緊張度異常增加，同時(shí)血壓、呼吸等發(fā)生變化對(duì)于患者的手術(shù)順利進(jìn)行造成影響，并且術(shù)后并發(fā)癥率偏高影響患患者的整體手術(shù)療效。所以需要在圍手術(shù)期進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者完成食管、氣管的規(guī)范化推移練習(xí)，促進(jìn)松弛氣管以及幫助緩解頸部組織高度僵硬，這對(duì)于提升手術(shù)療效以及加快患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程有重要作用[2]-[3]。在圍手術(shù)期應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，將常規(guī)護(hù)理手段與中醫(yī)特色護(hù)理進(jìn)行緊密結(jié)合，有利于調(diào)節(jié)患者的情志狀態(tài)，改善其身體機(jī)能，因此為手術(shù)的進(jìn)行奠定了良好基礎(chǔ)，也可更好地預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥。本次的研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥率低于對(duì)照組，以及該組的手術(shù)治療總有效率高于對(duì)照組。表明，圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的運(yùn)用可提升ACDF手術(shù)患者的護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，在ACDF術(shù)患者圍手術(shù)期開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，有利于提升手術(shù)療效并降低術(shù)后并發(fā)癥率。

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