鮑景景
摘要:目的:分析對(duì)于頸椎前路減壓植骨融合術(shù)(ACDF術(shù))患者于圍術(shù)期應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的方法及效果。方法:對(duì)照組圍手術(shù)期應(yīng)用常規(guī)護(hù)理,觀察組在圍手術(shù)期應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。結(jié)果:觀察組手術(shù)治療總有效率97.06%,對(duì)照組88.24%,P<0.05;觀察組術(shù)后并發(fā)癥率為5.88%,對(duì)照組為20.59%,P<0.05。結(jié)論:在ACDF術(shù)患者圍手術(shù)期開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理有利于提升手術(shù)療效并降低術(shù)后并發(fā)癥率。
關(guān)鍵詞:頸椎前路減壓植骨融合術(shù);中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理;圍手術(shù)期
ACDF術(shù)是目前對(duì)頸椎病患者進(jìn)行治療的常用手術(shù),該手術(shù)可對(duì)患者脊髓前側(cè)壓迫進(jìn)行有效解除,進(jìn)而可發(fā)揮良好的減壓效果。然而頸椎前側(cè)存在著十分復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu),該處組織結(jié)構(gòu)較多,這使得患者容易發(fā)生頸部血腫和呼吸道感染等并發(fā)癥,所以做好科學(xué)的圍術(shù)期護(hù)理非常關(guān)鍵。近年來(lái)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在臨床諸多領(lǐng)域中獲得廣泛應(yīng)用,能夠充分發(fā)揮中、西醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì),進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量[1]。以下將分析對(duì)于ACDF術(shù)患者在圍手術(shù)期進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的臨床效果。
1資料以及方法
1.1臨床資料
抽取2020年1月~2021年4月本院68例行ACDF術(shù)的頸椎病患者,隨機(jī)數(shù)字表法分組,觀察組:34例,男18例/女16例:年齡43~75歲,均值為(58.6±1.3)歲;患病時(shí)間5個(gè)月~6年,均值(3.2±0.3)年。對(duì)照組:34例,男17例/女17例:年齡42~76歲,均值為(58.5±1.3)歲;患病時(shí)間4個(gè)月~6年,均值(3.3±0.3)年。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。
1.2方法
對(duì)照組圍手術(shù)期應(yīng)用常規(guī)護(hù)理,如入院后宣教,在手術(shù)后進(jìn)行病情監(jiān)護(hù),指導(dǎo)患者佩戴頸托等;觀察組在圍手術(shù)期應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理,方法為:(1)術(shù)前護(hù)理:1)氣管食管推移訓(xùn)練指導(dǎo):在手術(shù)前3天即可即可開(kāi)展氣管食管的規(guī)范化推移訓(xùn)練指導(dǎo),向患者講解該項(xiàng)訓(xùn)練的具體目的方法和作用,從而提升患者的訓(xùn)練依從性。控制訓(xùn)練時(shí)間20分鐘/次,每日分別訓(xùn)練3次,結(jié)合患者的耐受情況逐漸延長(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)間,幫助其逐步適應(yīng);2)中醫(yī)情志護(hù)理:患者術(shù)前進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)出現(xiàn)刺激性干咳,使得焦慮、擔(dān)憂等情緒加重,并且擔(dān)憂手術(shù)療效等使得術(shù)前煩躁等負(fù)性情緒顯著。所以在手術(shù)前需開(kāi)展中醫(yī)情志護(hù)理,通過(guò)利用中醫(yī)移情法幫助其轉(zhuǎn)移注意力,引導(dǎo)患者術(shù)前進(jìn)行觀看視頻節(jié)目或閱讀書(shū)籍等方式轉(zhuǎn)移注意力,進(jìn)而緩解焦慮煩躁等情緒,指導(dǎo)患者通過(guò)呼吸減壓法進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)。術(shù)前存在失眠情況時(shí)則可應(yīng)用生姜水等進(jìn)行泡腳加快血液循環(huán),配合蓮子、芡實(shí)等進(jìn)行煮水飲用促進(jìn)養(yǎng)心寧神,改善患者的術(shù)前睡眠狀況并提高身體機(jī)能;(2)術(shù)后護(hù)理:1)中醫(yī)膳食調(diào)理:患者術(shù)后的飲食調(diào)理需要遵循溫陽(yáng)補(bǔ)腎以及活血化瘀等基本原則。術(shù)后早期可指導(dǎo)家屬提供葛根豬骨湯、山楂粥等服用,促進(jìn)健脾開(kāi)胃以及活血化瘀,與此同時(shí)可逐步增加大蔥、羊肉湯等,促進(jìn)溫陽(yáng)活血。在手術(shù)后由于部分患者的臥床時(shí)間較長(zhǎng)便秘等并發(fā)癥較高,所以在飲食指導(dǎo)中可增加蘿卜汁、蜂蜜水等進(jìn)行飲用,促進(jìn)清熱理氣并緩解便秘情況;2)呼吸與康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo):指導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)行深呼吸練習(xí)和正確的咳嗽排痰訓(xùn)練。在其生命體征恢復(fù)平穩(wěn)后,遵循循序漸進(jìn)的基本原則開(kāi)展早期康復(fù)訓(xùn)練,包括手指、前臂和腕關(guān)節(jié)等處的活動(dòng)鍛煉,逐步改善其關(guān)節(jié)功能。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
(1)對(duì)比2組患者的手術(shù)療效,顯效:患者的臨床癥狀表現(xiàn)消失,術(shù)后肌力恢復(fù)正常,同時(shí)頸部等功能恢復(fù)至正常狀態(tài);有效:患者的臨床癥狀獲得緩解以及頸部等功能顯著改善;無(wú)效:患者的癥狀表現(xiàn)和頸部功能等未改善或進(jìn)一步加重。(2)記錄2組的術(shù)后并發(fā)癥,如吞咽困難、咽喉疼痛、聲音嘶啞以及頸部血腫等。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析,數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為(),組間數(shù)據(jù)行t/χ2檢驗(yàn),P<0.05:有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1手術(shù)效果對(duì)比
觀察組手術(shù)治療總有效率97.06%,對(duì)照組88.24%,P<0.05。
2.2術(shù)后并發(fā)癥率對(duì)比
觀察組術(shù)后并發(fā)癥率為5.88%,對(duì)照組為20.59%,P<0.05。
3討論
頸椎前路手術(shù)當(dāng)中需要進(jìn)行牽引暴露患者椎體進(jìn)而完成減壓,受到牽拉的影響患者迷走神經(jīng)產(chǎn)生緊張度異常增加,同時(shí)血壓、呼吸等發(fā)生變化對(duì)于患者的手術(shù)順利進(jìn)行造成影響,并且術(shù)后并發(fā)癥率偏高影響患患者的整體手術(shù)療效。所以需要在圍手術(shù)期進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù),指導(dǎo)患者完成食管、氣管的規(guī)范化推移練習(xí),促進(jìn)松弛氣管以及幫助緩解頸部組織高度僵硬,這對(duì)于提升手術(shù)療效以及加快患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程有重要作用[2]-[3]。在圍手術(shù)期應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理,將常規(guī)護(hù)理手段與中醫(yī)特色護(hù)理進(jìn)行緊密結(jié)合,有利于調(diào)節(jié)患者的情志狀態(tài),改善其身體機(jī)能,因此為手術(shù)的進(jìn)行奠定了良好基礎(chǔ),也可更好地預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥。本次的研究結(jié)果顯示,觀察組術(shù)后并發(fā)癥率低于對(duì)照組,以及該組的手術(shù)治療總有效率高于對(duì)照組。表明,圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的運(yùn)用可提升ACDF手術(shù)患者的護(hù)理質(zhì)量。
綜上所述,在ACDF術(shù)患者圍手術(shù)期開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理,有利于提升手術(shù)療效并降低術(shù)后并發(fā)癥率。
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