優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對普外科腹腔鏡術(shù)后患者的影響

陳麗麗

摘要：目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對普外科腹腔鏡手術(shù)后患者的影響。方法：回顧性分析2019年1月至2019年12月我院普外科腹腔鏡手術(shù)80例。根據(jù)護(hù)理模式的不同分為對照組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組。比較兩組患者的心理狀態(tài)指標(biāo)、視覺模擬量表（VAS）評分、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分、護(hù)理滿意度、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：兩組護(hù)理前的心理狀態(tài)指標(biāo)、VAS評分、PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后兩組患者的心理狀態(tài)指標(biāo)、VAS評分、PSQI評分均下降，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組患者的心理狀態(tài)指標(biāo)、VAS評分、PSQI評分均低于對照組（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組在護(hù)理滿意度、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率等方面均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對普外科腹腔鏡手術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能更好地減輕患者痛苦，改善患者心理狀態(tài)，促進(jìn)患者睡眠質(zhì)量的改善，減少并發(fā)癥，縮短治療時(shí)間，值得推廣。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);普外科;腹腔鏡;術(shù)后患者;影響

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析本院2019年1月～2019年12月的80例普外科腹腔鏡術(shù)患者，根據(jù)護(hù)理模式的差異分為對照組以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組。當(dāng)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組男24例，女16例，18～76歲，平均46.56±12.21歲。對照組男23例，女17例，18～78歲，平均46.01±12.45歲。兩組資料P>0.05。

1.2方法

對照組進(jìn)行常規(guī)流程護(hù)理，（1）傷口護(hù)理：對這些傷口進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意在傷口完全愈合之前，保持傷口清潔、干燥等。更重要的是，由于腹腔鏡手術(shù)患者住院時(shí)間短，回家后，患者每天都要注意傷口紅腫、發(fā)熱、疼痛的現(xiàn)象，預(yù)防感染和炎癥。（2）生活護(hù)理：保持舒適的生活，進(jìn)行少量的鍛煉，幫助恢復(fù)健康。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）術(shù)前心理護(hù)理：用通俗易懂的語言向患者講解術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)程序、手術(shù)過程中與醫(yī)務(wù)人員的配合、手術(shù)方法及預(yù)防并發(fā)癥的措施，提高患者對疾病的認(rèn)識(shí)。減少或消除他們的焦慮、恐懼和其他負(fù)面情緒。本研究為手術(shù)和術(shù)后康復(fù)奠定了基礎(chǔ)，對預(yù)后有積極的影響。（2）術(shù)中護(hù)理措施：術(shù)中間歇性壓迫下肢，用彈力襪防止靜脈擴(kuò)張，術(shù)中盡量降低氣腹壓力，定期放氣充氣，防止下肢靜脈回流。術(shù)中加強(qiáng)溫馨護(hù)理，保持體溫穩(wěn)定。協(xié)助麻醉師選擇合適的手術(shù)體位，建立靜脈通道，固定患者身體，進(jìn)行全麻及相應(yīng)的氣管插管，麻醉后安裝腹腔鏡。術(shù)中密切監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度、腹內(nèi)壓、呼氣末二氧化碳分壓等生命體征的變化。（3）術(shù)后護(hù)理措施：（1）體位護(hù)理。6小時(shí)后，將患者仰臥位改為半臥位，有利于患者呼吸，防止患者繼發(fā)肺部感染和膈下膿腫，密切觀察患者生命體征及各引流管的引流量、顏色和性質(zhì)，確保引流管已正確固定，并引導(dǎo)患者定期協(xié)助髖關(guān)節(jié)提升和下肢運(yùn)動(dòng)。（2）護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者術(shù)后盡早下床。術(shù)后進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)能顯著增加患者的肌肉相關(guān)活動(dòng)量，從而促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)相關(guān)功能的盡快恢復(fù)。（3）術(shù)后疼痛護(hù)理：所有患者術(shù)后均有不同程度的疼痛。護(hù)士應(yīng)積極與患者溝通，鼓勵(lì)患者說出自己的痛苦，播放一些舒緩放松的音樂，可以有效緩解患者的痛苦。如果患者疼痛強(qiáng)烈，經(jīng)醫(yī)生許可，可使用適量止痛藥，有效緩解疼痛癥狀。對于疼痛耐受性差的患者，可酌情采取鎮(zhèn)痛、吸氧和分心等輔助措施，告知患者通過緩慢深呼吸緩解疼痛。（4）術(shù)后飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。術(shù)后6小時(shí)禁止進(jìn)食或飲水。在患者完全清醒且肛門排氣后，可給予少量水。術(shù)后1～2天給予液體或半液體食物。胃腸功能恢復(fù)后，應(yīng)以液體食物代替脹氣食物，以避免腹脹。排氣后，患者可以吃高營養(yǎng)、高能量的食物，避免辛辣食物，飲食清淡有利于傷口愈合。大便后可以正常進(jìn)食。多吃高纖維食物，如新鮮水果和蔬菜，以防止便秘。（5）心理護(hù)理。強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理是高質(zhì)量護(hù)理的重要內(nèi)容。部分患者疼痛癥狀的主要原因是心理因素。醫(yī)生應(yīng)該評估病人的疼痛程度。如果疼痛癥狀輕微，通常可以通過轉(zhuǎn)移患者的注意力來緩解疼痛癥狀。對于中度和重度疼痛患者，應(yīng)根據(jù)心理咨詢進(jìn)行藥物干預(yù)，以緩解疼痛，提高患者舒適度。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者對普外科腹腔鏡手術(shù)的滿意度;環(huán)境質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)技術(shù)得分（0～100分，得分越高，環(huán)境質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)技術(shù)越好）、住院時(shí)間;護(hù)理前后患者心理狀態(tài)評分（20～80分，分值越低越好）、疼痛程度（0～10分，分值越高，疼痛程度越高）;腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率，如便秘和腹脹。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

在spss22.0軟件下，對測量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有顯著性。

2結(jié)果

2.1心理狀態(tài)指標(biāo)以及VAS、PSQI評分

護(hù)理前兩組心理狀態(tài)指標(biāo)以及VAS評分、PSQI評分比較，P>0.05;護(hù)理后兩組患者的心理狀態(tài)指標(biāo)以及VAS評分、PSQI評分均降低，而護(hù)理后優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組心理狀態(tài)指標(biāo)以及VAS評分、PSQI評分低于對照組，P<0.05。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組護(hù)理滿意度97.50%高于對照組77.50%，x2=7.314，P=0.007<0.05。

3討論

腹腔鏡手術(shù)廣泛應(yīng)用于普外科。它具有創(chuàng)傷小、預(yù)后好、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。因此，為了有效減少其并發(fā)癥，做好圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)非常重要。傳統(tǒng)護(hù)理存在滯后性、被動(dòng)性等缺陷。大多數(shù)是由護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)的被動(dòng)服務(wù)。在護(hù)理過程中不能有效緩解癥狀，更好地控制患者的并發(fā)癥。因此，采用新的護(hù)理模式是非常重要的。高質(zhì)量護(hù)理是一種新的護(hù)理措施。其護(hù)理措施充分體現(xiàn)了人性化的特點(diǎn)。在加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，重視患者的心理護(hù)理、健康教育和止痛，減少患者的身心不適，促進(jìn)患者的康復(fù)。

結(jié)論

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的效果好，可減輕患者不良心理狀態(tài)和緩解疼痛，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，減少并發(fā)癥，加速術(shù)后恢復(fù)，患者滿意度高。

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