心理護(hù)理在老年腹外疝患者圍手術(shù)期護(hù)理中的有效性研究

彭群

摘要：目的：判斷老年腹外疝患者行心理護(hù)理的有效性。方法：隨機(jī)納入86例老年腹外疝患者，均同意在43的樣本量下行抽簽分組，結(jié)果為心理組、常態(tài)組，前者行心理護(hù)理，后者行常態(tài)護(hù)理，老人在2018年7月-2021年7月入選，評(píng)估心理問(wèn)題，觀察恢復(fù)情況。結(jié)果：護(hù)理前評(píng)估老人的心理問(wèn)題，分值無(wú)差異，P>0.05。護(hù)理后評(píng)估老人心理問(wèn)題，SAS、SDS在心理組比常態(tài)組低，P<0.05?；謴?fù)情況在心理組比常態(tài)組優(yōu)，P<0.05。結(jié)論：心理護(hù)理利于平復(fù)老人情緒，可改善腹外疝術(shù)后恢復(fù)情況。

關(guān)鍵詞：腹外疝;臨床研究;有效性;心理護(hù)理

腹內(nèi)壓高、腹壁弱等，均可能誘發(fā)腹外疝病變，在詳細(xì)了解疝氣位置后，可劃分為切口疝、股疝等多種類型，其中占比較大的是腹股溝疝。疝氣出現(xiàn)后，有咳嗽、便秘等問(wèn)題，在手術(shù)治療后，能復(fù)位各腹腔組織，減少疝氣造成的損傷[1]。但老年體質(zhì)差，手術(shù)會(huì)增加機(jī)體損傷，常增加老人心理問(wèn)題，可能會(huì)提升兒茶酚胺水平，無(wú)法開(kāi)展疝氣手術(shù)。且術(shù)后制動(dòng)等操作也會(huì)加重老人內(nèi)心負(fù)擔(dān)，延緩腹外疝恢復(fù)時(shí)間。心理護(hù)理對(duì)此類事件很重視，在圍術(shù)期根據(jù)老人情緒狀態(tài)采取不同的措施，可讓其保持積極的腹外疝手術(shù)心態(tài)，改善腹外疝手術(shù)效果[2]。對(duì)此，研究隨機(jī)納入86例老年腹外疝患者，旨在判斷心里護(hù)理的有效性。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)納入86例老年腹外疝患者，均同意在43的樣本量下行抽簽分組，結(jié)果為心理組、常態(tài)組，老人在2018年7月-2021年7月入選。心理組：年齡上下限值是85歲、62歲，均數(shù)值（73.85±1.60）歲;25例男，18例女;35例為腹股溝疝，3例切口疝，5例股疝。常態(tài)組：年齡上下限值是86歲、63歲，均數(shù)值（74.41±1.93）歲;26例男，17例女;36例為腹股溝疝，4例切口疝，3例股疝。組間無(wú)差異，P>0.05。

1.2方法

心理組：心理護(hù)理，（1）術(shù)前：講解腹外疝知識(shí)，列舉老人手術(shù)優(yōu)良案例，增加子女探望時(shí)間，耐心解答老人的問(wèn)題，并向老人發(fā)放圖文并茂的手冊(cè)，糾正其對(duì)腹外疝手術(shù)的認(rèn)知。詳細(xì)闡述腹外疝手術(shù)機(jī)制，講解手術(shù)的必要性，增加溝通，必要時(shí)可擁抱鼓勵(lì)老人，使其在平和情緒下開(kāi)展腹外疝手術(shù)。（2）術(shù)中：進(jìn)入手術(shù)室時(shí)需講解手術(shù)室結(jié)構(gòu)，觀察老人面部表情變化情況，嚴(yán)禁在手術(shù)室內(nèi)討論老人病情，防止老人壓力增加，還需準(zhǔn)備毛毯，減少老人隱私暴露情況，能維護(hù)老人自尊，緩解各心理問(wèn)題。術(shù)中還需增加鼓勵(lì)性語(yǔ)言，指導(dǎo)老人深呼吸，平復(fù)老人因手術(shù)出現(xiàn)的緊張情緒。（3）術(shù)后：及時(shí)告知老人腹外疝手術(shù)結(jié)果，并強(qiáng)調(diào)術(shù)后恢復(fù)的重要性，可減輕擔(dān)憂心理，控制子女探視頻率，讓老人得到充足休息，還可在病房播放音樂(lè)、戲曲等，緩解老人寂寞情緒。

常態(tài)組：常態(tài)護(hù)理，宣教腹外疝知識(shí)，監(jiān)測(cè)體征，加強(qiáng)腹外疝切口護(hù)理即可。

1.3觀察指標(biāo)

心理問(wèn)題的觀察主要有焦慮和抑郁，前者在老人同意后填寫SAS量表，后者在老人同意后填寫SDS量表，老人心理問(wèn)題嚴(yán)重，分值高。

恢復(fù)情況有排便、住院時(shí)間，還需統(tǒng)計(jì)老人并發(fā)癥及滿意度情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

SPSS24.0中，心理問(wèn)題、恢復(fù)時(shí)間等計(jì)量資料使用的檢驗(yàn)值是t，并發(fā)癥、滿意度等計(jì)數(shù)資料使用的檢驗(yàn)值是X2，P<0.05，有意義。

2.結(jié)果

2.1心理問(wèn)題

護(hù)理前評(píng)估老人的心理問(wèn)題，分值無(wú)差異，P>0.05。護(hù)理后評(píng)估老人心理問(wèn)題，SAS、SDS在心理組比常態(tài)組低，P<0.05。

2.2恢復(fù)情況

恢復(fù)情況在心理組比常態(tài)組優(yōu)，P<0.05。

3.討論

手術(shù)為腹外疝的主要治療方法，可復(fù)位臟器組織，消除疝氣造成的不適感。但老人體質(zhì)差，在圍術(shù)期均存在心理問(wèn)題，若出現(xiàn)強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)，會(huì)降低腹外疝手術(shù)效果。為改善腹外疝手術(shù)效果，需經(jīng)多途徑安撫老人情緒。術(shù)前老人的心理問(wèn)題來(lái)源較多，有腹外疝了解不足、手術(shù)恐懼、孤獨(dú)等，掌握此類心理問(wèn)題后，行腹外疝知識(shí)宣教，并向老人講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，增加子女陪伴，可平復(fù)老人情緒，讓其配合腹外疝手術(shù)的實(shí)施[3]。手術(shù)室環(huán)境、牽拉操作、隱私暴露等均會(huì)增加老人心理問(wèn)題。此時(shí)需介紹手術(shù)室結(jié)構(gòu)，保持輕柔快速的手術(shù)操作，緩解機(jī)體牽拉感，同時(shí)準(zhǔn)備毛毯，增加隱私保護(hù)，能改善心理問(wèn)題，提高腹外疝手術(shù)順利度。術(shù)后老人會(huì)擔(dān)心手術(shù)結(jié)果，還擔(dān)心自身機(jī)體恢復(fù)情況，也會(huì)誘發(fā)焦慮抑郁問(wèn)題。及時(shí)告知腹外疝手術(shù)結(jié)果，講解康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)，協(xié)助老人完成康復(fù)訓(xùn)練，并改善病房環(huán)境，能讓老年保持積極心態(tài)，加速腹外疝的恢復(fù)[4]。

綜上，心理護(hù)理得到老人認(rèn)可，能平復(fù)其情緒，加速腹外疝手術(shù)的恢復(fù)，降低腹外疝手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

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