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    快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)在肝膽外科微創(chuàng)手術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果

    2021-11-08 21:58:31菅婧
    中華養(yǎng)生保健 2021年12期
    關(guān)鍵詞:快速康復(fù)護(hù)理微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期

    菅婧

    摘 ?要:目的 ?主要探究肝膽外科微創(chuàng)手術(shù)患者圍手術(shù)期中應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果。方法 ?選擇內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院于2018年3月~2020年6月收治的120例行肝膽外科微創(chuàng)手術(shù)患者為研究對象,采用隨機(jī)搖號法均分研究組和對照組,每組60例。對照組患者圍手術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理,研究組患者圍手術(shù)期接受快速康復(fù)護(hù)理干預(yù),對比并記錄兩組患者臨床指標(biāo)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 ?研究組患者術(shù)后排氣時間、手術(shù)時間、排便時間、下床活動時間、住院時間等均明顯短于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者護(hù)理滿意度明顯好于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 ?快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)有助于患者獲得良好的恢復(fù)效果,能夠有效縮短患者術(shù)后康復(fù)時間,并降低并發(fā)癥發(fā)生率,具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    關(guān)鍵詞:快速康復(fù)護(hù)理;微創(chuàng)手術(shù);圍手術(shù)期

    中圖分類號:R473.6 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A ? ?文章編號:1009-8011(2021)-12-0089-03

    術(shù)后康復(fù)效果是衡量手術(shù)治療成功率以及手術(shù)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)??焖倏祻?fù)護(hù)理主要以快速康復(fù)理念為指導(dǎo),以改善患者康復(fù)效果為目標(biāo),從而建立起來的一套科學(xué)性、系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)模式[1]。根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),圍手術(shù)期運(yùn)用快速康復(fù)護(hù)理能夠有效改善患者的癥狀,加快疾病康復(fù),從而發(fā)揮良好的臨床治療效果[2]。本研究旨在探究肝膽外科微創(chuàng)手術(shù)患者圍手術(shù)期中快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果,現(xiàn)將研究內(nèi)容匯報(bào)如下。

    1 ?資料與方法

    1.1 ?一般資料

    選擇內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院于2018年3月~2020年6月收治的120例行肝膽外科微創(chuàng)手術(shù)患者為研究對象,采用隨機(jī)搖號法均分研究組和對照組,每組各60例。研究組中,男、女分別為33例、27例,年齡為23~67歲,平均年齡為(49.5±9.8)歲,16例為急性囊炎,12例為腹部外傷,9例為肝膽結(jié)石,21例為肝脾腫瘤,2例為其他類型。對照組中,男、女分別為34例、26例,年齡為24~69歲,平均年齡為(48.5±8.7)歲,19例為急性囊炎,11例為腹部外傷,8例為肝膽結(jié)石,20例為肝脾臟腫瘤,2例為其他類型。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),所有患者均自愿簽署知情同意書。兩組患者基本資料對比,差異無統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)。

    1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):患者術(shù)前血壓、糖尿病等癥狀均趨于穩(wěn)定,生命體征也趨于穩(wěn)定狀態(tài)。

    排除標(biāo)準(zhǔn):伴隨明顯感染癥狀;重要臟器(如心、腎、肺、肝等)功能存在障礙;伴隨精神疾病、意識障礙及溝通障礙;存在免疫系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及血液系統(tǒng)功能疾病。

    1.3 ?方法

    入院后,對所有患者均進(jìn)行常規(guī)檢查、輔助檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查等工作,并記錄患者的病史資料。兩組患者均接受肝膽外科微創(chuàng)手術(shù),對照組患者圍手術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理干預(yù):做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,為患者提供心理指導(dǎo)、體位護(hù)理、飲食護(hù)理等。

    研究組患者行快速康復(fù)護(hù)理干預(yù),具體包括:術(shù)前第1天,指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌、踝泵練習(xí)等長舒練習(xí)活動。手術(shù)當(dāng)天,待患者睡醒后,指導(dǎo)其進(jìn)行踝泵練習(xí),練習(xí)2~3 min/次,進(jìn)行2~3次/h,然后再進(jìn)行股四頭肌練習(xí)。術(shù)后第1天,每次進(jìn)行5遍踝泵和股四頭肌練習(xí),重復(fù)進(jìn)行3~4次/d練習(xí),并協(xié)助患者進(jìn)行抬臀練習(xí)及健側(cè)翻身活動。術(shù)后第2天,進(jìn)行股四頭肌和踝泵練習(xí),并進(jìn)行床邊抬腿運(yùn)動,并借助于助行器進(jìn)行下地站立,協(xié)助患者進(jìn)行室內(nèi)走動。術(shù)后第3天,進(jìn)行股四頭肌、踝泵練習(xí),并進(jìn)行床邊抬腿練習(xí),并借助于助行器地下走動50 m。術(shù)后第4 d,進(jìn)行股四頭肌和踝泵練習(xí)等練習(xí),并進(jìn)行床邊抬腿練習(xí),然后借助于助行器在地下行走100 m。術(shù)后第5 d,借助于助行器地下行走100 m以上。兩組患者均接受3個月護(hù)理干預(yù)。

    1.4 ?觀察指標(biāo)

    對比并記錄兩組患者臨床指標(biāo)情況(術(shù)后排氣時間、手術(shù)時間、排便時間、下床活動時間、住院時間)、并發(fā)癥(腹腔內(nèi)出血、肺部感染、切口疼痛、惡心嘔吐、泌尿系統(tǒng)感染)發(fā)生情況。并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    對于兩組護(hù)理滿意度:根據(jù)醫(yī)院自制患者護(hù)理滿意度問卷評估,分值在0~100分,根據(jù)評估結(jié)果將護(hù)理滿意度情況分為:非常滿意(81~100分)、滿意(61~80分)、不滿意(<61分)等幾種。滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0軟件分析。計(jì)量數(shù)據(jù)用(x±s)表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,行χ2檢驗(yàn)。P<0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 ?結(jié)果

    2.1 ?兩組患者臨床指標(biāo)對比

    研究組患者術(shù)后排氣時間、排便時間、下床活動時間、住院時間均明顯少于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 ?兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

    較對照組患者,研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3 ?兩組患者護(hù)理滿意度對比

    較對照組患者,研究組患者護(hù)理滿意度明顯較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    3 ?討論

    微創(chuàng)肝膽外科手術(shù)作為臨床外科中常用手術(shù)之一,具有明顯優(yōu)勢,如術(shù)后恢復(fù)時間短、微創(chuàng)性以及出血少等[3]。研究認(rèn)為,快速康復(fù)護(hù)理是一種以快速康復(fù)理念為原則,為患者建立起來的系統(tǒng)性、科學(xué)性、全面性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式。該護(hù)理模式通過將多個環(huán)節(jié)進(jìn)行有效組合,從而促使其發(fā)揮協(xié)同效果,促進(jìn)患者身體康復(fù),且防止對其造成應(yīng)激反應(yīng)[4-5]。

    本研究中,對肝膽外科圍手術(shù)期患者使用快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式,分別于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后根據(jù)患者身體癥狀情況及恢復(fù)效果提供對應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo),使護(hù)理干預(yù)更具有針對性,患者獲得較好的改善效果??焖僮o(hù)理過程中,術(shù)中、術(shù)后體溫維持穩(wěn)定是非常重要的。據(jù)調(diào)查,行外科手術(shù)的患者中,約68.3%的患者會出現(xiàn)抑郁情緒,約80.6%的患者存在焦慮情緒。因此,在快速康復(fù)護(hù)理中,術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)是重要環(huán)節(jié)之一,對改善患者心理情緒、促進(jìn)心態(tài)穩(wěn)定具有重要意義。另外,外科手術(shù)患者長時間禁飲食容易造成患者饑餓、脫水、口渴等,進(jìn)而引起血糖水平減低。手術(shù)創(chuàng)傷也會引起患者機(jī)體消耗加快,并且機(jī)體維生素、熱量、蛋白質(zhì)等元素含量偏低時,會導(dǎo)致患者抗感染能力減弱,不利于術(shù)后恢復(fù)。而快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠有效縮短患者手術(shù)時間,進(jìn)而使其禁飲、禁食時間均有所減少;且術(shù)前2小時為患者提供葡萄糖口服液,并將管道留置免去,可緩解患者的應(yīng)激反應(yīng)。

    根據(jù)本研究結(jié)果,研究組患者術(shù)后各項(xiàng)臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯較對照組低,差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。護(hù)理滿意度明顯較對照組好,差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。提示,患者圍手術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理干預(yù),術(shù)后可快速康復(fù),并發(fā)癥發(fā)生率降低,能夠起到良好的臨床效果。

    綜上,快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)有助于圍手術(shù)期患者獲得良好的恢復(fù)效果,能夠有效縮短患者術(shù)后康復(fù)時間,值得臨床應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]趙丹.快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)在下肢開放性骨折患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用研究[D].長春中醫(yī)藥大學(xué),2020.

    [2]曹琳.快速康復(fù)護(hù)理在肝膽外科微創(chuàng)手術(shù)患者中的臨床效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2020,5(7):132-134.

    [3]徐凌云,薛文莉,侯詩箐,等.圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理在微創(chuàng)肝膽外科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2018,22(22):160-162.

    [4]陳詩儀.快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)在肝膽外科微創(chuàng)手術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2020,27(7):46-48.

    [5]王隨俠.圍手術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2018,3(13):168-169.

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