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    新冠肺炎疫情下居家大學(xué)生心理狀況及相關(guān)因素研究

    2021-11-08 02:40:12謝國秀蘇艷華朱千劉志軍
    關(guān)鍵詞:人口學(xué)居家總分

    謝國秀 ,蘇艷華,朱千,劉志軍

    (1 遵義醫(yī)科大學(xué) 大學(xué)生心理健康輔導(dǎo)中心,貴州 遵義 563099;2 遵義醫(yī)科大學(xué) 管理學(xué)院,貴州 遵義 563099)

    突發(fā)公共衛(wèi)生事件是突發(fā)性、暴發(fā)性很強(qiáng)并且嚴(yán)重影響公眾健康的事件,自2019 年12 月湖北武漢發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒肺炎以后的三個月內(nèi)感染數(shù)激增,范圍波及全國各省市。疫情給公眾的健康和生命帶來嚴(yán)重的影響[1]。面對疫情的蔓延,人們?nèi)菀桩a(chǎn)生明顯的壓力反應(yīng),進(jìn)而對其工作、學(xué)習(xí)和生活產(chǎn)生一定的影響[2-3]。大學(xué)生處于身心飛速發(fā)展和變化、情緒反應(yīng)復(fù)雜多變、自我意識從半獨立到獨立、社會角色過渡的重要階段[4]。受疫情影響,2020 年初全國各地高校暫緩開學(xué),學(xué)生居家隔離,這種長時間的居家狀態(tài)可能與疫情本身共同對其心理狀態(tài)產(chǎn)生影響。本研究擬評估大學(xué)生心理現(xiàn)狀并探討相關(guān)影響因素,從而為針對性開展心理健康教育制定有效的干預(yù)方案提供參考。

    一、研究對象與方法

    1.研究對象。本研究的對象是貴州某醫(yī)科大學(xué)在讀學(xué)生,于2020 年2 月15 日至17 日采用方便抽樣法通過“問卷星”統(tǒng)一發(fā)放問卷,共回收問卷1 712 份,有效問卷1 588 份(有效回收率92.75%)。問卷剔除的標(biāo)準(zhǔn)滿足下列之一:作答時間少于6 分鐘;未通過測謊題目;存在邏輯錯誤;根據(jù)經(jīng)驗判斷存在隨意填寫。在1 588 名調(diào)查對象中,男生368 人(23.17%),女生1 220 人(76.83%);最小年齡18 歲,最大年齡27 歲,平均(20.86±1.71)歲。其中大一401 人(25.25%)、大二344 人(21.66%)、大三464 人(29.22%)、大四350(22.04%)、大五29 人(1.83%);農(nóng)村902 人(56.80%)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)326 人(20.53%)、城市360 人(22.67%);漢族1 119 人(70.47%)、苗族107 人(6.74%)、土家族70 人(4.41%)、布依族65 人(4.09%)、侗族48 人(3.02%)、仡佬族41人(2.58%)、其他民族共計138 人(23.5%)。

    2.調(diào)查工具。調(diào)查工具包含自編問卷和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件心理問卷。一是自編問卷。其中自編問卷分三部分:人口學(xué)信息(年齡、性別、民族、專業(yè)、年級、居住地、身高、體重、情感狀態(tài)及留守經(jīng)歷等);疫情相關(guān)因素(居家隔離天數(shù)、對疫情的關(guān)注程度、與最近確診病例的距離等);居家相關(guān)因素(飲食情況、學(xué)習(xí)時間等),后兩類問題均采用五點式Likert 計分。二是突發(fā)性公共衛(wèi)生事件心理問卷(Psychological Questionnaires for Emergent Events of Public Health,PQEEPH)。該問卷由高延等人于“2003 年非典”期間基于CCMD-3 對神經(jīng)癥的分類和相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)編制[5]。該問卷共26 個條目,選項分為“沒有”、“輕度”、“中度”和“重度”,依次計為0、1、2、3 分。該量表分為5 個因子:抑郁(6 條目)、神經(jīng)衰弱(6 條目)、恐懼(6 條目)、強(qiáng)迫—焦慮(6 條目)和疑病(2 條目)??偡旨耙蜃臃衷礁撸砻鲗?yīng)的心理癥狀越嚴(yán)重。為確保該量表在居家大學(xué)生群體中的適應(yīng)性,對文字稍作修改。為檢驗該量表的測量學(xué)性能,使用AMOS8.0 對PQEEPH 進(jìn)行驗證性因子分析和信度分析,發(fā)現(xiàn)該量表的五因子模型擬合較好(χ2/df=8.85,CFI=0.872,GFI=0.90,RMSEA=0.068),總量表的內(nèi)部一致性克倫巴赫α 系數(shù)為0.89,說明該量表信效度較好。

    3.數(shù)據(jù)處理。使用SPSS22.0 對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計,使用檢驗、方差分析探討PQEEPH 得分在人口學(xué)變量上的差異,使用相關(guān)分析和多元線性分層回歸分析探討PQEEPH 得分的相關(guān)因素。

    二、結(jié)果

    1.大學(xué)生PQEEPH 得分情況及在人口學(xué)變量上的差異比較。居家大學(xué)生在PQEEPH 各個因子上的均分為:抑郁(1.38±0.49)分、神經(jīng)衰弱(1.57±0.65)分、恐懼(2.12±0.58)分、強(qiáng)迫—焦慮(1.18±0.34)分、疑?。?.31±0.47)分,可見調(diào)查對象的恐懼癥狀更為明顯。為考察大學(xué)生PQEEPH 總分及因子分在人口變量上的差異,使用檢驗和方差分析對上述分?jǐn)?shù)在性別、民族、專業(yè)、年級、居住地、情感狀態(tài)及留守經(jīng)歷等變量上的差異進(jìn)行檢驗。從表1 中可以看出,女生的神經(jīng)衰弱、恐懼因子及總分顯著高于男生(均);大四年級的抑郁和恐懼得分最高(均),大五年級的疑病得分最高();非醫(yī)學(xué)專業(yè)的抑郁、神經(jīng)衰弱、恐懼、強(qiáng)迫—焦慮及總分高于醫(yī)學(xué)小專業(yè)和醫(yī)學(xué)專業(yè)(均);居住地為鄉(xiāng)鎮(zhèn)的抑郁得分和總得分高于農(nóng)村和城市(均);有留守經(jīng)歷的神經(jīng)衰弱和疑病得分高于無留守經(jīng)歷的(均);在民族和情感狀態(tài)上,各因子及總分沒有顯著性差異(均)。

    表1 PQEEPH 得分在人口學(xué)變量上的差異檢驗(=1 588)

    表1 PQEEPH 得分在人口學(xué)變量上的差異檢驗(=1 588)

    注:(1)專業(yè)中“臨醫(yī)”為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè);“醫(yī)小”為除臨床以外的其他醫(yī)學(xué)類專業(yè),如麻醉、影像、口腔、檢驗、護(hù)理、藥學(xué)、法醫(yī)、預(yù)防;“非醫(yī)”為外語、應(yīng)用心理、體育、公共管理專業(yè);(2)*<0.05;**<0.01;***<0.001,下同。

    2.大學(xué)生心理狀況相關(guān)分析。根據(jù)變量的數(shù)據(jù)類型特點,采用Spearman 等級相關(guān)探討PQEEPH得分與疫情因素、居家行為因素之間的關(guān)系。疫情相關(guān)因素、居家行為因素與PQEEPH 得分相關(guān)分析結(jié)果顯示:疫情信息困擾、確診病例距離、疫情對未來影響、飲食規(guī)律、睡眠規(guī)律、電子產(chǎn)品使用時長、網(wǎng)絡(luò)依賴程度、心理服務(wù)需求、每天學(xué)習(xí)時間與PQEEPH 因子分、總分之間均呈顯著性相關(guān)(),見表2。

    表2 疫情相關(guān)因素、居家行為因素與PQEEPH 得分的Spearman 相關(guān)分析

    3.大學(xué)生心理狀況影響因素分析。為探討疫情中大學(xué)生心理狀況的影響因素,以人口學(xué)變量、疫情因素、居家行為因素作為自變量,PQEEPH 總分作為因變量,采用多元線性分層回歸分析探討對大學(xué)生心理狀況的影響。根據(jù)自變量的性質(zhì)分成三層模型(人口學(xué)變量納入模型1,人口學(xué)變量和疫情因素納入模型2,人口學(xué)變量、疫情因素和居家行為因素納入模型3),以考察不同類型自變量對PQEEPH 總分的影響。各層自變量以Enter 法進(jìn)入方程。進(jìn)入方程前,對于分類變量(性別、專業(yè)、居住地)進(jìn)行虛擬編碼,回歸分析模型摘要見表3。

    由表3 可知,人口學(xué)變量(模型1)解釋了PQEEPH 總分3%的變異();在控制了人口學(xué)變量后,疫情因素可解釋總分變異的6%();在控制人口學(xué)變量及疫情因素后,居家行為因素對總分的解釋度達(dá)15%(),上述三類變量共解釋總分24%的變異()。

    表3 人口學(xué)變量、疫情相關(guān)因素、居家行為因素對大學(xué)生PQEEPH 總分的回歸模型摘要

    通過各類具體因素對居家大學(xué)生心理狀況的影響進(jìn)行分析,可以看到在人口學(xué)因素中,女性比男性()更容易出現(xiàn)疫情相關(guān)心理癥狀。在控制了上述人口學(xué)因素后,對疫情信息的感知()、非醫(yī)比醫(yī)學(xué)專業(yè)(均)、信息對自己的困擾(001)、疫情對未來的影響()、與確診病例的距離()、判斷疫情結(jié)束時間()均對大學(xué)生疫情相關(guān)癥狀產(chǎn)生影響。在進(jìn)一步控制了上述因素以后,發(fā)現(xiàn)飲食規(guī)律性()、電子產(chǎn)品使用時長()、睡眠規(guī)律性()、對網(wǎng)絡(luò)的依賴程度()、需要心理服務(wù)的程度()、每天學(xué)習(xí)時長()對大學(xué)生疫情相關(guān)心理癥狀存在顯著性影響。上述分析結(jié)果提示,影響大學(xué)生居家心理狀況的因素呈現(xiàn)出多層次、多方面的特點。

    三、討論

    1.居家大學(xué)生心理狀況與人口學(xué)變量有關(guān)。新型冠狀肺炎疫情下居家大學(xué)生心理健康狀況與非典時期的心理狀況[5]基本相當(dāng),但恐懼癥狀較為突出,提示應(yīng)重點針對該群體的恐懼心理進(jìn)行針對性干預(yù)。新型冠狀肺炎心理癥狀在不同特征大學(xué)生群體間存在一定差異。在性別上,神經(jīng)衰弱、恐懼因子及總分女生顯著高于男生,說明女生在應(yīng)對和處理突發(fā)事件時更容易焦慮、緊張,而男生顯得更沉穩(wěn),可能是由于生理差異所致[6]。抑郁、恐懼癥狀在大四年級最高,這可能是由于多數(shù)大四醫(yī)學(xué)生處于實習(xí)階段,疫情發(fā)生時正分布各個實習(xí)點或居留學(xué)校等家庭以外的環(huán)境中,相對更容易引起負(fù)性情緒。這與趙章留等國內(nèi)學(xué)者的研究結(jié)果一致[7],而與張文海等國內(nèi)學(xué)者研究結(jié)果不一致[8],可能是由于調(diào)查對象不同所致。非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生呈現(xiàn)出更多抑郁、神經(jīng)衰弱、恐懼、焦慮等情緒,可能是由于他們相對更缺乏健康相關(guān)知識,從而更容易對新冠疫情產(chǎn)生擔(dān)憂、不安等負(fù)面情緒。居住地為鄉(xiāng)鎮(zhèn)的大學(xué)生的抑郁因子得分及總分高于農(nóng)村和城市,這可能是由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)處于城市和農(nóng)村的結(jié)合部、有較多的人員流動,在信息流通等方面與城市相比較為缺乏,而在農(nóng)村地區(qū)人口流動較小,感染等風(fēng)險也較小。有留守經(jīng)歷大學(xué)生在神經(jīng)衰弱和疑病因子得分高于沒有留守經(jīng)歷的大學(xué)生,有留守經(jīng)歷的大學(xué)生可能在嬰幼兒期缺乏父母的陪伴,使得其對應(yīng)激事件相對缺乏抵抗力[9-12]。

    2.疫情因素、居家行為因素對大學(xué)生心理狀況存在影響。回歸分析可見,疫情信息困擾、與確診病例距離、疫情對未來的影響、疫情結(jié)束時間、飲食規(guī)律、睡眠規(guī)律、電子產(chǎn)品使用時長、網(wǎng)絡(luò)依賴程度、需要心理服務(wù)程度、每天學(xué)習(xí)時長與公共衛(wèi)生事件心理狀況均呈顯著相關(guān),并且回歸分析結(jié)果表明疫情因素與居家行為因素共解釋了公共衛(wèi)生事件心理狀況總變異的24%,說明居家大學(xué)生心理健康狀況受到上述因素的顯著影響。疫情相關(guān)因素對PQEEPH 總分的影響相對較?。ǎ?,而對居家行為因素的影響較大()。在行為因素中,大學(xué)生在飲食方面沒有平時規(guī)律、睡眠情況也比平時更差,這與李建明等SARS 期間的研究結(jié)果一致[13]。這提示,在確保不被感染的前提下,應(yīng)充分重視對大學(xué)生居家隔離期間的健康行為的干預(yù)。

    3.疫情下改善居家大學(xué)生心理健康狀況的應(yīng)對策略。疫情期間大學(xué)生心理狀況不僅與人口學(xué)特征有關(guān),還受到疫情相關(guān)因素的影響,同時大學(xué)生自身的居家行為也對其心理狀況產(chǎn)生了更為顯著的影響。針對上述發(fā)現(xiàn),提出以下建議。其一,多元協(xié)同,共護(hù)學(xué)生心理健康。要通過各種媒體途徑和輔導(dǎo)員等關(guān)鍵角色宣傳關(guān)于新冠肺炎的正確的科普知識,一方面,減少大學(xué)生不必要的恐懼,同時幫助其掌握必要的預(yù)防知識;另一方面,由于長時間居家容易導(dǎo)致作息不規(guī)律和多方面健康問題[14],可通過多種信息平臺(如校園通、微信APP 等)加強(qiáng)對其居家生活方式的健康教育,幫助規(guī)劃居家計劃安排和日程內(nèi)容,從而促進(jìn)其健康行為的產(chǎn)生和保持。其二,加強(qiáng)師資建設(shè),提升防疫心理工作戰(zhàn)斗力。突發(fā)公共衛(wèi)生事件時,學(xué)生疫情知識認(rèn)知易偏差、學(xué)生心理情緒易波動、居家學(xué)習(xí)壓力大、家庭人際關(guān)系易緊張等問題突顯,心理健康教育工作面臨新的挑戰(zhàn),因此,提升疫情下心理勝任力必不可少。通過線上進(jìn)行同輩咨詢師每日工作討論,邀請督導(dǎo)師進(jìn)行專業(yè)督導(dǎo),同時積極學(xué)習(xí)疫情下心理維護(hù)相關(guān)知識,為做好疫情下心理健康工作打下堅實基礎(chǔ)。其三,強(qiáng)化疫情心理知識宣傳。大學(xué)生自律委員會心理自助部朋輩互助隊伍在疫情影響下,積極關(guān)注疫情信息,加強(qiáng)心理健康知識宣傳。從疫情實時更新網(wǎng)站推薦、官方辟謠、日常防護(hù)知識、有關(guān)病毒性肺炎的理論知識、疫情相關(guān)心理知識策略等五個方面出發(fā),定期在易班平臺“易心樹洞”、微信公眾號“學(xué)工微家”推送,加大宣傳力度,讓師生們了解疫情相關(guān)動態(tài),做好心理自我防護(hù),戴好心理“口罩”。其四,分類干預(yù),筑牢心理危機(jī)防護(hù)線。在疫情影響下,在醫(yī)院實習(xí)生、在校不能外出學(xué)生、確診患者、疑似患者、疫情重災(zāi)區(qū)學(xué)生、有留守經(jīng)歷學(xué)生、考研群體、畢業(yè)生及確診心理疾病患者等特殊學(xué)生的心理幫扶和疏導(dǎo)工作是心理防疫工作的關(guān)鍵點和危機(jī)點。制定特定心理幫扶方案,針對重點關(guān)注人群,提供一對一心理輔導(dǎo),有效地為學(xué)生提供心理支持,確保學(xué)生順利渡過疫情時期[15]。其五,授人以漁,開啟學(xué)生心理自助模式。通過心理健康知識宣傳、心理網(wǎng)絡(luò)支持、心理云課堂等普及心理防疫知識,提升學(xué)生心理素質(zhì),開啟學(xué)生心理自助模式。大學(xué)生也要提升居家相關(guān)的健康意識,主動安排好生活內(nèi)容、保持好的作息節(jié)奏、積極尋求社會支持,從而將疫情的不良影響降到最低?!?/p>

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