胰島素聯(lián)合達(dá)格列凈治療2型糖尿病的效果

譚毅

(湖北省利川市民族中醫(yī)院，湖北 利川 445400)

0 引言

2型糖尿病也被稱為成人糖尿病，其發(fā)病原因較為復(fù)雜，會(huì)對(duì)患者的血管、神經(jīng)等器官造成損害，給患者的正常生活和工作帶來(lái)了極大的影響，為避免病情的發(fā)展，需要采用藥物等的方式控制好血糖，在提高整體治療效果的同時(shí)，幫助改善患者的生活質(zhì)量[1]。本次研究通過(guò)我院收錄的100例患者為對(duì)象，分別實(shí)施不同治療方式，分析胰島素聯(lián)合達(dá)格列凈治療的價(jià)值，闡述至下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收錄我院2019年1月至2021年5月總計(jì)100例患者為對(duì)象，年齡為31～75歲，分為兩組各50例，兩組的一般資料如表1所示，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 一般資料

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：皆符合2型糖尿病的相關(guān)指征；親屬皆配合該研究并簽署知情同意書(shū)；皆無(wú)溝通障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：感染高危的；中途退出治療的；合并惡性腫瘤的；肝、脾、腎功能異常的；對(duì)本次研究藥物不耐受的。

1.3 方法

對(duì)照組開(kāi)展胰島素治療。選用胰島素(國(guó)藥準(zhǔn)字：H10890001，生產(chǎn)廠家：江蘇萬(wàn)邦生化醫(yī)藥股份有限公司)進(jìn)行皮下注射，初始劑量為8U，根據(jù)患者的具體狀況酌情增減藥物劑量，連續(xù)治療60d。

觀察組開(kāi)展胰島素聯(lián)合達(dá)格列凈治療。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合達(dá)格列凈(國(guó)藥準(zhǔn)字：J20170040，生產(chǎn)廠家：AstraZeneca Pharmaceuticals LP)進(jìn) 行 口 服 治 療，10mg/次，1次/d，根據(jù)患者的具體狀況酌情增減藥物劑量，連續(xù)治療60d。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)將兩組的血糖水平(FBG、PBG以及HbA1C水平)做比較。(2)將兩組的胰島功能(HOMA-IR以及HOMA-β)做比較。(3)將兩組的不良反應(yīng)情況(低血壓、低血糖以及胃腸不適)做比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平

兩組的血糖水平在治療前對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組治療后的FBG、PBG以及HbA1C水平較對(duì)照組均更低，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 血糖水平(±s)

表2 血糖水平(±s)

組別 FBG(mmol/L) PBG(mmol/L) HbA1C(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組(n=50) 11.51±1.07 5.93±0.83 19.02±2.75 7.45±1.50 9.54±0.47 6.27±0.52對(duì)照組(n=50) 11.43±1.16 7.12±0.96 18.87±2.90 9.39±1.64 9.47±0.45 7.71±0.61 t 0.359 6.631 0.265 6.172 0.761 12.703 P 0.721 0.000 0.791 0.000 0.449 0.000

2.2 胰島功能

兩組的胰島功能在治療前對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組治療后的HOMA-IR指數(shù)較對(duì)照組更高，而HOMA-β指數(shù)更低，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 胰島功能(±s)

表3 胰島功能(±s)

組別 HOMA-IR HOMA-β治療前 治療后 治療前 治療后觀察組(n=50) 7.33±3.13 21.82±4.85 1.50±0.71 0.85±0.23對(duì)照組(n=50) 7.27±3.21 19.52±4.26 1.47±0.68 0.97±0.30 t 0.095 2.519 0.216 2.445 P 0.925 0.013 0.830 0.027

2.3 不良反應(yīng)情況

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率(8.00%)低于對(duì)照組(10.00%)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表4。

表4 不良反應(yīng)情況(n，%)

3 討論

2型糖尿病是生活中十分常見(jiàn)的一種糖尿病類型，屬于慢性、全身性、代謝性的疾病，確切的病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，根據(jù)相關(guān)資料顯示，身體肥胖、不良飲食與家族遺傳是該病的主要發(fā)病原因，特征為胰島素分泌異常，對(duì)中老年人群的健康帶來(lái)巨大的危害[2]。2型糖尿病起始原因是胰島素含量高，血糖濃度也升高，因此通常2型糖尿病患者的血糖與胰島素均高于正常人群[3]。2型糖尿病的癥狀與代謝紊亂有關(guān)的表現(xiàn)，并且因胰島功能有不同程度的損害，存在著胰島素的抵抗、敏感性的差異，其病發(fā)較為緩慢，當(dāng)出現(xiàn)一些癥狀的時(shí)候，說(shuō)明病情已經(jīng)非常嚴(yán)重，臨床上患者一般會(huì)表現(xiàn)為口干、多飲多尿，往往其本身并不可怕，對(duì)患者危害更大的往往是因血糖控制不當(dāng)而出現(xiàn)的并發(fā)癥[4-5]。2型糖尿病會(huì)造成對(duì)神經(jīng)血管的破壞，導(dǎo)致血管狹窄，血流受限，而且還會(huì)造成末端神經(jīng)感覺(jué)障礙，因此容易并發(fā)冠心病、腎動(dòng)脈硬化、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病、糖尿病足、糖尿病周圍神經(jīng)病變等[6-7]。除此之外，2型糖尿病還會(huì)引發(fā)感染，出現(xiàn)呼吸道感染、肺結(jié)核、尿路感染、皮膚感染、真菌感染等，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的損害[8-9]。2型糖尿病若治療不當(dāng)，會(huì)對(duì)腎功能造成進(jìn)一步損壞，隨著病情發(fā)展會(huì)引發(fā)腎衰竭，因此需要通過(guò)藥物或者是采用其他的治療方式來(lái)控制好血糖[9-10]。胰島素屬于人體內(nèi)的一種蛋白質(zhì)激素，屬于臨床上常用的抗糖尿病藥，能夠促進(jìn)蛋白質(zhì)、脂肪以及糖原的合成，從而起到控制血糖的作用，但在應(yīng)用胰島素治療時(shí)，要密切監(jiān)測(cè)血糖變化，若出現(xiàn)心慌、乏力、多汗等異常情況，需及時(shí)進(jìn)行處理[11-12]。達(dá)格列凈屬于口服降糖藥，該藥物是借助非胰島素依賴型的機(jī)制發(fā)揮作用，通過(guò)減少葡萄糖在腎臟的重吸收，促進(jìn)尿中直接排糖，從而達(dá)到降血糖的目的，作為新型的降糖藥物，目前的主要適應(yīng)證即2型糖尿病，在降血糖的同時(shí)亦有降血壓，降體重等諸多優(yōu)勢(shì)，同時(shí)還能降低發(fā)生心衰心血管死亡等的風(fēng)險(xiǎn)[13-14]。根據(jù)相關(guān)研究資料表明，通過(guò)胰島素聯(lián)合達(dá)格列凈治療，相比單藥治療，對(duì)于2型糖尿病的療效更為理想[15]。

通過(guò)本次研究結(jié)果得出，觀察組治療后的FBG、PBG以及HbA1C水平較對(duì)照組更低，HOMA-IR更高，而HOMA-β更低，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)果說(shuō)明，實(shí)施胰島素聯(lián)合達(dá)格列凈治療對(duì)該病的治療效果更好。

綜上所述，胰島素聯(lián)合達(dá)格列凈治療2型糖尿病的效果突出，能夠調(diào)節(jié)血糖水平，改善胰島功能，具有地方推廣的價(jià)值。