長沙地區(qū)2020 年健康體檢人群甲狀腺結(jié)節(jié)流行病學(xué)調(diào)查分析

蔡 燕，蘭紅勤

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院健康管理中心 湖南 長沙 410000）

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上常見的一種甲狀腺疾病，是甲狀腺細(xì)胞異常增生后在甲狀腺組織中出現(xiàn)的團塊，它包括增生性病變、炎癥、囊腫，也有可能是甲狀腺腫瘤[1]。由于大部分的甲狀腺結(jié)節(jié)患者并任何癥狀、相關(guān)體征或者甲狀腺功能異常的情況，所以很容易被大家忽視，造成病情拖延耽誤治療[2]。近年來，隨著人們健康意識的不斷提高和彩色多普勒超聲診斷儀器的普及，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率明顯提高，最高可達67%[3]。多項研究表明，女性發(fā)病率要高于男性，但具體機制并不完全明確，可能與肥胖、高血壓、高血糖、內(nèi)分泌紊亂、精神壓力等相關(guān)[4-7]。為探討健康體檢人群中甲狀腺結(jié)節(jié)患病情況以及危險因素，就本院健康管理科609 例健康受檢者，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年5 月—11 月來我院健康管理科行甲狀腺超聲檢查且資料完整的健康體檢者609 例，受檢者中男性219 例，女性390 例，年齡20 ～80 歲，平均42.8 歲，受檢者職業(yè)包括公務(wù)員、教師、企業(yè)員工、工人。同時對其進行血壓、血糖基本的檢測，并進行記錄，體檢人員均知情且同意參與此研究。受檢者均在安靜環(huán)境下坐位測量，收縮壓≥140 mmHg 和（或）舒張壓≥90 mmHg為血壓異常升高；空腹血糖值（FPG）＞6.1 mmol/L 為血糖異常升高。

1.2 研究方法

甲狀腺彩色超聲檢查。應(yīng)用邁瑞DC-8 彩色超聲診斷儀，探頭頻率9 MHz ～12 MHz，由經(jīng)驗豐富的超聲醫(yī)生行甲狀腺區(qū)橫斷面及縱斷面掃查，記錄甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病部位、數(shù)量、大小、邊界、內(nèi)部回聲改變、囊性變等[8]。對于多發(fā)結(jié)節(jié)，記錄結(jié)節(jié)的數(shù)量并記錄最大結(jié)節(jié)的大小，同時觀察結(jié)節(jié)周邊及內(nèi)部血流情況，頸部淋巴結(jié)有無腫大。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄觀察受檢者甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)、大小、位置及數(shù)目，并計算不同年齡、性別受檢者的甲狀腺結(jié)節(jié)患病情況，分析血壓、血糖與患病率之間的關(guān)系。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

甲狀腺結(jié)節(jié)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《甲狀腺結(jié)節(jié)和分化甲狀腺癌診治指南》[9]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 甲狀腺結(jié)節(jié)陽性率的統(tǒng)計

參與研究的609 例健康受檢者中，共檢出甲狀腺結(jié)節(jié)陽性體檢者271 例，陽性檢出率為44.5%，其中161 例診斷為甲狀腺結(jié)節(jié)，103 例為診斷為甲狀腺囊腫，7 例診斷為可疑惡性結(jié)節(jié)，分別占26.44%、16.91%、1.15%。

2.2 甲狀腺結(jié)節(jié)陽性率與性別、年齡、職業(yè)之間的關(guān)系

男性受檢者陽性檢出率為37.0%，女性受檢者陽性檢出率為48.7%，女性受檢者的甲狀腺結(jié)節(jié)陽性檢出率顯著高于男性，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。各年齡段的甲狀腺結(jié)節(jié)的陽性檢出率有隨年齡的增長而增加的趨勢，見表1。

表1 不同性別、不同年齡段甲狀腺結(jié)節(jié)陽性檢出率變化情況的比較

2.3 受檢者的甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)、數(shù)目及位置

觀察609 例受檢者的甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)、數(shù)目與位置等，可見甲狀腺實性結(jié)節(jié)的比例（30.4%）明顯高于囊性結(jié)節(jié)的比例（11.3%）和混合性結(jié)節(jié)的比例（2.8%），而單側(cè)結(jié)節(jié)比例（24.6%）高于雙側(cè)結(jié)節(jié)比例（19.9%），結(jié)節(jié)多發(fā)比例（28.9%）高于結(jié)節(jié)單發(fā)比例（15.6%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)、部位、數(shù)目比較（例）

2.4 觀察不同職業(yè)的甲狀腺結(jié)節(jié)陽性率的變化特點

將受檢者按照不同職業(yè)進行分組，并比較其甲狀腺結(jié)節(jié)陽性檢出率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），職業(yè)對甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率有影響，見表3。

表3 不同職業(yè)甲狀腺結(jié)節(jié)陽性率情況的比較

2.5 甲狀腺結(jié)節(jié)陽性檢出率與血壓之間的關(guān)系

將受檢者按照血壓結(jié)果進行分組，并比較其甲狀腺結(jié)節(jié)陽性檢出率，可見血壓異常升高組的陽性率與血壓正常組的陽性檢出率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表4。

表4 血壓與甲狀腺結(jié)節(jié)陽性檢出率之間的關(guān)系

2.6 甲狀腺結(jié)節(jié)陽性檢出率與血糖之間的關(guān)系

將受檢者按照血糖檢驗結(jié)果進行分組，并比較其甲狀腺結(jié)節(jié)陽性檢出率，可見血糖升高組受檢者的陽性檢出率與血糖正常組的陽性檢出率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表5。

表5 血糖與甲狀腺結(jié)節(jié)陽性檢出率間的關(guān)系

3.討論

作為甲狀腺的常見疾病，甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)率很高。以往的流行病學(xué)顯示，普通人甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)率在非缺碘地區(qū)約為3%～7%?，F(xiàn)得益于超聲技術(shù)的普及，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率也呈顯著上升的趨勢。目前檢出的甲狀腺結(jié)節(jié)絕大多數(shù)為良性，但仍存在極少數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性的可能，即甲狀腺癌。

本次調(diào)查分析顯示：在所有參與我院體檢的健康人群中，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率為44.5%，女性顯著高于男性，這與其體質(zhì)及體內(nèi)激素的波動有顯著的聯(lián)系（尤其是雌激素）。有實驗證明，雌激素可能刺激甲狀腺結(jié)節(jié)生長因子分泌[10-12]。我們還分別對4 類不同職業(yè)的群體進行了甲狀腺結(jié)節(jié)統(tǒng)計，研究顯示：教師群體和工人群體是甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)的兩個群體，其次是公務(wù)員群體，發(fā)病率比較低的是企業(yè)員工，說明不同職業(yè)的群體甲狀腺結(jié)節(jié)的患病情況存在一定的差異。

綜上所述，長沙地區(qū)體檢人群甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率較高，且與年齡、性別、職業(yè)等相關(guān)，而甲狀腺結(jié)節(jié)體檢者早期并無明顯癥狀，臨床工作中應(yīng)針對女性、年齡45 歲以上的人群加強健康教育宣傳。影響甲狀腺疾病的因素較多，疾病的預(yù)防應(yīng)注重對不良生活習(xí)慣的改變以及對基礎(chǔ)疾病的控制，同時要適當(dāng)緩解壓力、舒緩情緒。根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)流行病學(xué)的特點，對上述高發(fā)人群進行定期體檢，定期檢查甲狀腺彩色多普勒和甲狀腺功能是非常有必要的，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，提高人們預(yù)防意識，從而提高我們的生活質(zhì)量。