口腔綜合保健預防兒童齲齒的效果評價

何媛媛

（義烏市第二人民醫(yī)院口腔科 浙江 義烏 322000）

齲?。╠ental caries）也被稱為蛀牙，是一種在細菌感染等多因素作用下，導致牙體硬組織進行性破壞的疾病。在病情不斷發(fā)展下，其會形成齲洞，導致牙髓炎和根尖周炎等并發(fā)癥的發(fā)生[1]。對患者的牙齒健康造成嚴重威脅，甚至會導致頜骨炎癥等情況，需要臨床提高對此問題的重視程度，給予兒童有效干預，避免兒童病情發(fā)展[2]。在實際治療中，對兒童展開綜合口腔護理，增強兒童意識，可有效避免齲齒問題的發(fā)生，意義顯著[3]。本研究則在此基礎上，選取我院口腔科兒童，展開口腔綜合保健護理實施，探究其臨床應用意義。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年6 月—2020 年6 月期間在我院口腔科接受檢查治療的兒童100 例，其中男性兒童為51 例，女性兒童人數(shù)為49 例，兒童的最大年齡和最小年齡分別為5 歲和3 歲，兒童的平均年齡為（4.04±0.13）歲。本次研究以對照形式開展，給予兒童不同的口腔保健護理，將患者分為兩組，分別為實驗組50 例和對照組50 例，對兩組患者的一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可將護理效果作為本次研究的唯一指標。本次研究經(jīng)患者同意并簽署同意書。

1.2 研究方法

對照組：常規(guī)口腔保健護理。具體實施過程中，護理人員對兒童的口腔情況進行觀察，明確牙齒健康狀況，并指導兒童正確的刷牙方式，告知兒童勤刷牙，勤漱口等，保證牙齒健康。

實驗組：口腔綜合保健護理。具體實施過程中，首先給予兒童口腔健康知識宣教，為兒童和家屬講解齲齒的相關知識，提高重視程度，告知齲齒發(fā)生因素和危害，并指導預防齲齒發(fā)生的主要方法和相關注意事項等。此健康宣教可通過面對面交談和發(fā)放口腔知識健康宣傳手冊等途徑實現(xiàn)，并給予兒童及家屬刷牙方法示意圖，告知有效刷牙方法，每天的刷牙次數(shù)和時間控制，可采用動畫片兒和動畫圖像等方式實施，提高兒童注意力，便于兒童理解，從而保證口腔健康知識宣教效果。其次，叮囑兒童和家屬定期到醫(yī)院進行檢查，確定牙齒健康情況，對齲齒發(fā)生危險進行評價，以便于根據(jù)兒童實際情況，隨時調整預防方法，提高預防效率。最后，需要定期給予兒童牙齒窩溝封閉和氟離子干預。此過程對兒童齲齒的預防具有積極意義，一般情況下，導致窩溝齲齒形成的主要因素是牙齒發(fā)育過程中出現(xiàn)脫礦情況，導致細菌在窩溝中的滋生，容易形成齲齒。一般情況下，窩溝出現(xiàn)在磨牙上，發(fā)生多為六齡齒，在牙齒萌出早和窩溝較深的兒童中發(fā)生率更高，此問題的發(fā)生，導致日常刷牙時難以將其中細菌有效清除，增加患者的齲齒發(fā)生率。因此需要臨床干預的介入，將可流動性的樹脂進行應用，使其進入到窩溝中，促進其固化，實現(xiàn)對窩溝的有效封閉，同時將窩溝內的原有菌斑進行控制，減少其生存空間，預防細菌滋生，并減少新細菌的進入，有效避免齲齒的發(fā)生。而氟離子與牙齒接觸。在光滑滑面齲方面的預防應用效果顯著，可有效降低齲齒發(fā)生率。此外，相關人員還需要對兒童的飲食情況進行深入了解，根據(jù)實際情況，為兒童培養(yǎng)健康的飲食習慣，減少睡前酸奶、糖果的食用率，保證兒童牙齒健康。

1.3 觀察指標

對兩組兒童的齲齒知識知曉率進行調查，發(fā)放相關調查問卷，問卷中主要涉及到齲齒的發(fā)生原因，預防措施和注意事項等內容，滿分為100 分，分數(shù)高，表示兒童的知識掌握能力好。

對比分析兩組兒童的刷牙情況，主要包括刷牙正確率和刷牙2 ～3 次率。

對兩組兒童的齲齒發(fā)生情況進行觀察、記錄，總結對比齲齒發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，正態(tài)分布的計量資料采用（± s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 齲齒健康知識知曉評分

兩組兒童在齲齒健康知識知曉評分方面的數(shù)據(jù)差異較大，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組兒童齲齒發(fā)生率情況比較

表1 兩組兒童正確刷牙率和2 ～3 次刷牙率情況比較[n（%）]

表1 兩組兒童齲齒健康知識知曉評分情況比較（ ± s，分）

表1 兩組兒童齲齒健康知識知曉評分情況比較（ ± s，分）

組別 例數(shù) 齲齒健康知識知曉評分實驗組 50 83.24±3.24對照組 50 65.45±5.30 t 9.394 P＜0.05

2.2 兒童正確刷牙率和2 ～3 次刷牙率

兩組兒童在正確刷牙率和2 ～3 次刷牙率方面的數(shù)據(jù)均存在顯著差異（P＜0.05），見表2。

2.3 齲齒發(fā)生率

兩組兒童在齲齒發(fā)生率方面差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

3.討論

齲齒是一種蟲牙、蛀牙引發(fā)的細菌性疾病，如果不給予患者及時治療，很容易導致牙周炎和牙髓炎等情況的發(fā)生，對患者的健康危險性較大[4]。就齲齒來說，其臨床發(fā)病率相對較高，分布范圍較廣，在臨床口腔科中較為常見。據(jù)相關研究數(shù)據(jù)顯示，3 ～6 歲的兒童是齲齒的發(fā)病高發(fā)期，此期間兒童齲齒發(fā)生率高達60.00%以上，對兒童的口腔健康造成嚴重威脅[5]。導致齲齒發(fā)生的因素是相對較多的，認為其與牙齒骨骼生長相關，在牙釉質較多的情況下，其90%的成分為無機鹽，會導致牙齒出現(xiàn)高度鈣化情況，對牙齒的堅硬程度造成了不良影響[6]。一旦其磷鈣比例失衡，便會導致齲齒發(fā)生率的增加[7]。同時，由于口腔內會出現(xiàn)各種細菌，并不斷滋生，導致口腔內分泌唾液對人體牙齒的洗滌能力降低，一旦人體不能夠認真刷牙或者兒童表現(xiàn)為唾液量減少，便會導致細菌在牙縫中形成沉積，食物碎片導致細菌的大量繁殖，這些細菌可在食物殘渣中獲取所需要的碳水化合物，促進細菌代謝，導致糖分發(fā)酵，形成乳酸，在牙齒上長期附著會導致牙齒脫鈣，進而導致齲齒的發(fā)生[8]。而實際發(fā)展中，齲齒早期發(fā)病時，兒童通常表現(xiàn)為牙齒出現(xiàn)小黑點或是小淺洞，幾乎不會產(chǎn)生疼痛情況，導致家長的重視程度相對較低，往往不能夠對齲齒進行積極預防和處理、導致病情的不斷發(fā)展，齲齒嚴重程度不斷增加，齲齒洞面積擴大，導致各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，增加臨床治療難度[9]。

因此，給予兒童早期齲齒保健干預是尤為重要的，需要臨床加強重視程度，給予兒童健康教育，增強兒童的綜合口腔健康知曉率，提高兒童配合依從性，養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習慣，加強口腔精準防護，正確刷牙，增加刷牙次數(shù)，并定期到醫(yī)院進行檢查，接受牙齒窩溝封閉和氟離子干預，對齲齒進行有效控制，避免病情發(fā)展，并促進醫(yī)院根據(jù)兒童的實際情況，改善實施策略，給予兒童針對性干預，解決問題，從而減少齲齒發(fā)生率，意義顯著[10]。本研究在實施口腔綜合保健護理干預后，結果顯示實驗組兒童的口腔健康知曉評分更高，大部分兒童可正確刷牙，并每天刷牙2 ～3 次，有效降低了齲齒發(fā)生率，其均與對照組形成顯著差異。表明口腔綜合保健對齲齒預防具有積極意義。

綜上所述，在兒童中展開口腔綜合保健護理，其效果顯著，可有效提高兒童的牙齒健康認識，幫助兒童養(yǎng)成良好生活習慣，其對降低兒童齲齒發(fā)生率具有積極意義，值得臨床應用。