學(xué)齡前兒童視屏?xí)r間影響心理及行為的流行病學(xué)調(diào)查分析

陳文敏

（廣州市海珠區(qū)新港街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科 廣東 廣州 510260）

目前電子產(chǎn)品的視屏?xí)r間過多呈現(xiàn)低齡化的趨勢(shì)，且報(bào)道的視屏暴露程度越來越重，電子屏幕暴露過多的行為已引起了兒童心理學(xué)家、教育學(xué)家、精神病學(xué)專家和被此障礙困擾的父母、教師的廣泛關(guān)注，成為一個(gè)世界性的研究課題[1-3]，是當(dāng)前兒童心理行為發(fā)育領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)疾病之一。為了了解海珠區(qū)學(xué)齡前兒童的視屏?xí)r間對(duì)其心理及行為的影響，我們對(duì)10 所管轄幼兒園兒童的監(jiān)護(hù)人發(fā)放了電子調(diào)查問卷，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 抽樣方式

采用多階段分層整群抽樣：第1 階段，將海珠區(qū)按經(jīng)濟(jì)狀況和地理位置分成2 層（市區(qū)、郊區(qū)），每層各隨機(jī)抽取1 個(gè)區(qū)；第2 階段，在抽中的區(qū)域內(nèi)，每區(qū)隨機(jī)抽取5 所幼兒園，共抽取10 所幼兒園；第3 階段，抽取幼兒園中所有符合納入標(biāo)準(zhǔn)的兒童均參與本次調(diào)查。

1.2 方法

采用橫斷面調(diào)查的方法，以發(fā)放電子問卷的方式進(jìn)行調(diào)研，通過回收有效問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并根據(jù)視屏?xí)r間分為低暴露組（每日視屏?xí)r間＜1 h）和高暴露組（每日視屏?xí)r間≥1 h），分析高度暴露的視屏?xí)r間及行為對(duì)兒童身心健康的影響。結(jié)合兒童氣質(zhì)量表及廣州協(xié)能兒童發(fā)展中心研制的3 ～6 歲幼兒心理健康問卷（家長(zhǎng)用）[4]進(jìn)行調(diào)查，主要了解視屏?xí)r間對(duì)兒童動(dòng)作發(fā)育遲緩、語言發(fā)育遲緩、認(rèn)知能力問題、情感與意志問題、生活習(xí)慣及社會(huì)性等的影響，以及父母對(duì)學(xué)齡前兒童使用電子產(chǎn)品的態(tài)度對(duì)兒童身心健康造成的影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。對(duì)于呈正態(tài)分布且方差齊的計(jì)量資料用（± s）表示，用t檢驗(yàn)，對(duì)于計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兒童使用電子產(chǎn)品的視屏?xí)r間與發(fā)生生理、心理和社會(huì)問題的相關(guān)性分析

共納入2 113 名兒童進(jìn)行分析，低暴露組（每日視屏?xí)r間＜1 h）和高暴露組（每日視屏?xí)r間≥1 h）分別有1 125 名兒童和988 名兒童，兩組分別為53.2%和46.8%。視屏?xí)r間高度暴露（每日視屏?xí)r間≥1 h）是兒童語言發(fā)育遲緩、認(rèn)知能力問題、情感與意志問題及社會(huì)性問題發(fā)生的高危因素（P＜0.05），見表1。

表1 兒童的視屏?xí)r間與發(fā)生生理、心理和社會(huì)問題的相關(guān)性分析[n（%）]

2.2 兒童使用電子產(chǎn)品的視屏?xí)r間與父母對(duì)其使用電子產(chǎn)品態(tài)度對(duì)兒童身心健康發(fā)育的影響

共有241 名兒童被檢出出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩現(xiàn)象（11.4%）。男童、每日視屏?xí)r間高度暴露（每日視屏?xí)r間≥1 h）以及父母對(duì)兒童使用電子產(chǎn)品持中立/寬容態(tài)度是兒童身心生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的主要危險(xiǎn)因素（P＜0.05），見表2。

表2 兒童對(duì)電子產(chǎn)品的視屏?xí)r間和父母態(tài)度對(duì)兒童身心健康發(fā)育的影響

3.討論

媒體的多元化和使用的多樣性同樣對(duì)學(xué)齡前兒童造成了許多不良影響。對(duì)學(xué)齡前兒童而言，觀看電視、使用帶觸摸屏的電腦和移動(dòng)設(shè)備如平板電腦、智能手機(jī)等的時(shí)間越來越多。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)指南（AAP）已明確指出，2 歲以下的兒童不應(yīng)接受任何的電子視屏暴露，而2 ～5 歲兒童每天的電子視屏?xí)r間≥1 h 即可定義為暴露過多[5]。本文結(jié)果顯示，學(xué)齡前兒童的電子視屏暴露時(shí)間每日≥1 h 的比率為46.8%，高于曾琛琛[6]的24.5%的學(xué)齡前兒童電子產(chǎn)品視屏?xí)r間暴露率。表明電子產(chǎn)品視屏暴露已成為影響全球兒童日常生活行為和生活習(xí)慣的重要問題。

由于現(xiàn)代人（包括成年人和兒童）過度使用視屏和對(duì)電子產(chǎn)品越來越沉迷，該問題引起了研究者對(duì)兒童使用電子產(chǎn)品影響兒童心理和身體健康發(fā)展的擔(dān)憂。本文結(jié)果顯示，每日視屏?xí)r間≥1 h 可導(dǎo)致兒童語言發(fā)育遲緩、認(rèn)知能力問題、情感與意志問題及兒社會(huì)性問題發(fā)生的危險(xiǎn)性增高，在男童中尤甚。且父母對(duì)兒童使用電子產(chǎn)品不加以管制，是導(dǎo)致問題嚴(yán)重性發(fā)生的根源。與本文結(jié)果相似，曾琛琛[6]的研究結(jié)果表明，學(xué)齡前兒童視屏?xí)r間暴露過長(zhǎng)，與兒童的內(nèi)化行為、外化行為及困難總分呈正相關(guān)，另一項(xiàng)研究表明，女生視屏?xí)r間過長(zhǎng)（每日視屏?xí)r間＞2 h）容易導(dǎo)致情緒問題，且男女生的視屏?xí)r間過長(zhǎng)還會(huì)導(dǎo)致品行問題和社會(huì)適應(yīng)困難，導(dǎo)致該群體處于心理亞健康狀態(tài)[7]。

本結(jié)果顯示學(xué)齡前兒童電子產(chǎn)品視屏?xí)r間會(huì)導(dǎo)致學(xué)齡前兒童語言發(fā)育遲緩和行為如社會(huì)性發(fā)生改變，與國(guó)外的研究相似[8]。此亦與父母對(duì)兒童使用電子產(chǎn)品的態(tài)度高度相關(guān)。文獻(xiàn)顯示，當(dāng)父母控制孩子使用電子產(chǎn)品，其負(fù)面行為可以得到有效修正[9-10]，表明父母對(duì)兒童電子產(chǎn)品視屏暴露的影響巨大，未來可進(jìn)行前瞻性隊(duì)列研究以證實(shí)這一因果關(guān)系。

綜上所述，隨著擁抱數(shù)字時(shí)代的到來，為兒童提供無電子產(chǎn)品的時(shí)空幾乎是不可能的，但家長(zhǎng)需制定嚴(yán)格的兒童使用電子產(chǎn)品的計(jì)劃并限定每日使用電子產(chǎn)品的視屏?xí)r間，確保學(xué)齡前兒童盡可能少的電子產(chǎn)品，從而避免產(chǎn)生過多的兒童行為、語言發(fā)育和心理健康問題，并時(shí)刻在日常生活中關(guān)注兒童使用電子產(chǎn)品后的身心健康變化，為對(duì)身心健康發(fā)育不良的兒童進(jìn)行及早干預(yù)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。