針對(duì)性護(hù)理用于內(nèi)科老年糖尿病合并高脂血癥患者的效果分析

李麗麗

（遼寧省殘疾人服務(wù)中心，遼寧 沈陽 110015）

糖尿病是一種較為常見的慢性病，主要因體內(nèi)胰島素分泌缺陷所致，臨床以高血糖為主要特征，且該疾病患者內(nèi)分泌功能紊亂，很容易導(dǎo)致代謝異常的情況，尤其是在血糖控制不佳的情況下，很容易并發(fā)高脂血癥等疾病，加重患者病情，增加患者的心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。因此，臨床在對(duì)患者實(shí)施對(duì)癥治療的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，以提升患者的自我管理能力，增強(qiáng)其血糖及血脂控制效果，促進(jìn)患者預(yù)后改善。為了解針對(duì)性護(hù)理在該疾病患者中的應(yīng)用效果，本文選取了30例我院收治的該疾病患者研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年10月至2021年1月我院收治的糖尿病合并高脂血癥患者30例，所有患者均經(jīng)相關(guān)檢查確診，且具有完整臨床資料，知曉本研究并自愿配合。排除嚴(yán)重器質(zhì)性病變、惡性腫瘤和精神疾病患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)其進(jìn)行分組，每組各15例。研究組中男10例，女5例，年齡61～83歲，平均（70.85±4.32）歲。病程1～6年，平均（3.15±0.76）年。對(duì)照組中男9例，女6例，年齡62～84歲，平均（71.02±4.36）歲，病程1～8年，平均（3.19±0.74）年。兩組一般資料比較，P＞0.05。

1.2 方法 予以對(duì)癥治療的同時(shí)，對(duì)照組接受常規(guī)干預(yù)，研究組在此基礎(chǔ)上，予以針對(duì)性護(hù)理，內(nèi)容如下。

第一，病情觀察：密切觀察患者的血糖、血脂等變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其病情改變，并積極與主治醫(yī)師溝通，及時(shí)對(duì)患者的用藥方案進(jìn)行合理調(diào)整。

第二，心理護(hù)理：該疾病患者由于疾病無法治愈，很容易出現(xiàn)各種負(fù)面情緒，作為護(hù)理人員，應(yīng)關(guān)注患者心理狀況，及時(shí)疏導(dǎo)其不良情緒，必要時(shí)可聯(lián)合心理醫(yī)師，增強(qiáng)患者治療信心。盡可能選用醫(yī)保范圍內(nèi)藥物，減輕患者經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)擔(dān)。

第三，健康教育：采用專家講座、一對(duì)一宣教、發(fā)放宣教手冊(cè)、播放宣教視頻等多種途徑，加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，給患者普及糖尿病、高脂血癥相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)自身疾病有正確的認(rèn)識(shí)。鼓勵(lì)病友之間加強(qiáng)交流，相互鼓勵(lì)和幫助，分享各自的成功經(jīng)驗(yàn)。

第四，用藥護(hù)理：給患者詳細(xì)介紹各藥物的作用及使用方法，使患者對(duì)藥物使用有正確的認(rèn)識(shí)，并告知患者用藥后常見不良反應(yīng)及不遵醫(yī)囑用藥可能導(dǎo)致的后果，叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

第五，飲食護(hù)理：告知患者日常飲食應(yīng)注意的事項(xiàng)，制訂合理飲食方案，注意營養(yǎng)均衡和膳食搭配，多食用高纖維素和易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，多吃新鮮蔬菜和水果。

第六，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者病情和日常習(xí)慣，制訂個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案，告知患者運(yùn)動(dòng)鍛煉的重要性，有效降低患者體內(nèi)熱量，控制患者體質(zhì)量。運(yùn)動(dòng)鍛煉應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，以患者能夠耐受為宜。

1.3 觀察指標(biāo) ①血糖水平：使用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)兩組治療前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白水平（HbA1c）進(jìn)行測(cè)定。②血脂指標(biāo)包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）。③采用自制調(diào)查問卷評(píng)定兩組自我管理能力，包括遵醫(yī)囑用藥、運(yùn)動(dòng)鍛煉、飲食控制等方面，總分均為100分，得分越高越好。④生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量調(diào)查量表（SF-36）表示，包括生理功能、軀體疼痛、總體健康、社會(huì)功能、活力5個(gè)維度，各維度得分在0～100分，分值越高越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)錄入SPSS23.0處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用（）表示，組間行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖及糖化血紅蛋白水平比較 干預(yù)前，研究組FPG為（9.76±1.58）mmol/L，2 hPG為（14.09±3.56）mmol/L，HbA1c為（8.16±0.79）%，分別與對(duì)照組的（9.79±1.63）mmol/L、（13.98±3.61）mmol/L和（8.13±0.84）%比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。經(jīng)干預(yù)后，研究組FPG為（6.19±0.43）mmol/L，2 hPG為（8.97±1.14）mmol/L，均顯著低于對(duì)照組的（6.84±0.59）mmol/L和（10.23±1.75）mmol/L，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。研究組HbA1c為（6.28±0.35）%，與對(duì)照組的（7.96±0.48）%比較，差異明顯（P＜0.05）。

2.2 兩組患者血脂指標(biāo)比較 治療前，研究組TC 為（5.28±0.81）mmol/L，TG為（2.82±0.56）mmol/L，LDL-C為（3.54±0.78）mmol/L，HDL-C為（1.01±0.15）mmol/L，對(duì)照組上述各指標(biāo)分別為（5.26±0.85）mmol/L、（2.79±0.61）mmol/L、（3.51±0.75）mmol/L和（1.03±0.14）mmol/L，組間差異不明顯（P＞0.05）。經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組各指標(biāo)均明顯改善，研究組干預(yù)后TC為（4.26±0.53）mmol/L，TG為（1.18±0.42）mmol/L，LDL-C為（2.24±0.51）mmol/L，HDL-C為（1.48±0.27）mmol/L，對(duì)照組各指標(biāo)為（4.91±0.68）mmol/L、（1.76±0.59）mmol/L、（2.71±0.63）mmol/L、（1.29±0.18）mmol/L，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組患者干預(yù)后自我管理能力評(píng)分比較 研究組運(yùn)動(dòng)鍛煉評(píng)分為（86.27±5.42）分，遵醫(yī)囑用藥評(píng)分為（88.92±5.76）分，飲食控制評(píng)分（85.82±5.67）分，對(duì)照組上述三項(xiàng)評(píng)分分別為（77.43±5.16）分、（79.85±4.98）分和（76.93±5.15）分。對(duì)照組干預(yù)后自我管理能力評(píng)分均顯著低于研究組（P＜0.05）。

2.4 兩組患者生活質(zhì)量比較 干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分無顯著差異（P＞0.05），經(jīng)干預(yù)后兩組各維度評(píng)分均顯著升高，且研究組評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，）

表1 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，）

注：與干預(yù)前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，bP＜0.05。

3 討 論

糖尿病屬于常見慢性病，以高血糖為主要表現(xiàn)，若患者的血糖長期得不到有效控制，很容易導(dǎo)致機(jī)體代謝功能紊亂，伴發(fā)高脂血癥等疾病，給患者預(yù)后造成不良影響[4-6]。對(duì)于合并高脂血癥的糖尿病患者來說，血糖與血脂水平的控制極為重要，而這些均與臨床護(hù)理及患者自我管理水平具有直接關(guān)系[7-10]。因此，加強(qiáng)對(duì)該疾病患者的護(hù)理干預(yù)具有必要性。

針對(duì)性護(hù)理是一種較為科學(xué)的干預(yù)模式，能夠針對(duì)該疾病臨床護(hù)理過程中常見問題，有針對(duì)性實(shí)施護(hù)理，能夠更好地滿足患者需求，改善患者預(yù)后。本研究通過給予患者心理、病情監(jiān)測(cè)、飲食、用藥、健康宣教、運(yùn)動(dòng)等多方面的針對(duì)性護(hù)理，結(jié)果顯示，干預(yù)后，研究組FPG、2 hPG、HbA1c低于對(duì)照組，TC、TG、LDL-C、HDL-C改善情況優(yōu)于對(duì)照組，且生活質(zhì)量評(píng)分、自我管理各項(xiàng)目評(píng)分均高于對(duì)照組，說明針對(duì)性護(hù)理能夠獲得較常規(guī)護(hù)理更為理想的效果，更有助于患者自我管理能力提升，對(duì)其血糖、血脂控制具有良好效果，可顯著改善患者生活質(zhì)量，與馮楓等學(xué)者的研究結(jié)果類似，證實(shí)了該方法的可行性。

總之，針對(duì)性護(hù)理的實(shí)施能夠有效降低患者的血糖與血脂水平，增強(qiáng)患者自我管理能力，可促進(jìn)患者生活質(zhì)量提升，具有推廣價(jià)值。