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    系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)改善反流性胃炎患者生活質(zhì)量的意義分析

    2021-11-07 03:34:32尹燕妮滿月霞
    中國醫(yī)藥指南 2021年30期
    關(guān)鍵詞:流性反流胃炎

    尹燕妮 王 紅 滿月霞

    (大連市友誼醫(yī)院消化內(nèi)科,遼寧 大連 116001)

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月在大連市友誼醫(yī)院消化內(nèi)科就診的80例反流性胃炎患者,隨機(jī)分為試驗組和對照組,對照組40例采取常規(guī)護(hù)理,其中男性15例,女性25例;年齡25~60歲,平均年齡(35.1±2.2)歲,試驗組40例在對照組的基礎(chǔ)上使用系統(tǒng)護(hù)理,其中男性16例,女性24例;年齡23~60歲,平均年齡(36.2±2.0)歲,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,兩組患者年齡、性別、無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合反流性胃炎。②臨床表現(xiàn)為腹脹、燒心、腹痛、反酸等癥狀,為急性發(fā)作。③自愿參加,簽署之情同意書。

    1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除重大臟器功能損害者、血液系統(tǒng)疾病者等。②表達(dá)障礙,不愿意參加的患者。

    1.2 方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理,保持室內(nèi)清潔,空氣通暢,給患者一個舒適的就醫(yī)環(huán)境,協(xié)助患者完成各項檢查,認(rèn)真回答患者的問題,微笑服務(wù)。試驗組進(jìn)行全方位系統(tǒng)護(hù)理,具體內(nèi)容包括:①詳細(xì)收集患者的臨床治療,主要包括病情、病史、年齡及文化程度等,根據(jù)患者的情況采取通熟易懂的語言對患者講解疾病知識,進(jìn)行健康宣教,主要包括反流性胃炎成因、治療方式及注意事項等,采取通熟易懂的語言,讓患者了解疾病,告知其反酸、胃灼熱、胃痛的成因以及預(yù)防方式。過程中耐心解答,樹立起患者戰(zhàn)勝疾病的信息。②疼痛護(hù)理:反流性胃炎患者有時會出現(xiàn)疼痛情況,在疼痛發(fā)生時可以采取注意力轉(zhuǎn)移的方式,穩(wěn)定患者的情緒,增強(qiáng)患者對疼痛的耐受[1-3]。③用藥護(hù)理:患者一般會采取質(zhì)子泵抑制劑能夠有效維持治療效果,對藥物原理、使用劑量及不良反應(yīng)等進(jìn)行介紹,講解不良反應(yīng)情況,提高患者對藥物的認(rèn)知度,告知按時服藥的重要性,告知正確服用藥物的方法,并且不可隨意停藥或換藥,提高用藥安全性和依從性,從而提高臨床療效。④心理護(hù)理:患者在住院期間與患者多溝通,對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行詳細(xì)的掌握,了解患者的心理狀態(tài),盡量滿足患者的心理需求;在交談中了解患者的焦慮點,并且進(jìn)行疏導(dǎo),并且告知宣泄不良情緒的發(fā)泄方式,并讓相同類型病情恢復(fù)良好患者現(xiàn)身說法,提高治愈疾病的信心[4-7]。⑤體位護(hù)理:體位護(hù)理非常重要,告知患者進(jìn)食后要適當(dāng)散步,不可立即躺下或者坐下,睡覺時采取不同的睡眠姿勢,為避免胃液反流,減少食管黏膜顯露的時間,降低誤吸、黏膜損傷發(fā)生率。⑥隨訪護(hù)理:制定隨訪制度,采取微信、電話的方式與患者聯(lián)系,鼓勵患者多進(jìn)行運動,在機(jī)體承受的范圍內(nèi)進(jìn)行鍛煉,提高滿意度,從提高生活質(zhì)量,有利于預(yù)后。

    1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

    1.3.1 生活質(zhì)量 應(yīng)用諾丁漢健康調(diào)查問卷(NHP)評分標(biāo)準(zhǔn),分成睡眠情感、軀體活動、精力與社會生活等方面,總分0~35分,分?jǐn)?shù)與結(jié)果呈正比。

    1.3.2 比較兩組反流性胃炎患者胃鏡療效評分、癥狀評分量化評分、膽汁反流程度評分。

    1.3.2.1 胃鏡療效評分 0分為反流性胃炎患者胃黏膜光滑、黏液湖清,幽門口無黃綠色液體,無反流冒出;1分為反流性胃炎患者胃黏膜局部,存在輕度充血,以及水腫,黏膜光滑,反流性胃炎患者胃底黏液色清,有時呈現(xiàn)淡黃色,反流性胃炎患者較治療前癥狀明顯減輕,反流性胃炎患者幽門口存在少量黃綠色液體,其存在反流液冒出;2分為反流性胃炎患者胃黏膜略粗糙,局部有充血,黏液湖呈淡黃色,量較治療前減少,幽門口有黃綠色液體,反流性胃炎患者存在反流液冒出。無效為反流性胃炎患者胃黏膜存在充血水腫,反流性胃炎患者胃黏膜蒼白,并且存在有粗糙隆起,黏液湖呈黃綠色,反流性胃炎患者胃幽門口有黃綠色反流液,并且呈現(xiàn)持續(xù)冒出,反流性胃炎患者與治療前相比無明顯改善。

    1.3.2.2 癥狀評分量化評分 反流性胃炎患者胃部灼痛,無癥狀為反流性胃炎患者0分,偶有反酸,每日<2次為反流性胃炎患者1分。經(jīng)常反酸,每日2~5次為反流性胃炎患者2分。反流性胃炎患者頻繁反酸,每日>5為反流性胃炎患者3分??诟煽诳?,無癥狀為反流性胃炎患者0分,偶有口干口苦為反流性胃炎患者1分,經(jīng)??诟煽诳?,飲水后可緩解為反流性胃炎患者2分。反流性胃炎患者煩躁易怒,無癥狀為反流性胃炎患者0分,偶有煩躁,易怒為反流性胃炎患者1分,經(jīng)常煩躁,易怒,稍影響日常生活工作為反流性胃炎患者2分,頻繁煩躁,易怒,難以控制,嚴(yán)重影響日常生活工作為反流性胃炎患者3分。將得分折算為0~10分,得分越高,表明中癥狀越嚴(yán)重。

    1.3.2.3 膽汁反流程度評分 根據(jù)臨床相關(guān)提出標(biāo)準(zhǔn):0分為反流性胃炎患者黏液池清亮、無黃染。1分為反流性胃炎患者黏液池清亮,淡黃色。2分為反流性胃炎患者黏液池呈黃色清亮。3分為反流性胃炎患者黏液池呈淡綠色或深綠色。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采取 SPSS 20.0進(jìn)行分析處理,計量資料用()表示,組間比較采用t檢驗,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)差異。

    2 結(jié)果

    2.1 胃鏡生活質(zhì)量組間比較 試驗組睡眠情感、軀體活動、精力、社會生活等均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者生活質(zhì)量各指標(biāo)評分比較()

    表1 兩組患者生活質(zhì)量各指標(biāo)評分比較()

    注:與對照組相比,aP<0.05。

    2.2 胃鏡療效評分、癥狀評分量化評分、膽汁反流程度評分組間比較 試驗組胃鏡療效評分、癥狀評分量化評分、膽汁反流程度評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。見表2。

    表2 胃鏡療效評分、癥狀評分量化評分、膽汁反流程度評分組間比較()

    表2 胃鏡療效評分、癥狀評分量化評分、膽汁反流程度評分組間比較()

    注:與對照組相比,aP<0.05。

    3 討 論

    從整體出發(fā),對患者進(jìn)行調(diào)節(jié),將患者的需求和利益放在第一位,給患者提供全方面的服務(wù),在基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的同時,給予患者健康宣教,讓患者了解疾病,改善患者抑郁焦慮情緒,提高患者的生活質(zhì)量[8]。告知患者不良情緒需要釋放,調(diào)動患者主觀積極性[9]。周水英等[10]在系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對反流性胃炎患者療效、負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響中發(fā)現(xiàn),采取系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)組的患者負(fù)面情緒得到明顯的控制,臨床有效率明顯高于對照組。黎秀云和張麗玲[11]在全方位系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在改善反流性胃炎患者負(fù)性情緒及提高生活質(zhì)量中的作用中發(fā)現(xiàn),全方位系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可以提高生活質(zhì)量,提高臨床依從性,效果顯著。曹原[12]在系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)改善反流性胃炎患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的效果分析中發(fā)現(xiàn),反流性胃炎患者采取系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可以提高生活質(zhì)量,患者的臨床癥狀改善快。張紅麗等[13]在系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對反流性胃炎患者生活質(zhì)量與護(hù)理工作滿意度的影響中發(fā)現(xiàn),系統(tǒng)護(hù)理不僅可以提高臨床有效率還可以提高護(hù)理滿意度,促進(jìn)醫(yī)患之間的和諧發(fā)展。王雅紅[14]在全方位系統(tǒng)護(hù)理對反流性胃炎患者焦慮抑郁情緒、生活質(zhì)量的影響研究中發(fā)現(xiàn),采取了全方位系統(tǒng)護(hù)理后,患者的情緒得到了明顯的改善,生活質(zhì)量得到提高。以上研究結(jié)果與本研究相同。從本試驗可以看出,試驗組睡眠情感、軀體活動、精力、社會生活等均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。

    綜上所述,對胃潰瘍急性發(fā)作患者采取延續(xù)護(hù)理,改善患者的生活質(zhì)量,改善其抑郁情緒,提高臨床有效率,值得在臨床推廣。

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