慢性便秘患者結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析

楊麗紅，楊雪芳，屠冬英，王 玲

（蘇州市立醫(yī)院東區(qū)，江蘇 蘇州 215000）

便秘（constipation）是消化系統(tǒng)常見癥狀，我國(guó)成人慢性便秘的患病率為4%～10%[1]，嚴(yán)重影響患者的日常生活和生命質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)[2]，便秘患者中結(jié)直腸炎癥、結(jié)腸黑變病、結(jié)直腸癌、結(jié)直腸息肉等疾病檢出率逐漸增加；另有報(bào)道顯示功能性便秘或自我報(bào)告有便秘病史的患者結(jié)腸癌的發(fā)生率是正常人的1.51～1.66 倍[3]。結(jié)腸鏡是診斷結(jié)直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)[4]，其診斷準(zhǔn)確性和治療安全性很大程度上取決于腸道清潔質(zhì)量。然而，便秘為腸道準(zhǔn)備不充分的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[5]。同一常規(guī)腸道準(zhǔn)備條件下，與無(wú)便秘史的人相比較，便秘患者腸道準(zhǔn)備無(wú)效率顯著增高1.05 倍[5]，導(dǎo)致結(jié)腸鏡操作難度及醫(yī)療費(fèi)用增加[6，7]?；诖?，本文應(yīng)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法就便秘患者腸道準(zhǔn)備的研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行分析，以期尋求更好的腸道準(zhǔn)備方法，提高便秘患者腸道準(zhǔn)備的清潔度。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）、中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)（WanFang）、維普中文生物醫(yī)學(xué)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（VIP）、PubMed、Web of Science 和Cochrane Library 數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索時(shí)間為建庫(kù)至2020 年8 月。采用主題詞和自由詞相結(jié)合的方式進(jìn)行精確檢索。中文檢索略式：“便秘”和“結(jié)腸鏡檢查”和“腸道準(zhǔn)備”；英文檢索式："dyschezia or colonic inertia or constipation"AND"colonoscopy"AND"bowel preparation or bowel cleaning or bowel evacuants or cathartics or purgatives"。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：與便秘結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備相關(guān)且公開發(fā)表的研究成果，發(fā)表時(shí)間不限，語(yǔ)言為中英文；排除標(biāo)準(zhǔn)：會(huì)議論文、報(bào)道、征文通知、學(xué)術(shù)交流通告、僅有摘要的文獻(xiàn)和重復(fù)文獻(xiàn)。

1.3 文獻(xiàn)篩選 使用Note Express 去除重復(fù)文獻(xiàn)后，分別由2 名評(píng)價(jià)者獨(dú)立閱讀文獻(xiàn)的標(biāo)題和摘要，排除不符合納排標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)后，對(duì)可能符合要求的文獻(xiàn)進(jìn)行全文閱讀，以明確是否納入。對(duì)于重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)，選擇最初或最全面的文獻(xiàn)，對(duì)有分歧的文獻(xiàn)通過(guò)討論解決，必要時(shí)與第3 名研究者討論確定。

1.4 文獻(xiàn)分析方法 設(shè)計(jì)納入文獻(xiàn)資料提取表，主要內(nèi)容包括文獻(xiàn)的發(fā)表年份及國(guó)別、發(fā)表期刊、文獻(xiàn)類型、作者單位、基金資助、研究類型、關(guān)鍵詞分析、研究?jī)?nèi)容、調(diào)查工具等，進(jìn)行分類歸納。

2 結(jié)果

2.1 檢索結(jié)果 初步檢索獲取731 篇文獻(xiàn)，使用Note Express 軟件和人工手動(dòng)的方式合并檢查結(jié)果并去除重復(fù)文獻(xiàn)得到312 篇，逐篇閱讀標(biāo)題、摘要、關(guān)鍵詞，刪除會(huì)議通知、重復(fù)、專題報(bào)道計(jì)劃等，瀏覽全文，最終納入文獻(xiàn)143 篇，其中中文文獻(xiàn)132 篇，英文文獻(xiàn)11 篇。

2.2 發(fā)表年份及國(guó)別分布 2001-2020 年，該領(lǐng)域平均每年發(fā)表文獻(xiàn)8 篇，發(fā)文量總體呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)，見圖1。其中2001-2010 年呈平穩(wěn)趨勢(shì)，文獻(xiàn)量每年不足8 篇，2011 年起驟增，呈曲折上升趨勢(shì)，2019 年發(fā)文量最多，為22 篇，占總發(fā)文量的15.40%。由于本研究截止時(shí)間為2020 年8 月，未能完全收錄2020 年內(nèi)所有文獻(xiàn)，因此2019-2020 年直線斜率驟減。國(guó)別分布方面，143 篇文獻(xiàn)中中國(guó)134 篇，美國(guó)和韓國(guó)各2 篇，意大利、土耳其、阿根廷、日本和加拿大各1 篇。

圖1 2001-2020 年國(guó)內(nèi)外慢性便秘患者結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備相關(guān)研究文獻(xiàn)量變化趨勢(shì)圖

2.3 文獻(xiàn)期刊分布 143 篇文獻(xiàn)除4 篇學(xué)位論文外，其余的139 篇文獻(xiàn)發(fā)表于100 種期刊上，平均載文量1.39 篇，其中護(hù)理類雜志18 種，總載文26 篇（18.71%）；中文核心期刊7 種，載文量共13 篇（9.35%），科技核心期刊19 種，載文量共31 篇（22.30%），科學(xué)引文索引（SCI）期刊11 種，載文量共11 篇（7.91%）。載文量≥3 篇的期刊占總量的23.76%，其中載文量最多的期刊分別為中華消化內(nèi)鏡雜志、中國(guó)內(nèi)鏡雜志和醫(yī)學(xué)信息，見表1。

表1 慢性便秘患者結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備載文量≥3 篇的期刊分布情況（n，%）

2.4 作者單位與地區(qū)分布 按第一作者統(tǒng)計(jì)共計(jì)作者單位131 個(gè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)120 所（91.60%），教育機(jī)構(gòu)10 所（7.64%），科研機(jī)構(gòu)1 所（0.76%）。發(fā)文量≥2 篇且發(fā)文量位居前10 位的單位見表2，這些單位共發(fā)文22 篇，占總量的15.40%。單位分布在32 個(gè)地區(qū)，發(fā)文量位居前7的省市依次為廣東（18 篇）、陜西（14 篇）、江蘇（13 篇）、河南（9 篇）、江西（8 篇）、山東（8 篇）、上海（8 篇），占總量的54.55%。

表2 總發(fā)文量≥2 篇且位居前10的機(jī)構(gòu)分布（n，%）

2.5 文獻(xiàn)基金分布 143 篇文獻(xiàn)中有18 篇（12.59%）受科研基金支持，其中受省部級(jí)、市級(jí)、院校級(jí)科研基金資助者各6 篇（4.20%）。

2.6 文獻(xiàn)研究類型分布 143 篇文獻(xiàn)中，5 篇（3.50%）為橫斷面研究，132 篇（92.31%）為實(shí)驗(yàn)性研究，綜述6 篇（4.19%）。

2.7 關(guān)鍵詞分析 143 篇文獻(xiàn)中通過(guò)合并同義詞共有78 個(gè)關(guān)鍵詞，頻次總數(shù)為589 次。排名前10的關(guān)鍵詞見表3。其中老年人屬于常發(fā)生便秘的人群，為腸道準(zhǔn)備的重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象；復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散為目前國(guó)內(nèi)外應(yīng)用最廣泛的腸道清潔劑；在腸道準(zhǔn)備工作中，通過(guò)緩瀉劑、促胃腸動(dòng)力藥、電解質(zhì)的聯(lián)合應(yīng)用，同時(shí)給予飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)措施，達(dá)到預(yù)期的臨床效果。

表3 排名前10的關(guān)鍵詞（n，%）

2.8 研究?jī)?nèi)容的分析 通過(guò)對(duì)143 篇分級(jí)護(hù)理文獻(xiàn)的內(nèi)容進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)研究熱點(diǎn)主要集中在以下幾個(gè)方面：①口服單一的導(dǎo)瀉藥物結(jié)合其他促進(jìn)腸道清潔的手段（如聯(lián)合保留灌腸、按摩、艾灸、洗腸療法或其他腸道清潔藥物）與單一的導(dǎo)瀉藥物腸道清潔程度及效果的比較（74 篇）；②在便秘患者結(jié)腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備中實(shí)施介入護(hù)理干預(yù)和全程跟蹤（17 篇）；③不同單一的清潔灌腸劑對(duì)便秘患者結(jié)腸鏡檢查的影響（14 篇）；④不同腸道準(zhǔn)備用藥聯(lián)合方案應(yīng)用效果的評(píng)價(jià)（12 篇）；⑤不同給藥方式（分次分劑量口服與單次口服）腸道準(zhǔn)備方案的比較（8篇）；⑥不同腸道準(zhǔn)備方式（口服導(dǎo)瀉藥VS 結(jié)腸灌注機(jī)灌洗法）清潔腸道效果比較（1 篇）；⑦給藥時(shí)機(jī)對(duì)腸道準(zhǔn)備效果影響（4 篇）；⑧結(jié)腸鏡檢查前不同時(shí)長(zhǎng)低纖維飲食對(duì)功能性便秘患者腸道準(zhǔn)備的應(yīng)用效果（2 篇）。

2.9 評(píng)估工具和指標(biāo) 143 篇文獻(xiàn)中，波士頓腸道準(zhǔn)備量表使用45 次，渥太華量表使用11 次，焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）各使用2 次，視覺模擬評(píng)分法（VAS）、Aronchick 量表各使用1 次，試驗(yàn)研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)以不良反應(yīng)、腸道清潔度、耐受程度、氣泡分級(jí)、病變檢出率、滿意度為主，位居前6 位的評(píng)價(jià)指標(biāo)見表4。

表4 慢性便秘患者結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備效果評(píng)價(jià)指標(biāo)前6 位（n，%）

3 討論

國(guó)內(nèi)學(xué)者于2001 年起開始關(guān)注便秘患者腸道準(zhǔn)備問題，國(guó)外研究起步稍晚，于2004 年開始關(guān)注。2001-2010 年發(fā)文量一直處于較低水平，從2011 年起年發(fā)文量有小幅波動(dòng)，整體呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，2019年達(dá)到高峰，說(shuō)明便秘患者腸道準(zhǔn)備獲得了越來(lái)越高的關(guān)注度。143 篇文獻(xiàn)中中國(guó)發(fā)表了134 篇，占93.71%，具有較大貢獻(xiàn)，但是發(fā)表在核心期刊和SCI的文獻(xiàn)較少，發(fā)文質(zhì)量不容樂觀，部分研究存在分組未遵循隨機(jī)分配原則、干預(yù)過(guò)程缺乏質(zhì)量控制等現(xiàn)象，研究質(zhì)量偏低。且僅有12.59%的研究受省部級(jí)、市級(jí)、院校級(jí)科研基金支持，表明高質(zhì)量水平的文獻(xiàn)有待進(jìn)一步提高，整體的基金資助的數(shù)量雖較少，但其未來(lái)可能成為研究的熱點(diǎn)，值得繼續(xù)深入挖掘。

此外，本研究文獻(xiàn)刊載的護(hù)理類雜志18 種，總載文26 篇，占18.71%，更多的文獻(xiàn)刊載在醫(yī)療期刊中，分析原因可能與目前我國(guó)護(hù)士工作倦怠感增加、科研能力欠缺及循證護(hù)理實(shí)踐能力偏低有關(guān)[8，9]。因此，在臨床護(hù)理工作中護(hù)士要有意識(shí)地從?？平嵌瘸霭l(fā)，啟動(dòng)思維，以改善患者的不適反應(yīng)為依據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床問題，將臨床問題轉(zhuǎn)換為科研問題。此外，護(hù)理管理者應(yīng)重視不同層級(jí)護(hù)士的具體需求，開展有針對(duì)性的科研培訓(xùn)學(xué)習(xí)，因材施教，全面提升其評(píng)判性思維及科研水平等綜合性素質(zhì)。

本研究顯示，該領(lǐng)域作者來(lái)源的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要為各級(jí)醫(yī)院與衛(wèi)生服務(wù)中心，與臨床病例資料方便獲得，樣本量充足有關(guān)，其次為教育機(jī)構(gòu)，但教育機(jī)構(gòu)所占比重較小，分析可能是多數(shù)的教育機(jī)構(gòu)主要針對(duì)醫(yī)學(xué)教育中的攻關(guān)項(xiàng)目及學(xué)校的專業(yè)建設(shè)等進(jìn)行探索研究，且其從事臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)于臨床實(shí)踐性問題接觸較少[10]。但隨著醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與教育機(jī)構(gòu)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合可能會(huì)成為研究的新趨勢(shì)。另一方面，本研究作者地區(qū)分布差異較大，以廣東、陜西、江蘇、河南、江西、山東、上海等地最為突出，與上述地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，醫(yī)療資源充足有關(guān)。其中，西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院的發(fā)文量最高，可能與當(dāng)?shù)鼐用窠】道砟钣嘘P(guān)，越來(lái)越多的人愿意接受結(jié)腸鏡檢查。

本研究顯示，便秘患者結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備研究的內(nèi)容主要包括結(jié)腸鏡檢查前飲食準(zhǔn)備、結(jié)腸鏡檢查前運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)備及中醫(yī)輔助干預(yù)方法多樣化等，以下逐條分析。

結(jié)腸鏡檢查前飲食準(zhǔn)備：常規(guī)的腸道準(zhǔn)備常難以達(dá)到令人滿意的腸道準(zhǔn)備效果，往往需要其他輔助措施。飲食干預(yù)是結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備過(guò)程中關(guān)鍵一環(huán)。國(guó)內(nèi)指南建議結(jié)腸鏡檢查前采用低渣飲食或低纖維飲食，但限制時(shí)間一般不超過(guò)24 h，亦可采用術(shù)前1 d 清流質(zhì)飲食[11]。飲食限制可減少腸道中殘留的食物殘?jiān)?，有助于減少糞便的產(chǎn)生，從而提高腸道準(zhǔn)備的清潔度[12]。但是，國(guó)內(nèi)外對(duì)便秘患者結(jié)腸鏡檢查前的飲食干預(yù)介入持續(xù)時(shí)間的相關(guān)研究并不多見。國(guó)內(nèi)有研究[13]對(duì)接受結(jié)腸鏡檢查的功能性便秘患者采用3 種不同時(shí)長(zhǎng)低纖維飲食方案進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，分別為結(jié)腸鏡檢查前低纖維飲食持續(xù)1 d、2 d、3 d，結(jié)果顯示功能性便秘患者結(jié)腸鏡檢查前低纖維飲食持續(xù)3 d的腸道清潔效果及安全性方面優(yōu)于2 d、1 d，值得臨床借鑒，但該研究未對(duì)功能性便秘患者息肉檢出率、進(jìn)境時(shí)間等進(jìn)行比較?？梢?，臨床上對(duì)于便秘患者低纖維飲食的介入時(shí)間并無(wú)統(tǒng)一定論。此外，我國(guó)臺(tái)灣一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，與囑咐患者自行準(zhǔn)備低渣飲食相比，使用標(biāo)準(zhǔn)化的預(yù)包裝低渣飲食可提高腸道準(zhǔn)備的質(zhì)量及患者對(duì)腸道準(zhǔn)備的依從性和滿意度[14，15]，這提示結(jié)腸鏡檢查前飲食計(jì)劃必須由醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)室統(tǒng)一配制，標(biāo)準(zhǔn)化的低渣飲食在內(nèi)鏡檢查前的飲食準(zhǔn)備過(guò)程中可發(fā)揮較大作用。

結(jié)腸鏡檢查前運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)備：除了飲食干預(yù)，服藥期間的步行時(shí)間也是影響患者腸道準(zhǔn)備質(zhì)量因素之一[16]。運(yùn)動(dòng)干預(yù)作為一項(xiàng)物理療法已被證明能增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)胃腸道的排空[17]，是輔助措施中成本低廉、操作性較強(qiáng)的一種。腸道準(zhǔn)備相關(guān)指南建議服藥期間鼓勵(lì)患者適當(dāng)走動(dòng)，作為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行腸道準(zhǔn)備教育指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)將其作為常規(guī)內(nèi)容推薦給患者[11]。然而，腸道準(zhǔn)備服藥期間走動(dòng)步數(shù)要達(dá)到多少尚無(wú)具體標(biāo)準(zhǔn)。因此，如何量化運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案成為消化內(nèi)鏡臨床醫(yī)護(hù)關(guān)注及研究的熱點(diǎn)之一。國(guó)內(nèi)有研究[18]通過(guò)佩戴運(yùn)動(dòng)手環(huán)監(jiān)測(cè)走動(dòng)步數(shù)，要求每服用250 ml 清潔劑至少走動(dòng)200 步以上，如條件允許，鼓勵(lì)患者繼續(xù)走動(dòng)，遠(yuǎn)低于國(guó)外結(jié)腸鏡檢查前的運(yùn)動(dòng)建議標(biāo)準(zhǔn)（至少走動(dòng)3000 步）[19]，這可能與不同種族人群體質(zhì)及運(yùn)動(dòng)水平差異有關(guān)。張媛媛等[20]采用“運(yùn)動(dòng)-休息與服用瀉藥-運(yùn)動(dòng)”的形式，預(yù)試驗(yàn)20例消化科病房結(jié)腸鏡檢查患者來(lái)確定運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案，每服用洗腸液600 ml 步行1 次，每次持續(xù)15 min，于檢查前4～6 h 進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)，極大地提高了患者的腸道清潔度，為結(jié)腸鏡檢查的順利進(jìn)行提供了保障。該研究主要觀察運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間，樣本量較少，以后的研究應(yīng)擴(kuò)大樣本量，進(jìn)行多中心、大樣本的調(diào)查與干預(yù)，使研究結(jié)果更具有代表性與說(shuō)服力。此外，運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間與運(yùn)動(dòng)步數(shù)、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度之間的相互轉(zhuǎn)化關(guān)系還有待更深入的研究，并建立不同年齡段患者腸道準(zhǔn)備期間最低運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案量化的有效目標(biāo)值，以更好地指導(dǎo)臨床。

中醫(yī)輔助干預(yù)方法：試驗(yàn)研究的干預(yù)方法多種多樣，其中中醫(yī)輔助技術(shù)聯(lián)合腸道清潔藥物近年來(lái)應(yīng)用越來(lái)越廣泛。穴位貼敷、艾灸及腹部按摩等護(hù)理技術(shù)在促進(jìn)便秘患者腸道準(zhǔn)備清潔及安全性方面取得了較為明顯的臨床效果。劉登科等[21]利用溫灸法刺激穴位、激發(fā)經(jīng)氣、調(diào)整陰陽(yáng)，于檢查前3 d 采用溫灸器灸脾腎陽(yáng)虛型慢性便秘患者脾俞、腎俞、大腸俞等穴位，每穴15 min，1 次/d，連續(xù)3 d，評(píng)估其在脾腎陽(yáng)虛型便秘患者腸道準(zhǔn)備中應(yīng)用的可行性，與涂群[22]的研究干預(yù)方案大體一致。雖然人群證型特征不同，但均能緩解患者的便秘癥狀并對(duì)清潔腸道起到協(xié)同作用，這一發(fā)現(xiàn)可能表明艾灸對(duì)不同證型的便秘患者腸道準(zhǔn)備效果的差異影響較小。有研究顯示[23]，配合按摩腹部可提高便秘患者的腸道清潔效果，不良反應(yīng)明顯減少，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。撳針療法[24]是通過(guò)刺激皮下或皮內(nèi)腧穴產(chǎn)生神經(jīng)節(jié)段，將體表皮膚與臟腑聯(lián)結(jié)，增加內(nèi)臟血液循環(huán)，從而調(diào)節(jié)臟腑功能，以即時(shí)起效、療效持久、簡(jiǎn)便安全等優(yōu)勢(shì)在治療便秘方面應(yīng)用廣泛。此外，由中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)衍生的中醫(yī)外治法結(jié)合中醫(yī)子午流注理論應(yīng)用于實(shí)踐，選取擇時(shí)穴位貼敷聯(lián)合口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散行結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備，可改善腸道準(zhǔn)備效果。該研究證實(shí)，不同服藥時(shí)間會(huì)影響腸道的準(zhǔn)備效果，建議腸道準(zhǔn)備需符合人體生物鐘，可增加患者的依從性[25]。總之，中醫(yī)輔助導(dǎo)瀉的方法以操作簡(jiǎn)單實(shí)用、成本低廉、操作簡(jiǎn)便、安全有效的特點(diǎn)，受到專科醫(yī)護(hù)人員肯定。但值得注意的是，便秘患者年齡、性別、體質(zhì)不同，在臨床中對(duì)便秘患者腸道準(zhǔn)備工作應(yīng)進(jìn)行個(gè)體化針對(duì)性處理，并且臨床上采用中醫(yī)輔助手段來(lái)提高便秘患者腸道準(zhǔn)備質(zhì)量的客觀評(píng)價(jià)和量化標(biāo)準(zhǔn)的建立值得進(jìn)一步思考。

近年來(lái)，隨著我國(guó)居民生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的該病，結(jié)直腸癌發(fā)病率總體呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，其已成為我國(guó)消化系統(tǒng)發(fā)病率第2 位、死亡率第3 位的惡性腫瘤[26]。預(yù)計(jì)到2025 年，我國(guó)結(jié)直腸癌新發(fā)病例將超過(guò)64.23 萬(wàn)，死亡病例達(dá)22.11 萬(wàn)[27]，疾病負(fù)擔(dān)沉重。因此，可以預(yù)測(cè)，在今后一段時(shí)間內(nèi)，結(jié)腸鏡檢查可能會(huì)納入常規(guī)體檢項(xiàng)目，腸道準(zhǔn)備都將是一個(gè)研究熱點(diǎn)。而對(duì)于便秘患者這一人群的研究，有待進(jìn)一步開展，這一領(lǐng)域論文研究的整體質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。研究類型上，臨床研究類文章較多，但研究不夠深入和全面，設(shè)計(jì)缺乏科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性，研究規(guī)模有待擴(kuò)大。值得思考的是，是否可將多學(xué)科的融合參與聯(lián)合研究者們引入的護(hù)理學(xué)理論，多角度尋找干預(yù)方法，為今后的結(jié)腸鏡腸道準(zhǔn)備提供指導(dǎo)，提高結(jié)直腸癌的早期診斷率，對(duì)其癌前病變進(jìn)行早期干預(yù)及規(guī)范復(fù)查，降低死亡率和發(fā)病率具有重要意義。

綜上所述，便秘患者結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備研究已受國(guó)內(nèi)外學(xué)者關(guān)注，但存在研究水平較低、地域分布不均、投入資金少等問題，部分研究結(jié)果尚未達(dá)成共識(shí)，仍需進(jìn)一步深入探討。