ICU重癥感染患者致病微生物臨床探析

卿蕊 向晴可

摘要：目的： 分析ICU重癥感染患者致病微生物臨床特點。方法：通過回顧性分析院內(nèi)2016年1月間～2019年2月間89名ICU重癥感染患者臨床資料，統(tǒng)計其感染情況。結(jié)果：89名患者中共12種病原菌，其中銅綠假單胞菌白色念珠菌最多，共21例（23.60%）。結(jié)論：ICU重癥感染患者感染菌較多，且危害性較高，因此臨床需重視ICU重癥感染患者，選擇合理性抗生素藥物預(yù)防感染，并加強(qiáng)ICU感染監(jiān)測及管理。

關(guān)鍵詞：ICU重癥感染;致病微生物;管理措施

隨著醫(yī)學(xué)快速發(fā)展，各級醫(yī)院逐漸建立重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU），ICU屬于重癥醫(yī)學(xué)的重要基地，主要為救治危重患者，由于病情危機(jī)性導(dǎo)致治療尤其困難，ICU患者免疫力低且需長期治療，期間需反復(fù)進(jìn)行侵入性檢查，由于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)施不完善，導(dǎo)致重癥監(jiān)護(hù)病房患者感染發(fā)生率較高，直接影響重癥監(jiān)護(hù)病房患者治療效果[1]。因此可通過分析重癥監(jiān)護(hù)病房嚴(yán)重感染患者體內(nèi)病原微生物及其危險因素，進(jìn)一步為患者臨床治療及控制感染提供參考價值，本文回顧性調(diào)查醫(yī)院89名ICU感染患者臨床資料，統(tǒng)計其常見致病微生物，分析其臨床特點，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2016年1月間～2019年2月間89名ICU重癥感染患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計和記錄，其中男48例、女41例，年齡28～70歲，平均年齡（49.5±8.62）。

1.2方法

收集89例ICU感染患者病例資料，統(tǒng)計有效標(biāo)本、感染種類、及感染菌種類。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以（`X±S）、計數(shù)資料以[n（%）]表示，計量資料、計數(shù)資料分別以t、c2 檢驗，差異則表示為P<0.05，具有統(tǒng)計意義。

2結(jié)果

89例ICU感染患者中包括呼吸道感染、腸道感染及敗血癥感染，總共收集到165份有效標(biāo)本，其中包括血液、尿液、痰液、糞便、腹水及其他分泌物;其中病原菌總共為12種，詳見表1、表2及表3。

3討論

重癥監(jiān)護(hù)室患者的情況比普通病房的患者更為特殊，其中感染是威脅重癥監(jiān)護(hù)室患者生命健康的重要因素，導(dǎo)致ICU病房感染的因素可分為患者因素、醫(yī)源性因素，患者因素主要因基礎(chǔ)疾病、患者身體狀況，對于免疫力低下患者接受大手術(shù)，極易增加感染風(fēng)險，醫(yī)源性因素主要因醫(yī)療使用階段，外侵襲下極易導(dǎo)致感染發(fā)生，對于基層、三甲醫(yī)院對ICU醫(yī)療建設(shè)、設(shè)備投入較少，同時護(hù)理人員工作意識差且專業(yè)知識水平價差等因素都是導(dǎo)致患者感染的因素[2]。從本次實踐中發(fā)現(xiàn)其中呼吸道系統(tǒng)感染人數(shù)為35，占比39.33% ，患者受ICU封閉式集中管理，受通風(fēng)影響，導(dǎo)致受呼吸道感染的患者較多，侵入性手術(shù)患者抵抗力有所降低，雙因素下極易導(dǎo)致患者呼吸道嚴(yán)重感染，因此依據(jù)該特點可針對性制定可行性感染管理計劃，并采取嚴(yán)格監(jiān)督檢查制度，嚴(yán)肅處理違反規(guī)定者，并實施獎勵機(jī)制[3]。根據(jù)每個ICU住院患者感染情況進(jìn)行合理控制和針對性調(diào)整，最大限度控制醫(yī)院感染危險源，進(jìn)一步改善患者基本疾病狀況，并增強(qiáng)患者抵抗力，最大限度地減少感染，同時加強(qiáng)醫(yī)療用品消毒尤為關(guān)鍵。ICU病房應(yīng)每日進(jìn)行清潔、消毒，防止空氣流通中存在細(xì)菌、病菌，醫(yī)務(wù)人員是治療的主體，對感染者康復(fù)起著關(guān)鍵作用，因此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)如何控制感染，通過統(tǒng)一培訓(xùn)、管理，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員掌握、預(yù)防感染相關(guān)知識及技能，保障ICU感染控制效果。經(jīng)臨床研究表明，重癥監(jiān)護(hù)病房感染患者的預(yù)后與抗生素合理選擇具有一定密切聯(lián)系，因此如何準(zhǔn)確掌握病原菌種類及治療尤為關(guān)鍵。

總而言之，在對ICU重癥患者進(jìn)行治療的過程中，需結(jié)合患者身體狀況針對性選擇藥物，避免患者在用藥過程中產(chǎn)生微生物細(xì)菌。加強(qiáng)對ICU重癥室的管理，并確保ICU重癥病房處于無菌狀態(tài)，從而防止疾病傳播，進(jìn)一步降低患者發(fā)生真菌感染。醫(yī)院ICU發(fā)生感染因素主要與細(xì)菌耐藥性密切相關(guān)，同時耐藥菌在人體及周圍環(huán)境中定植、繁殖具有重要意義。此外醫(yī)護(hù)人員可在給患者注射藥物時應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，對患者合理使用抗菌藥物，以免患者治療過程中發(fā)生交叉感染。經(jīng)臨床研究表明鮑曼不動桿菌對碳青霉烯類、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑耐藥率有所改善，增強(qiáng)了抗菌藥物耐藥性監(jiān)測及抗菌藥物管控信心。因此加強(qiáng)抗生素藥物管控及其藥物適應(yīng)癥對治療、預(yù)防ICU重癥感染患者病原微生物尤為重要。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘新群，李秋，彭慧.ICU患者中心靜脈導(dǎo)管血流感染情況及危險因素分析[J].沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，20（06）：533-536.

[2]夏金玲.重癥監(jiān)護(hù)病房患發(fā)肺部感染患者的病原微生物分布及耐藥性分析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2017，12（09）：133-136.

[3]郇志磊.ICU重癥感染患者致病微生物臨床探討[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017（06）：24.