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    護(hù)肝片聯(lián)合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療肝硬化的臨床研究

    2021-11-03 17:38:22肖麗麗
    中華養(yǎng)生保健 2021年15期

    肖麗麗

    摘? 要:目的? 探討在肝硬化患者的治療過程中應(yīng)用護(hù)肝片、丁二磺酸腺苷蛋白氨酸聯(lián)合用藥的效果。方法? 納入大慶油田總醫(yī)院消化內(nèi)科于2019年2月~2020年2月收治的76例肝硬化患者作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組,每組38例。對(duì)照組單一應(yīng)用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療,觀察組基于對(duì)照組聯(lián)合護(hù)肝片治療,兩組患者連續(xù)用藥治療3個(gè)月,觀察兩組臨床應(yīng)用效果,對(duì)兩組患者治療前后同型半胱氨酸(Hcy)、白球比例(A/G)、胰島素(INS)等血清肝功能指標(biāo)水平進(jìn)行檢測(cè),統(tǒng)計(jì)兩組患者治療總有效率。結(jié)果? 治療前,兩組患者的Hcy、A/G、INS等血清肝功能指標(biāo)水平相比無明顯差異(P>0.05);治療后,觀察組患者的Hcy、INS等指標(biāo)水平相較對(duì)照組明顯更低,A/G則較對(duì)照組更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 在肝硬化患者的治療過程中應(yīng)用護(hù)肝片、丁二磺酸腺苷蛋白氨酸聯(lián)合用藥的效果明顯,不僅能改善肝臟肝功能狀態(tài),還能提升治療總有效率,繼而促進(jìn)患者病情盡早康復(fù),應(yīng)用價(jià)值較高。

    關(guān)鍵詞:護(hù)肝片;丁二磺酸腺苷蛋氨酸;肝硬化

    中圖分類號(hào):R575? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A? ? 文章編號(hào):1009-8011(2021)-15-0184-02

    肝硬化屬于臨床上常見的慢性膽汁性淤積型疾病,該病在中年婦女中高發(fā),目前,臨床上常予以肝硬化患者藥物治療,丁二磺酸腺苷蛋氨酸是目前廣泛應(yīng)用于臨床治療肝硬化的常用藥物之一,其藥效作用不僅可以使膽汁恢復(fù)正常,還能保護(hù)干細(xì)胞、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫能力等,對(duì)于膽汁性淤積性肝硬化患者治療效果顯著[1]。護(hù)肝片富含保肝降酶,對(duì)受損干細(xì)胞能起到修復(fù)作用[2]。本研究納入大慶油田總醫(yī)院收治的76例肝硬化患者,旨在探討在肝硬化患者的治療過程中應(yīng)用護(hù)肝片、丁二磺酸腺苷蛋白氨酸聯(lián)合用藥的效果。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    納入大慶油田總醫(yī)院消化內(nèi)科于2019年2月~2020年2月收治的76例肝硬化患者作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組,每組38例。觀察組患者中,男 21例,女17例;年齡41~73歲,平均年齡(58.75±5.78)歲;病程1~3年,平均病程(1.56±0.45)年。對(duì)照組患者中,男22例,女16例;年齡41~74歲,平均年齡(58.83±5.63)歲;病程1~3年,平均病程(1.56±0.55)年。兩組患者的一般資料對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《肝硬化診治指南(2019)》[3]中肝硬化相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②接受藥物治療;③精神和認(rèn)知正常,能夠積極配合治療;④簽署知情同意書。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①合并心律失常、心力衰竭、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥;②精神異常、認(rèn)知障礙者;③對(duì)研究中應(yīng)用藥物存在介入治療禁忌證;④中途退出研究者。

    1.3? 方法

    對(duì)照組予以丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片(生產(chǎn)企業(yè):Hospira S.P.A.,國(guó)藥準(zhǔn)字H20110459,規(guī)格:500 mg/片)口服治療,2片/次,1次/d,連續(xù)用藥治療3個(gè)月。觀察組基于對(duì)照組聯(lián)合護(hù)肝片(生產(chǎn)企業(yè):廣東雷允上藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z44021817,規(guī)格:0.36 g/片)口服治療,4片/次,3次/d,連續(xù)用藥治療3個(gè)月。

    1.4? 觀察指標(biāo)

    兩組患者連續(xù)用藥治療3個(gè)月,對(duì)兩組患者治療前后同型半胱氨酸(Hcy)、白球比例(A/G)、胰島素(INS)等血清肝功能指標(biāo)水平進(jìn)行檢測(cè),統(tǒng)計(jì)兩組患者治療總有效率。臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為顯效:用藥后癥狀反應(yīng)消失,不存在叩壓痛,肝脾腫大穩(wěn)定,各項(xiàng)肝功能指標(biāo)均恢復(fù)正常水平;好轉(zhuǎn):用藥后癥狀有所好轉(zhuǎn),不存在叩壓痛,肝脾腫大穩(wěn)定,各項(xiàng)肝功能指標(biāo)水平均有所改善;無效:用藥后無明顯變化。臨床總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料采用比較,以[n(%)]表示;計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以(x±s)表示,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組患者的各項(xiàng)肝功能指標(biāo)水平比較

    治療前,兩組患者的Hcy、A/G、INS等血清肝功能指標(biāo)水平相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組患者的Hcy、INS等指標(biāo)水平相較對(duì)照組明顯更低,A/G則較對(duì)照組更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2? 兩組患者的治療總有效率比較

    觀察組患者的治療總有效率(97.37%)相較對(duì)照組(68.42%)明顯更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3? 討論

    肝硬化起病較隱匿,大部分患者在確診時(shí)已步入代償期,病狀情況無法逆轉(zhuǎn)。原發(fā)性膽汁性肝硬化在中年女性群體中高發(fā),男女發(fā)病比例約為1∶9,10%的患者不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀,首發(fā)癥狀多表現(xiàn)為瘙癢,隨著時(shí)間的推移會(huì)出現(xiàn)尿色加深、黃疸等癥狀[4]。丁二磺酸腺苷蛋氨酸是機(jī)體內(nèi)一種較為重要的輔酶,可經(jīng)由轉(zhuǎn)甲基作用促使磷脂酰膽堿、甲基化磷脂等生成,進(jìn)而使機(jī)體膽汁加快排泄,避免肝臟被自由基損傷,并強(qiáng)化肝臟的退黃、降酶、使肝細(xì)胞能加快再生等,利于膽汁淤積好轉(zhuǎn)[6]。護(hù)肝片主要是由綠豆、柴胡、五味子、板藍(lán)根、豬膽粉、茵陳等多味中藥組成,不僅可以起到疏肝理氣的作用,還具有健脾消食、降酶解毒之效,可以保肝降酶、提升機(jī)體免疫力、修復(fù)損傷肝細(xì)胞以及促進(jìn)膽汁排泄和分泌等作用,因此該藥物對(duì)各種肝硬化、肝損傷均能起到較為良好的輔助治療效果[5]。

    研究結(jié)果可見,觀察組治療總有效率(97.37%)相較對(duì)照組(68.42%)更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說明護(hù)肝片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸聯(lián)合用藥治療肝硬化可以有效提升臨床成效。研究表明,肝臟如出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性損傷,會(huì)引起機(jī)體代謝障礙。因此同型半胱氨酸(Hcy)對(duì)臨床判斷疾病程度的嚴(yán)重性具有積極意義;胰島素(INS)屬于一種蛋白質(zhì)激素,主要經(jīng)胰島β細(xì)胞分泌并經(jīng)由門靜脈導(dǎo)管進(jìn)入機(jī)體肝臟,并通過肝臟滅活,肝硬化患者肝臟功能存在一定的障礙,促使其無法正常攝取胰島素,進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)胰島素水平呈明顯升高的趨勢(shì),所以可將INS作為評(píng)估肝硬化疾病程度的標(biāo)志物之一;白球比例(A/G)是白蛋白、球蛋白的比值,如果機(jī)體內(nèi)血清白蛋白水平高于球蛋白,一旦肝臟出現(xiàn)損傷會(huì)出現(xiàn)白球比例(A/G)降低的情況。治療前,兩組患者Hcy、A/G、INS等血清肝功能指標(biāo)水平相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后,觀察組Hcy、INS等指標(biāo)水平相較對(duì)照組明顯更低,A/G則較對(duì)照組更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,護(hù)肝片聯(lián)合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化可以抑制肝硬化病情進(jìn)展,改善肝功能狀況[6]。

    綜上所述,在肝硬化患者的治療過程中應(yīng)用護(hù)肝片、丁二磺酸腺苷蛋白氨酸聯(lián)合用藥的效果明顯,不僅能改善肝臟肝功能狀態(tài),還能提升治療總有效率,繼而促進(jìn)患者病情盡早康復(fù),應(yīng)用價(jià)值較高。

    參考文獻(xiàn)

    [1]許立勤.異甘草酸鎂注射液聯(lián)合熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2019,28(24):4491-4492.

    [2]余素瓊.丁二磺酸腺苷蛋氨酸對(duì)改善病毒性肝炎患者肝功指標(biāo)的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2019,27(11):75-77.

    [3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì).肝硬化診治指南[J].實(shí)用肝臟病雜志,2019,22(6):18-34.

    [4]蔣瑤,周長(zhǎng)芳,褚雨.熊去氧膽酸聯(lián)合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療肝內(nèi)膽汁淤積癥的療效觀察[J].中國(guó)處方藥.2018(2):55-56.

    [5]王歡.熊去氧膽酸聯(lián)合甘草酸二銨治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的效果及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2019,14(5):129-131.

    [6]陳金華.熊去氧膽酸治療慢性乙肝及肝硬化伴膽汁淤積的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2018,3(36):24-26.

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