燈盞細(xì)辛注射液在急性心肌梗死冠脈介入治療患者中的應(yīng)用效果

黃海梅

摘? 要：目的? 探討急性心肌梗死冠脈介入治療患者應(yīng)用燈盞細(xì)辛注射液的臨床效果。方法? 選取2018年6月～2020年2月在廣南縣中醫(yī)醫(yī)院行冠脈介入治療的急性心肌梗死患者，共68例，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各34例。對(duì)照組施以常規(guī)術(shù)后處理，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上施以燈盞細(xì)辛注射液靜滴，對(duì)患者治療前及治療3 d后白介素6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、超氧化物歧化酶（SOD）、一氧化痰（NO）、丙二醛（MDA）含量的變化情況進(jìn)行觀察。結(jié)果? 治療前，兩組患者的IL-6、TNF-α、SOD、NO、MDA含量差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療3 d后，試驗(yàn)組的IL-6、TNF-α、MDA含量低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;SOD、NO含量高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 燈盞細(xì)辛注射液臨床治療應(yīng)用具有較高的安全性。

關(guān)鍵詞：燈盞細(xì)辛注射液;臨床治療應(yīng)用;安全性循證藥學(xué)評(píng)價(jià)

中圖分類號(hào)：R542.2+2? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-15-0162-03

急性心肌梗死在臨床中十分常見(jiàn)，嚴(yán)重威脅患者生命。目前，臨床主要采用冠脈介入治療的方式，能夠獲得良好的效果[1]。然而，對(duì)患者進(jìn)行臨床觀察發(fā)現(xiàn)，諸多患者在治療后會(huì)出現(xiàn)心肌缺血再灌注損傷的不良情況，使患者承受嚴(yán)重的額外病痛[2]。經(jīng)分析，心肌缺血是導(dǎo)致心肌缺血再灌注損傷的關(guān)鍵病因，因此需要對(duì)心肌缺血進(jìn)行有效的治療，以便對(duì)損傷進(jìn)行修復(fù)。以往臨床中多使用常規(guī)術(shù)后處理方式，但無(wú)法獲得良好的效果。隨著醫(yī)療條件的不斷改進(jìn)，目前，臨床中多在常規(guī)處理方式基礎(chǔ)上使用燈盞細(xì)辛注射液靜滴，能夠獲得良好的效果[3]。本文將探討燈盞細(xì)辛注射液臨床治療應(yīng)用的安全性循證藥學(xué)評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年6月～2020年2月在廣南縣中醫(yī)醫(yī)院行冠脈介入治療的急性心肌梗死患者，共68例，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組34例，男19例，女15例;年齡為46～72歲，平均年齡為（57.21±1.82）歲。試驗(yàn)組34例，男20例，女14例;年齡為47～73歲，平均年齡為（57.90±2.11）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果顯示，兩組患者的基線資料基本均衡，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合心肌缺血再灌注損傷的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②發(fā)病至就診時(shí)間均未超過(guò)3 h;③獲得家屬的完全同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重的肝腎功能障礙;②患有心律失常、高血壓等疾病;③無(wú)法進(jìn)行正常交流溝通。

1.3? 方法

兩組患者均行冠脈介入治療，術(shù)前醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行備皮，對(duì)橈動(dòng)脈與雙側(cè)股動(dòng)脈進(jìn)行消毒，選用TERM穿刺針與橈動(dòng)脈鞘管，采用5F多功能照影導(dǎo)管進(jìn)行造影，選用6F導(dǎo)引導(dǎo)管，根據(jù)患者病變特點(diǎn)選擇球囊和導(dǎo)絲。

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)術(shù)后處理，為患者使用高血壓治療藥物血管緊張素受體拮抗劑或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、低分子量肝素（生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000096）、利尿劑（生產(chǎn)企業(yè)：山西云鵬制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H14020796）、β-受體阻滯劑（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391）、腸溶阿司匹林（生產(chǎn)企業(yè)：沈陽(yáng)奧吉娜藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065051）、氯吡格雷（生產(chǎn)企業(yè)：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000542）等藥物，連續(xù)使用3 d。

試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用燈盞細(xì)辛注射液（生產(chǎn)企業(yè)：云南生物谷藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z53021620，2 mL），采用靜脈滴注方式，1次/d，60 mL/次，連續(xù)使用3 d。

1.4? 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者治療前及治療3 d后白介素6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）的水平變化情況。治療前后分別抽取患者4 mL靜脈血，使用酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)IL-6與TNF-α進(jìn)行測(cè)量。②對(duì)比兩組患者治療前及治療3 d后超氧化物歧化酶（SOD）、一氧化痰（NO）、丙二醛（MDA）含量的變化情況。治療前后分別抽取患者4 mL靜脈血，使用比色法對(duì)SOD、NO、MDA含量進(jìn)行測(cè)量。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 試驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者治療前及治療3 d后IL-6、TNF-α的水平變化比較

治療前，兩組患者的IL-6、TNF-α水平差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療3 d后，試驗(yàn)組的IL-6、TNF-α水平均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 試驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者治療前及治療3 d后SOD、NO、MDA含量的變化比較

治療前，兩組患者的SOD、NO、MDA含量差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療3 d后，試驗(yàn)組的MDA含量低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），SOD、NO含量高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

急性心肌梗死是一種十分常見(jiàn)的臨床疾病，雖然目前冠脈介入治療能夠獲得良好效果，但諸多患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)心肌缺血再灌注損傷的不良情況，進(jìn)而嚴(yán)重威脅患者的生命。通過(guò)臨床分析可知，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺血再灌注損傷的重要病因即為心肌缺血，因此需要采取有效的措施進(jìn)行治療處理。

目前，臨床中多在常規(guī)處理基礎(chǔ)上為患者使用燈盞細(xì)辛注射液。該藥物是一種滅菌水溶液，由燈盞細(xì)辛經(jīng)提取酚酸類成分制成。通過(guò)對(duì)藥物進(jìn)行分析可知，該藥物主要包括野黃芩苷與總咖啡酸酯等成分，能夠起到良好的祛瘀、通絡(luò)止痛的效果，臨床中該藥物主要被用于瘀血阻滯、中風(fēng)偏癱、肢體麻木、口眼歪斜、語(yǔ)言謇澀及胸痹心痛、缺血性中風(fēng)、冠心病、心絞痛等癥狀與疾病的治療[4]。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，燈盞細(xì)辛注射液能夠起到良好的清除自由基與抗氧化的效果，并且能夠改善紅細(xì)胞變形性的不良情況，拮抗血小板活化因子，從而能夠有效地促進(jìn)微循環(huán)[5]。相關(guān)臨床研究證實(shí)，IL-6、TNF-α是導(dǎo)致心肌缺血再灌注損傷的重要致炎因子，并且當(dāng)患者發(fā)生損傷后，機(jī)體將會(huì)產(chǎn)生大量的自由基;MDA是脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)的重要產(chǎn)物，能夠反映損傷程度;SOD是自由基特異性清除劑，其水平的變化能夠評(píng)定氧自由基對(duì)機(jī)體造成的損傷程度，并且其活性程度越高，損傷程度則越低;NO在心肌缺血再灌注損傷的發(fā)展過(guò)程中具有重要的參與作用，具有良好的抗炎與清除自由基作用[6]。

本研究結(jié)果顯示，使用燈盞細(xì)辛注射液后，患者機(jī)體內(nèi)的IL-6、TNF-α、MDA含量明顯降低，SOD、NO含量明顯提升，提示該藥物對(duì)于治療心肌缺血再灌注損傷具有良好的效果與較高的安全性。

參考文獻(xiàn)

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