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    醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)對食管癌患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的影響

    2021-11-03 17:20:50朱芳
    中華養(yǎng)生保健 2021年15期
    關(guān)鍵詞:應(yīng)激反應(yīng)

    朱芳

    摘? 要:目的? 分析在食管癌患者護(hù)理過程中應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)所取得的臨床效果。方法? 選取2019年1月~2020年1月在中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院就診的84例食管癌患者,采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組,每組42例。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),研究組給予醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù),對兩組患者護(hù)理情況進(jìn)行對比。結(jié)果? 研究組術(shù)后的SAS評分、SDS評分、血壓以及心率均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05);經(jīng)過護(hù)理,兩組患者的生活質(zhì)量評分均高于術(shù)前,且研究組比對照組更高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組對于護(hù)理工作的滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 在食管癌患者護(hù)理過程中,通過醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)的合理應(yīng)用,有利于實(shí)現(xiàn)患者應(yīng)激反應(yīng)問題的合理改善,促進(jìn)患者健康的康復(fù),另外患者對護(hù)理的滿意度也更高,應(yīng)用價(jià)值較好,其他醫(yī)院可以借鑒。

    關(guān)鍵詞:食管癌;護(hù)理要點(diǎn);醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理;應(yīng)激反應(yīng);臨床價(jià)值

    中圖分類號(hào):R473.73? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A? ? 文章編號(hào):1009-8011(2021)-15-0130-02

    在臨床過程中,針對食管癌疾病通常采用手術(shù)的方式對患者進(jìn)行治療,實(shí)踐表明,通過手術(shù)治療的合理應(yīng)用,醫(yī)護(hù)人員可以幫助患者實(shí)現(xiàn)對于病灶的合理切除,對于患者健康的保障具有積極的意義[1]。然而,大量研究數(shù)據(jù)顯示,由于手術(shù)治療往往會(huì)給患者帶來不同程度的傷害,患者在術(shù)后可能出現(xiàn)相應(yīng)的應(yīng)激反應(yīng),繼而不利于其術(shù)后健康的恢復(fù)[2]。針對這一問題,研究人員指出,為了進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)問題的改善,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極為患者提供較好的護(hù)理服務(wù)。本次研究針對在食管癌患者護(hù)理過程中應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)對于患者的影響進(jìn)行了分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    選取2019年1月~2020年1月在中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院就診的84例食管癌患者,采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組,每組42例。對照組中,男27例,女15例;年齡為49~78歲,平均年齡為(62.01±2.24)歲;病程為1~4年,平均病程為(2.94±0.59)年。研究組中,男30例,女12例;年齡為50~79歲,平均年齡為(62.11±2.19)歲,病程為1~5年,平均病程為(2.87±0.62)年。兩組患者一般資料對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究已經(jīng)通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審批。

    1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①患者經(jīng)過明確的診斷確診為食管癌;②符合相關(guān)的手術(shù)指征;③患者及其家屬對研究內(nèi)容熟悉明白,同意參加且簽訂有效的協(xié)議書;④患者以往的病例資料齊全;⑤患者年齡<80周歲。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①患者無法滿足調(diào)查數(shù)據(jù)的獲取需求;②患者患有精神類疾病,無法有效與研究人員進(jìn)行溝通交流;③患者合并其他惡性腫瘤;④患者有其他重大器質(zhì)性疾病。

    1.3? 方法

    對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),主要護(hù)理內(nèi)容如下。①患者生命體征的密切監(jiān)測;②做好手術(shù)治療要點(diǎn)的說明;③按照醫(yī)囑進(jìn)行藥物的發(fā)放并督促患者按時(shí)服藥;④定期進(jìn)行病房巡查。

    研究組給予醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù),主要護(hù)理內(nèi)容如下:①醫(yī)院情況介紹:在患者入院后,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極對其就病房相關(guān)情況進(jìn)行介紹,從而幫助患者進(jìn)一步熟悉病房環(huán)境;②醫(yī)療健康知識(shí)宣講:醫(yī)生應(yīng)與護(hù)士協(xié)同合作,對患者就食管癌的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行說明,從而幫助患者近一步實(shí)現(xiàn)對于自身健康情況的合理了解,以便實(shí)現(xiàn)自我護(hù)理能力的提升;③心理輔導(dǎo):醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在護(hù)理期間積極做好與患者之間的溝通交流,從而幫助患者有效實(shí)現(xiàn)對于不良心理狀態(tài)的合理緩解,以便引導(dǎo)其建立積極的康復(fù)信心,從而有效降低術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生概率;④術(shù)后康復(fù)護(hù)理:在手術(shù)結(jié)束后,醫(yī)生與護(hù)士應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況為其制定相應(yīng)的康復(fù)計(jì)劃,從而引導(dǎo)其積極開展術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練,為其胃腸道功能的合理恢復(fù)提供幫助;⑤延伸護(hù)理:在患者出院后,醫(yī)護(hù)人員定期通過電話的方式對其進(jìn)行隨訪,從而幫助患者進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)對于日常生活習(xí)慣的合理調(diào)整。

    1.4? 觀察指標(biāo)

    本次研究中,將患者應(yīng)激反應(yīng)、生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度作為觀察指標(biāo)。其中,應(yīng)激反應(yīng)包括心理與生理兩部分,心理應(yīng)激反應(yīng)采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale,SAS)與抑郁自評量表(self-rating depression scale,SDS),患者得分越高表示其應(yīng)激反應(yīng)越明顯;生理應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)主要包括血壓與心率指標(biāo);生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量量表調(diào)查,滿分為100分,患者得分越高表示其生活質(zhì)量越好;護(hù)理滿意度采用滿意度量表調(diào)查,滿分為100分,分為滿意、基本滿意以及不滿意,>90分為滿意,75~90分為基本滿意,<75分為不滿意,滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

    1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用(x±s)表示,組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間比較行χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 患者應(yīng)激反應(yīng)對比

    術(shù)后研究組心理與生理應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1、表2。

    2.2? 患者生活質(zhì)量對比

    經(jīng)過護(hù)理,兩組患者的生活質(zhì)量評分均高于術(shù)前,且研究組比對照組更高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    2.3? 患者護(hù)理滿意度對比

    研究組對于護(hù)理工作的滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

    3? 討論

    從致病因素的角度來看,在日常生活中,過量飲酒、亞硝胺類物質(zhì)刺激、霉菌感染以及消化系統(tǒng)炎性疾病等因素均有可能誘發(fā)食管癌[3]。在臨床過程中,由于受到該病的影響,患者多數(shù)伴有下咽困難、消瘦、上腹部刺痛等癥狀,從而對其健康造成不良影響[4]?;诖?,在醫(yī)療改革的推動(dòng)下,大批醫(yī)護(hù)工作人員針對食管癌患者護(hù)理模式進(jìn)行了探究與分析,旨在進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)患者護(hù)理綜合質(zhì)量的提升。在此過程中,通過結(jié)合大量臨床護(hù)理數(shù)據(jù),醫(yī)護(hù)人員提出了采用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)模式對食管癌患者進(jìn)行護(hù)理的構(gòu)想[5]。在臨床過程中,醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)模式的主要特征是強(qiáng)調(diào)將患者作為護(hù)理工作的中心,依據(jù)患者的需求對護(hù)理模式進(jìn)行調(diào)整。實(shí)踐表明,基于這一護(hù)理模式的應(yīng)用,醫(yī)生可以有效參與到護(hù)理工作中,從而與醫(yī)護(hù)工作人員一起制定患者護(hù)理計(jì)劃,對于患者護(hù)理工作綜合水平的提升具有良好的促進(jìn)意義[6]。與此同時(shí),醫(yī)護(hù)工作者可以進(jìn)一步結(jié)合患者需求實(shí)現(xiàn)對于傳統(tǒng)護(hù)理模式的有效細(xì)化,對于患者護(hù)理期間相關(guān)訴求的滿足具有良好的導(dǎo)向價(jià)值。與此同時(shí),從患者的角度來看,在圍手術(shù)期通過醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式的有效應(yīng)用,患者緊張、焦慮等不良心理可以得到顯著改善,對于其應(yīng)激反應(yīng)的緩解具有良好的推動(dòng)價(jià)值[7]。此外,通過相關(guān)醫(yī)療知識(shí)的合理宣講,醫(yī)護(hù)人員可以幫助患者有效實(shí)現(xiàn)對于自身病情的充分理解與合理認(rèn)識(shí),對于患者自我護(hù)理能力的提升具有良好的導(dǎo)向價(jià)值,有利于引導(dǎo)患者在康復(fù)階段積極開展自我管理,對于患者健康的恢復(fù)與應(yīng)激反應(yīng)的減少具有良好的導(dǎo)向價(jià)值[8]。

    本次研究結(jié)果顯示,在臨床護(hù)理過程中,基于醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)模式下,食管癌患者應(yīng)激反應(yīng)得到了合理改善。與此同時(shí),患者生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度指標(biāo)也得到了顯著改善。

    綜上,在食管癌患者護(hù)理過程中,通過醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理工作的合理開展,有利于實(shí)現(xiàn)患者護(hù)理綜合水平的提升,基于此,該護(hù)理模式值得在臨床中普及應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

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    [2]魏智敏.醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對食管癌患者健康知識(shí)評分及生活質(zhì)量的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2020,52(8):987-989.

    [3]耿敬鳳.醫(yī)護(hù)一體化管理對食管癌放化療患者癌因性疲乏及自我護(hù)理能力的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2020(13):961-966.

    [4]黃志群.醫(yī)護(hù)患一體化護(hù)理模式在食管癌同期放化療患者中的運(yùn)用探討[J].中外醫(yī)療,2020,39(12):150-152.

    [5]陳夢云,黃瓊珊,李玲 等.醫(yī)護(hù)一體化結(jié)合快速康復(fù)外科在食管癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2020,19(3):25-31.

    [6]鐘霞,江濤,鄧秀蓉.醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對食管癌患者焦慮抑郁負(fù)面情緒及免疫功能指標(biāo)影響情況[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2019,17(26):87-89.

    [7]張素玭.醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對食管癌根治術(shù)患者疾病不確定感及焦慮的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2019,20(7):91-93.

    [8]張晨,曹娟俠.醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理在食管癌根治性放療中的應(yīng)用及對患者心理狀態(tài)生活質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2019,48(13):1628-1631.

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