小兒電子支氣管鏡術(shù)護(hù)理安全管理探究

劉媛

摘? 要：目的? 探究小兒電子支氣管鏡護(hù)理中介入安全管理的效果。方法? 采取隨機(jī)數(shù)字表法將2018年8月～2019年7月在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院就診并接受電子支氣管鏡術(shù)的患兒220例分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組110例，其中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組采取電子支氣管術(shù)安全管理方式，比較兩組患兒檢查時(shí)間和躁動(dòng)性情況、患兒家長(zhǎng)滿意度。結(jié)果? 與對(duì)照組進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組其患兒的檢查時(shí)間明顯縮短（P<0.05），患兒檢查的躁動(dòng)情況明顯降低（P<0.05），且患兒家屬的滿意度更高（P<0.05）。結(jié)論安全管理作用在小兒電子支氣管鏡術(shù)中能夠縮短患兒檢查的時(shí)間，改善患兒的躁動(dòng)情緒，提高患兒家長(zhǎng)滿意度，該方法值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小兒;電子支氣管鏡術(shù);安全管理

中圖分類號(hào)：R473.72? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-15-0071-02

支氣管鏡是一種呼吸系統(tǒng)疾病的治療工具，具有十分重要的作用，其優(yōu)勢(shì)也十分明顯。研究表明，由于患兒年紀(jì)普遍較小，氣道狹小，檢查配合度較低，檢查易受到各種因素限制[1]。通常，電子支氣管鏡檢查的過(guò)程需要一定的診斷時(shí)間，如果患兒不積極配合，將增加檢查的難度及風(fēng)險(xiǎn)。安全管理作用于護(hù)理過(guò)程中，能夠改善這一情況，安全管理可以增加護(hù)理的安全有效性，很大程度上解決患兒由于電子支氣管鏡術(shù)帶來(lái)的種種問(wèn)題[2]?；诖?，本文選取內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的220例患兒研究小兒電子支氣管鏡術(shù)護(hù)理中實(shí)施安全管理的影響，結(jié)果如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2018年8月～2019年7月在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院就診并接受電子支氣管鏡術(shù)治療的呼吸系統(tǒng)患兒220例作為對(duì)象進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各110例。對(duì)照組年齡10個(gè)月～13歲，平均年齡（9.31±0.23）歲，男女分別為49例、61例;對(duì)照組年齡9個(gè)月～14歲，平均年齡（9.37±0.21）歲，男女分別為46例、64例。兩組患兒在年齡、性別等上述基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），本次試驗(yàn)具有可比性。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均行電子支氣管鏡檢查;②均符合手術(shù)指征;③患兒意識(shí)清晰;④患兒家屬均知情同意，自愿簽署知情同意書(shū)。⑤經(jīng)內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有腹水、重度腹脹;②手術(shù)禁忌證;③伴有心腦肝腎功能障礙;④患兒家屬不知情。

1.3? 方法

對(duì)照組：采取常規(guī)電子支氣管鏡術(shù)護(hù)理方式，患兒進(jìn)行檢查前進(jìn)行安撫，訓(xùn)練患兒檢查的體位，向患兒家屬講解電子支氣管鏡的優(yōu)勢(shì)以及注意事項(xiàng)，對(duì)患兒進(jìn)行普通生活護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組：采取電子支氣管鏡術(shù)安全管理方式，主要措施如下：①由于接受檢查的患者皆為小兒，不僅要考慮對(duì)患兒進(jìn)行安撫，還要考慮家長(zhǎng)的心理，應(yīng)當(dāng)與患兒家屬及時(shí)溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，為患兒家屬建立信心，及時(shí)把患兒的情況告知家屬，加強(qiáng)心理護(hù)理管理，減輕患兒家屬的心理壓力。同時(shí)，需要告知家屬注意事項(xiàng)，為家長(zhǎng)普及護(hù)理知識(shí)及遇到特殊問(wèn)題的處理方式，認(rèn)真聽(tīng)取家長(zhǎng)的問(wèn)題和建議，耐心解答患兒家屬的問(wèn)題，排解患兒及其家屬的焦慮情緒，使其積極配合檢查。②安全管理主要內(nèi)容：由醫(yī)護(hù)人員組織成立安全小組，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并開(kāi)會(huì)探討患兒的自身情況，制定安全、合理的診療方案。對(duì)患兒的用藥情況、恢復(fù)情況進(jìn)行安全管理，減少由于用藥不當(dāng)造成的醫(yī)療事故，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)患兒手術(shù)前后進(jìn)行護(hù)理的安全管理，檢查過(guò)程中密切關(guān)注患兒的各項(xiàng)體征，對(duì)于年長(zhǎng)的患兒要及時(shí)做好心理輔導(dǎo)，知道患兒正確呼吸，分散患兒注意力，給患兒精神上和心理上的安慰，使患者及時(shí)放松配合診療;檢查后及時(shí)向家長(zhǎng)解釋結(jié)果。若患兒檢查后咽喉部不適，應(yīng)當(dāng)為家長(zhǎng)做出解釋，排解患兒家屬的疑慮。檢查后觀察患兒的各項(xiàng)指標(biāo)，指導(dǎo)患兒飲水、飲食，警惕各種問(wèn)題和突發(fā)情況。

1.4? 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的檢查時(shí)間，檢查時(shí)間越短則護(hù)理方式優(yōu)勢(shì)越明顯。比較兩組患兒的躁動(dòng)情況，采用躁動(dòng)評(píng)分表進(jìn)行評(píng)定，滿分為7分，評(píng)分越高躁動(dòng)程度越高。比較兩組患兒家屬的家長(zhǎng)滿意度，包括：非常滿意、滿意、不滿意，比較總滿意度情況，總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，以P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05則相反。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患兒檢查時(shí)間與躁動(dòng)評(píng)分情況比較

實(shí)驗(yàn)組患兒的檢查時(shí)間較對(duì)照組短（P<0.05），且患兒的躁動(dòng)程度較低（P<0.05），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患兒家長(zhǎng)滿意度情況比較

對(duì)比兩組患兒家長(zhǎng)的滿意度，實(shí)驗(yàn)組的患兒家長(zhǎng)總滿意度為98.18%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的90.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

支氣管鏡診斷方式是兒科常用臨床檢查方法之一，具有較高的安全性，檢查結(jié)果準(zhǔn)確度高。電子支氣管鏡在針對(duì)兒童患者時(shí)具有明顯優(yōu)勢(shì)，其管鏡較為柔軟，在患者器官中可以任意彎曲，根據(jù)需要調(diào)整檢查位置，還可以對(duì)其他管鏡無(wú)法檢查的區(qū)域進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)，對(duì)呼吸道疾病的臨床診斷檢查有著至關(guān)重要的作用。電子支氣管鏡可以有效診斷患者呼吸道疾病，利于患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療，是治療檢驗(yàn)呼吸道疾病的重要方式[3-4]?；颊咴诮邮茈娮又夤茜R檢查時(shí)，也需要提高護(hù)理人員與檢查醫(yī)生操作配合度，便于檢查可以順利有效完成。醫(yī)護(hù)人員配合度對(duì)電子支氣管鏡檢查有著重要意義，在檢查過(guò)程中，護(hù)理人員需要積極配合醫(yī)生進(jìn)行檢查，通過(guò)日常學(xué)習(xí)訓(xùn)練提高自身技能，熟悉電子支氣管鏡檢查操作流程，且在面對(duì)突發(fā)情況時(shí)，能夠及時(shí)進(jìn)行應(yīng)對(duì)，保障電子支氣管鏡檢查順利完成，避免安全事件的發(fā)生[5-6]。

電子支氣管鏡檢查過(guò)程中，需要護(hù)理人員與檢查醫(yī)生積極配合的同時(shí)，更需要患者積極配合檢查，提高患者配合度，也有助于檢查有效率的提高。若患者不積極與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合，會(huì)嚴(yán)重影響檢查結(jié)果，不利于患者疾病的診斷和治療，威脅患者健康安全，還會(huì)引起患者其他并發(fā)癥出現(xiàn)，不利于患者治療康復(fù)，因此，護(hù)理人員通過(guò)護(hù)理來(lái)提高患者配合度也具有重要意義[7]。

本次實(shí)驗(yàn)研究的220例患兒，實(shí)驗(yàn)組的110例患兒在電子支氣管鏡術(shù)中采用了安全管理，其患兒檢查所用的時(shí)間明顯較短（P<0.05），患兒檢查過(guò)程中的躁動(dòng)情況比沒(méi)有接受安全管理的對(duì)照組更優(yōu)（P<0.05），患兒家屬的護(hù)理滿意度更高（P<0.05），因此，電子支氣管鏡術(shù)護(hù)理過(guò)程中增加安全管理，能夠使患兒及其家屬更易接受，極大程度縮減患兒的檢查時(shí)間，提高患兒的檢查配合度。

綜上所述，在小兒電子支氣管鏡術(shù)的護(hù)理中加入安全管理，具有十分重要的價(jià)值，值得在臨床中普及應(yīng)用。

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