藥學服務(wù)對門診糖尿病患者用藥依從性和血糖控制的影響

方凌

摘? 要：目的? 研究對門診糖尿病患者行藥學服務(wù)對患者用藥依從性和血糖控制的影響。方法? 選取2019年1月～2019年12月江蘇省揚中市中醫(yī)院門診就診的58例糖尿病患者，采用抽簽法將其分成試驗組和對照組，每組29例。試驗組患者實施藥學服務(wù)，對照組患者實施常規(guī)用藥指導。結(jié)果? 治療前，兩組患者的各指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，試驗組患者的血糖水平指標均明顯低于對照組，用藥依從性、相關(guān)知識知曉評分、藥物認知能力均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 對門診糖尿病患者行藥學服務(wù)，可進一步改善患者用藥依從性、血糖控制效果等指標。

關(guān)鍵詞：門診;糖尿病;藥學服務(wù);用藥依從性;血糖控制

中圖分類號：R969.3? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-15-0024-03

藥學服務(wù)在臨床上較為重要，對門診患者做好用藥咨詢服務(wù)，可明顯改善門診的合理用藥情況。相關(guān)文獻[1]報道，近年來，我國門診糖尿病患者越來越多，發(fā)病率逐年增加。糖尿病屬于慢性病，會嚴重影響患者的生活以及健康。對于臨床護師以及臨床醫(yī)師來說，對門診糖尿病患者的用藥依從性難以監(jiān)督，因此，將藥學服務(wù)工作全面落實，可促進患者臨床合理用藥，在干預過程中，應(yīng)充分保障患者用藥依從性良好，幫助患者對用藥注意事項加深了解，提高患者的臨床治療效果。臨床分析藥學服務(wù)，服務(wù)基礎(chǔ)是做好臨床常規(guī)用藥指導，在實施過程中，將患者作為中心，根據(jù)患者具體病情變化，為患者實施針對性用藥指導。研究發(fā)現(xiàn)，部分門診糖尿病患者在用藥過程中存在用藥時間不規(guī)律的情況，應(yīng)杜絕此類情況。本研究選取2019年1月～2019年12月江蘇省揚中市中醫(yī)院門診就診的58例糖尿病患者，采用抽簽法將其分成試驗組和對照組，每組29例，對藥學服務(wù)影響門診糖尿病患者用藥依從性、血糖控制的程度進行綜合分析。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準實施。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

試驗組患者中，男15例，女14例;年齡36～82歲，平均年齡為（55.5±1.2）歲。對照組患者中，男16例，女13例;年齡35～81歲，平均年齡為（55.0±1.5）歲。兩組患者的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①門診患者;②年齡35～82歲;③了解研究內(nèi)容并自愿簽署知情同意書。

排除標準：①數(shù)據(jù)不完整者;②合并其他嚴重疾病且影響實驗結(jié)果者。

1.3? 方法

對照組行常規(guī)用藥指導：告知患者如何正確用藥，叮囑患者遵醫(yī)囑用藥的重要性。

試驗組患者行藥學服務(wù)：①詳細登記每一位糖尿病患者的相關(guān)信息，將藥學病歷構(gòu)建完成，開辦知識講座，做好現(xiàn)場藥學咨詢工作。對于患者及其家屬來說，充分掌握所患疾病的知識，將有效打消患者內(nèi)心的疑慮，促進患者積極配合。另外，應(yīng)告知患者改善生活方式的必須性，這一措施可將糖尿病發(fā)病次數(shù)明顯減少，屬于合理的治療方式。治療期間，做好相關(guān)工作指導，尤其是飲食干預，應(yīng)定時定量，在健康宣教實施過程中，促進患者積極配合臨床醫(yī)師的治療，為其提供相應(yīng)指導。②保證患者及時閱讀藥品說明書，注意用藥時間，了解相關(guān)注意事項，告知患者如何有效應(yīng)對不良反應(yīng)相關(guān)情況，避免患者自行停藥。③藥師以及臨床醫(yī)師應(yīng)針對藥物信息進行有效交流，順利執(zhí)行患者的臨床治療方案，糾正臨床治療中不規(guī)范的用藥現(xiàn)象，確?；颊咚幬镏委煼桨缚茖W有效，及時處理用藥過程中所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

1.4? 觀察指標

對比分析兩組患者治療前后血糖水平指標（空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白）、用藥依從性、相關(guān)知識知曉評分、藥物認知能力，后三者采用自擬問卷，均為百分制，分數(shù)越高，代表用藥依從性、相關(guān)知識知曉度、藥物認知能力越高。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療前后兩組患者的血糖水平比較

治療前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后均有改善，且試驗組患者的血糖水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的用藥依從性、相關(guān)知識知曉評分、藥物認知能力評分對比

試驗組患者的用藥依從性、相關(guān)知識知曉評分、藥物認知能力評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

由于糖尿病患者患病時間較長[2-4]，臨床治療起來較為復雜，隨著患者病程的延長，會導致不同并發(fā)癥的發(fā)生，存在病死以及殘疾概率。因此，需要重視門診糖尿病患者的用藥依從性與合理用藥。

本研究中，治療后試驗組患者的血糖水平指標、用藥依從性、相關(guān)知識知曉評分、藥物認知能力均明顯改善，這表明為門診糖尿病患者實施藥學服務(wù)，能夠?qū)颊哐撬竭M行有效控制，患者可以獲得理想預后效果，對患者疾病的發(fā)展可以有效控制。因此，在藥學服務(wù)實施過程中，可通過提高患者的相關(guān)知識知曉率以及用藥依從性，縮短治療流程，確?；颊咧委熜Ч硐?。

格列喹酮的起效時間在30 min左右，一般在飯前30 min口服。若使用二甲雙胍普通片，可在餐后立即服藥，或者在每餐中間服藥[5]，可避免藥物刺激患者胃部。另外，由于米格列醇、伏格列波糖等藥物可將患者餐后血糖水平降低[6]，應(yīng)在餐中即刻嚼服，否則會減弱該藥物的降糖效果。羅格列酮、皮格列酮等胰島素增敏劑可通過增強胰島素作用來促使患者血糖水平明顯降低，作用時間較長，一般服用1次/d即可，食物不會對這一藥物臨床作用造成不良影響，因此在任意時間服用這一藥物均可。西格列汀、沙格列汀等藥物服用過程中，也不受到食物影響。

對于臨床藥師來說，應(yīng)告知患者不嚴格執(zhí)行醫(yī)囑的相關(guān)危害，告知患者用藥過程中的注意事項。針對用藥方案復雜、個別不合理用藥的患者，應(yīng)及時請臨床醫(yī)師為患者調(diào)整給藥方案[7]，促進患者給藥方案的科學合理性，將患者用藥依從性明顯提高。重點監(jiān)測糖尿病危險人群，做好早期管理工作，確保糖尿病危險人群對疾病的相關(guān)知識加深了解，改變不良飲食習慣以及生活方式，增強運動，藥師應(yīng)該負責指導，保證藥物合理應(yīng)用。

綜上，對門診糖尿病患者行藥學服務(wù)，高效可行，可促使患者明顯改善治療后的血糖水平，提高患者的用藥依從性、相關(guān)知識知曉評分和藥物認知能力。

參考文獻

[1]蔣雷.藥學服務(wù)對糖尿病患者血糖控制效果和用藥依從性的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（5）：83-86.

[2]陳麗斌，游茂錦.藥學服務(wù)對門診糖尿病患者用藥依從性和血糖控制的影響[J].海峽藥學，2020，32（1）：189-190.

[3]劉洋洋，張冰，鄭穎，等.藥學服務(wù)對糖尿病患者用藥依從性及血糖控制的影響分析[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2019，39（23）：2437-2440.

[4]周燕，張瀾譯.藥學服務(wù)對糖尿病患者血糖控制效果、用藥依從性及滿意度的影響分析[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（26）：105-107.