護(hù)理康復(fù)路徑對(duì)結(jié)腸癌手術(shù)病人康復(fù)及生活自理能力評(píng)分的影響

尚艷云

摘? 要：目的? 評(píng)估結(jié)腸癌手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理康復(fù)路徑對(duì)生活質(zhì)量評(píng)分影響。方法? 納入2019年6月～2020年6月在東明縣中醫(yī)醫(yī)院診治的結(jié)腸癌手術(shù)患者78例，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分成試驗(yàn)組與參照組，每組各39例。參照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組給予護(hù)理康復(fù)路徑，比對(duì)兩組護(hù)理前后相關(guān)評(píng)分、癌因性疲乏程度。結(jié)果? 結(jié)腸癌手術(shù)患者護(hù)理前相關(guān)評(píng)分具有一致性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。試驗(yàn)組護(hù)理后焦慮量表評(píng)分、抑郁量表評(píng)分均低于參照組，試驗(yàn)組護(hù)理后生活自理能力評(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組結(jié)腸癌手術(shù)患者癌因性疲乏程度（41.03%）低于參照組（69.23%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 結(jié)腸癌手術(shù)患者行護(hù)理康復(fù)路徑效果顯著，可有效改善患者不良情緒，提升其生活自理能力和生活質(zhì)量，緩解患者癌因性疲乏癥狀。

關(guān)鍵詞：結(jié)腸癌手術(shù);護(hù)理康復(fù)路徑;生活自理能力

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.73? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-15-0018-02

結(jié)腸癌是指長(zhǎng)在患者結(jié)腸位置的惡性腫瘤，一般多發(fā)作于中年群體，約占全部消化系統(tǒng)腫瘤的30%，臨床治療結(jié)腸癌以手術(shù)切除方式為主，能夠切除患者病灶位置，其臨床治療效果顯著[1]。結(jié)腸癌發(fā)生誘因復(fù)雜，臨床死亡率相對(duì)較高，通過(guò)手術(shù)方式切除其病灶位置，能夠有效保障患者的生命安全[2]。但是手術(shù)對(duì)于患者而言具有一定的創(chuàng)傷性，患者術(shù)后恢復(fù)效果有所不同，鑒于此，本研究對(duì)結(jié)腸癌患者護(hù)理措施進(jìn)行分析，討論護(hù)理康復(fù)路徑的應(yīng)用價(jià)值。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入2019年6月～2020年6月在東明縣中醫(yī)醫(yī)院診治的結(jié)腸癌手術(shù)患者78例，采用隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組。試驗(yàn)組患者中，女15例，男24例;年齡為34～79歲，平均年齡為（56.81±10.69）歲。參照組患者中，女17例，男22例;年齡為34～78歲，平均年齡為（56.76±10.65）歲。對(duì)比兩組患者的年齡、性別數(shù)據(jù)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)由病理檢查確診為結(jié)腸癌;了解本研究并簽署知情協(xié)議文件;醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知能力異常;護(hù)理依從性不足。

1.3? 方法

參照組予行常規(guī)護(hù)理，根據(jù)結(jié)腸癌患者實(shí)際情況實(shí)施護(hù)理，分別通過(guò)環(huán)境管理、消毒清潔、文書(shū)撰寫(xiě)、術(shù)前準(zhǔn)備等常規(guī)護(hù)理形式。

試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)之上實(shí)施護(hù)理康復(fù)路徑：①給予結(jié)腸癌患者腸道準(zhǔn)備，應(yīng)用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散溶液（生產(chǎn)企業(yè)：Beaufour Ipsen Industrie，批號(hào)：H20140560，用法：口服，用量：4包，頻次：1次）實(shí)施腸道清潔。給予結(jié)腸癌患者疼痛管理，根據(jù)結(jié)腸癌患者實(shí)際情況，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，對(duì)于部分疼痛感較輕的患者，可采用轉(zhuǎn)移注意力、心理干預(yù)等方式予以疼痛管理，從而降低患者疼痛感。②給予結(jié)腸癌患者心理干預(yù)，對(duì)結(jié)腸癌患者予以心理干預(yù)十分重要，全面分析患者的心理狀態(tài)，根據(jù)其不良情緒產(chǎn)生原因進(jìn)行分析，從而改善其心理狀態(tài)，保障其手術(shù)進(jìn)程的順利實(shí)施，以便于提升結(jié)腸癌患者的心理狀態(tài)。

試驗(yàn)組與參照組患者均護(hù)理干預(yù)直至出院。

1.4? 觀察指標(biāo)

應(yīng)用焦慮量表、抑郁量表、生活自理能力量表評(píng)價(jià)護(hù)理前、離院前患者情況，滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，則說(shuō)明患者焦慮/抑郁越嚴(yán)重、生活自理能力越高。離院前應(yīng)用癌因性疲乏量表評(píng)價(jià)患者情況，滿分為60分，重度疲乏為50～60分、中度疲乏40～50分、輕度疲乏20～40分、無(wú)疲乏0～20分。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 結(jié)腸癌手術(shù)患者護(hù)理前后焦慮量表評(píng)分、抑郁量表評(píng)分、生活自理能力評(píng)分比較

對(duì)比結(jié)腸癌手術(shù)患者護(hù)理前后相關(guān)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)，結(jié)腸癌手術(shù)患者護(hù)理前相關(guān)評(píng)分具有一致性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。試驗(yàn)組護(hù)理后焦慮量表評(píng)分、抑郁量表評(píng)分均低于參照組，試驗(yàn)組護(hù)理后生活自理能力評(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 結(jié)腸癌手術(shù)患者癌因性疲乏程度比較

對(duì)比結(jié)腸癌手術(shù)患者癌因性疲乏程度情況，試驗(yàn)組結(jié)腸癌手術(shù)患者癌因性疲乏程度（41.03%）低于參照組（69.23%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

對(duì)于多種手術(shù)患者而言，通過(guò)護(hù)理康復(fù)路徑形式能夠有效提升其術(shù)后恢復(fù)效果，從而改善其預(yù)后，促進(jìn)結(jié)腸癌手術(shù)患者盡早康復(fù)，并改善其癌因性疲乏癥狀[3]。本研究針對(duì)結(jié)腸癌手術(shù)患者行護(hù)理康復(fù)路徑，結(jié)果顯示，結(jié)腸癌手術(shù)患者護(hù)理前相關(guān)評(píng)分具有一致性，試驗(yàn)組護(hù)理后焦慮量表評(píng)分、抑郁量表評(píng)分均低于參照組，試驗(yàn)組護(hù)理后生活自理能力評(píng)分高于參照組，試驗(yàn)組結(jié)腸癌手術(shù)患者癌因性疲乏程度低于參照組。護(hù)理康復(fù)路徑方式是以患者為中心的具體體現(xiàn)，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行全面、規(guī)范化的護(hù)理，提升結(jié)腸癌患者圍術(shù)期安全性，改善其生活質(zhì)量，在降低患者不良情緒方面起到了顯著作用[4]。通過(guò)護(hù)理康復(fù)路徑形式，提高患者的手術(shù)效果，并降低了結(jié)腸癌患者癌因性疲乏程度，患者護(hù)理滿意度水平較高。目前護(hù)理康復(fù)路徑在多種疾病圍手術(shù)期間得以廣泛應(yīng)用，均取得了顯著效果，在結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期實(shí)施護(hù)理康復(fù)路徑護(hù)理效果確切，與傳統(tǒng)護(hù)理方式相比，給予患者快速康復(fù)外科護(hù)理，能夠促進(jìn)患者盡早康復(fù)，其臨床應(yīng)用價(jià)值顯著[5]。為了更加全面地應(yīng)用護(hù)理康復(fù)路徑措施，應(yīng)注意對(duì)護(hù)理人員的培養(yǎng)與教育，明確護(hù)理康復(fù)路徑的重要性，針對(duì)每一名護(hù)理人員進(jìn)行培養(yǎng)并指導(dǎo)護(hù)理人員與臨床醫(yī)師進(jìn)行有效配合，貫徹快速康復(fù)外科相關(guān)理念，更好地為結(jié)直腸癌患者提供護(hù)理服務(wù)，充分體現(xiàn)以患者為主體的護(hù)理原則[6]。

參考文獻(xiàn)

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[2]李霞.臨床護(hù)理路徑聯(lián)合全程心理干預(yù)對(duì)結(jié)腸癌手術(shù)后護(hù)理效果的影響[J].飲食保健，2018，5（12）：169-170.

[3]趙曉飛.臨床護(hù)理康復(fù)路徑對(duì)結(jié)腸癌手術(shù)患者康復(fù)效果的影響分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（12）：160-161.

[4]王艷.路徑化圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)腸癌患者手術(shù)治療的影響觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（33）：42-44.

[5]韓惠卿，徐陽(yáng)，付婷.快速康復(fù)路徑護(hù)理聯(lián)合多學(xué)科協(xié)作模式在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].中華結(jié)直腸疾病電子雜志，2018，7（1）：92-94.

[6]姚利，劉海平，左愛(ài)芳.實(shí)施結(jié)腸癌臨床護(hù)理路徑聯(lián)合全程心理干預(yù)的康復(fù)護(hù)理效果研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（17）：348.