胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)的臨床療效觀察

秦旭沛 涂婷 張偉

摘要：目的：分析胺碘酮治療急性心肌梗死（AMI）伴心房顫動(dòng)的效果。方法：選入2019年8月-2021年8月間入院治療的78例AMI伴心房顫動(dòng)患者，隨機(jī)法分組，A組39例實(shí)行胺碘酮治療，B組39例實(shí)行普羅帕酮治療，對(duì)比治療效果。結(jié)果：A組患者的總有效率高于B組（P<0.05）。A組患者的疾病相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于B組（P<0.05）。結(jié)論：為AMI伴心房顫動(dòng)患者實(shí)行胺碘酮治療可以改善疾病相關(guān)指標(biāo)，具有確切療效。

關(guān)鍵詞：胺碘酮;急性心肌梗死;心房顫動(dòng)

【中圖分類號(hào)】R542.2+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）11-01

AMI的并發(fā)癥之一為心房顫動(dòng)，其發(fā)生率約是10%，會(huì)影響患者的身心健康。該合并癥患者多伴有血流動(dòng)力學(xué)異常，心肌功能受損，可能誘發(fā)心力衰竭，影響預(yù)后[1]。臨床多為該病患者實(shí)行藥物治療，且以胺碘酮較為常用，該藥可轉(zhuǎn)復(fù)心房顫動(dòng)，抑制房顫心室率，有較高的抗心律失常功效?；诖?，本研究選入78例AMI伴心房顫動(dòng)患者，用于分析胺碘酮的治療效用。

1資料與方法

1.1一般資料

選入2019年8月-2021年8月間入院治療的78例AMI伴心房顫動(dòng)患者，隨機(jī)法分組，A組39例，男患：女患為22：17;年齡為43歲至85歲，均值（58.24±1.15）歲。B組39例，男患：女患為21：18;年齡為42歲至83歲，均值（58.30±1.25）歲。經(jīng)假設(shè)檢驗(yàn)并無差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)所有患者實(shí)行吸氧、抗凝等基礎(chǔ)治療，B組采取普羅帕酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H13020272，河北瑞森藥業(yè)）治療，普羅帕酮70mg混入生理鹽水20ml，行靜脈滴注治療，滴速為0.5-1.5mg/min。若治療效果不佳，20min后再次注射，但每日總治療次數(shù)需少于3次，共治療3-7d。A組采取胺碘酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H20083090，浙江三門恒康制藥）治療，將胺碘酮50mg混入生理鹽水20ml，靜脈滴注速度同B組，病情重者加量至75-100mg，若治療效果不佳在30min后二次注射。患者病情好轉(zhuǎn)后改為每日口服600mg，直至劑量減為每日200mg，治療3-7d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察療程結(jié)束后的P-P期間、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心率和QT間期離散度等疾病相關(guān)指標(biāo)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯著療效：心室搏動(dòng)頻率正常，癥狀消失，無不良反應(yīng);初見療效：心室搏動(dòng)頻率基本正常，癥狀有好轉(zhuǎn)，無不良反應(yīng);未見療效：心室搏動(dòng)頻率和癥狀無改善，出現(xiàn)不良反應(yīng)[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS21.0軟件完成，計(jì)量數(shù)據(jù)經(jīng)t值對(duì)比與檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)X2值對(duì)比與檢驗(yàn)，假設(shè)校驗(yàn)有意義則P值不足0.05。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的總有效率比較

A組患者的總有效率高于B組（P<0.05）。

2.2 兩組患者的疾病相關(guān)指標(biāo)比較

A組患者的疾病相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于B組（P<0.05）。

3討論

AMI伴心房顫動(dòng)的發(fā)病機(jī)制為心臟出現(xiàn)急性缺氧與缺血表現(xiàn)，導(dǎo)致心電生理明顯改變，進(jìn)而導(dǎo)致心律失常。代謝物沉積增加兒茶酚胺分泌，使酸堿失衡，心率異常[3]。臨床多使用普羅帕酮治療該病，與β受體有競(jìng)爭(zhēng)性作用，可抑制心肌興奮性，穩(wěn)定細(xì)胞膜，延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程，使心肌組織的興奮閾得到提升，可抑制折返通路，消除心房顫動(dòng)。但其治療不良反應(yīng)較多，具有局限性。胺碘酮是應(yīng)用率較高的多通道阻滯劑，可以對(duì)K+通道氣道抑制作用，延長(zhǎng)動(dòng)作電位的時(shí)程，且能阻斷Ca2+通道和Na+通道，放緩房室傳導(dǎo)阻滯的速度。此外，其對(duì)于α與β受體具有阻滯效用，可降低交感神經(jīng)活性，促進(jìn)血液循環(huán)，使心室充盈度升高。藥物治療后對(duì)于竇房結(jié)以及房室結(jié)的自律性均有抑制功效，能夠穩(wěn)定細(xì)胞膜，糾正心房顫動(dòng)表現(xiàn)[4]。

結(jié)果顯示A組患者的總有效率高于B組，A組患者的疾病相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于B組（P<0.05）。說明胺碘酮的治療效果更為顯著，能夠盡快促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，整體療效較佳，可作為常規(guī)化治療藥物。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐枝梅，賓勇誠(chéng)，趙松青.普羅帕酮與胺碘酮治療急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)臨床療效的比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（3）：42-43.

[2]朱宏濤.胺碘酮在急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)治療中的效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（3）：122-124.

[3]張周林.胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)的臨床療效觀察[J].黑龍江科學(xué)，2021，12（8）：64-65.

[4]呂海科.胺碘酮治療急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)的臨床效果及安全性分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2021，28（6）：789-790.