重癥急性胰腺炎患者經(jīng)鼻空腸管行腸內(nèi)營養(yǎng)護理評價

許勇

摘要：目的：探究重癥急性胰腺炎患者經(jīng)鼻空腸管行腸內(nèi)營養(yǎng)護理配合。方法：選取醫(yī)院2020年1月至2020年12月收治經(jīng)鼻空腸管行腸內(nèi)營養(yǎng)治療重癥急性胰腺炎患者88例進行數(shù)據(jù)分析，依據(jù)就診序號分組，基礎(chǔ)組44例開展傳統(tǒng)護理，試驗組44例開展對癥護理。結(jié)果：試驗組患者治療期間二重感染、消化道出血、腹腔膿腫等并發(fā)癥發(fā)生率低于基礎(chǔ)組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：重癥急性胰腺炎患者經(jīng)鼻空腸管行腸內(nèi)營養(yǎng)期間輔以對癥護理，可降低并發(fā)癥，具有可行性。

關(guān)鍵詞：重癥急性胰腺炎;經(jīng)鼻空腸管行腸內(nèi)營養(yǎng);護理對策

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

重癥急性胰腺炎為臨床常見急腹癥，疾病起病較為急促，合并癥較多，臨床學(xué)者認為疾病發(fā)生因素多，與機體免疫機制降低、飲食不節(jié)、病原體侵襲具有高度相關(guān)性，于發(fā)病后需長時間禁食，易導(dǎo)致營養(yǎng)不良，嚴重甚至誘發(fā)腸源性感染，危害患者身心健康。考慮重癥急性胰腺炎病情進展較快，患者治療期間護理依賴性較大，完善臨床護理模式具有重要課題探討價值[1]?，F(xiàn)本研究筆者特于急性胰腺炎治療期間，采用早期經(jīng)鼻空腸管行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，輔以有效護理干預(yù)對策，旨在降低并發(fā)癥，確?；颊呱踩?。

1資料與方法

1.1一般資料

選取醫(yī)院2020年1月至2020年12月收治經(jīng)鼻空腸管行腸內(nèi)營養(yǎng)治療重癥急性胰腺炎患者88例進行數(shù)據(jù)分析，依據(jù)就診序號分組，基礎(chǔ)組44例，男23例，女21例，年齡29-84（46.35±2.57）歲;試驗組44例，男22例，女22例，年齡27-82（46.41±2.61）歲;2組重癥急性胰腺炎患者基線資料（P>0.05）。

納入標準;（1）所選患者均滿足臨床針對急性胰腺炎的診斷依據(jù)，患者均遵醫(yī)囑接受經(jīng)鼻空腸管行腸內(nèi)營養(yǎng)支持;（2）患者及家屬均對研究知情。

排除標準;（1）合并其他器質(zhì)性病變患者;（2）采用其他營養(yǎng)支持患者;（3）合并免疫缺陷性疾病、嚴重肝腎功能障礙、心腦血管疾病患者。

1.2方法

1.2.1營養(yǎng)支持，患者入院后均給予對癥治療，給予患者抗休克、人工吸氧、補液、禁食等治療措施，經(jīng)由胃鏡輔助下經(jīng)鼻腔置入導(dǎo)管，借助X線探查鼻導(dǎo)管置入深度，予以患者腸外營養(yǎng)支持，主要營養(yǎng)成分包括復(fù)方氨基酸、葡萄糖酸鈣、氯化鉀、脂肪乳、脂溶性維生素、5%葡萄糖、白蛋白等;經(jīng)鼻空腸管行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，事先采用5%濃度葡萄糖或生理鹽水緩慢滴注，觀察有無不良反應(yīng)反應(yīng)后再滴入營養(yǎng)液，控制滴入速度，觀察患者機體耐受度。

1.2.2護理：基礎(chǔ)組患者于腸內(nèi)營養(yǎng)支持期間開展傳統(tǒng)護理干預(yù)對策，遵醫(yī)囑給予患者對癥治療。試驗組患者于腸內(nèi)營養(yǎng)知識期間開展對癥護理;（1）心理指導(dǎo)：考慮患者病情較危重，患者治療時，考慮鼻導(dǎo)管為侵入性操作，患者治療期間易出現(xiàn)焦慮、恐懼等負面情緒，嚴重影響患者治療依從性，護理人員需引人關(guān)懷理念，給予患者心理支持，告知鼻導(dǎo)管置入注意事項，適當將床頭抬高，以提高患者機體舒適度，幫助患者提高治療期待性，幫助患者緩解負面情緒。（2）加強導(dǎo)管管理：妥善固定外部導(dǎo)管，針對患者使用營養(yǎng)液，需于復(fù)溫后使用，可有效降低應(yīng)激反應(yīng)情況發(fā)生，于導(dǎo)管使用前后進行沖管，確保導(dǎo)管通暢，避免堵塞情況發(fā)生，于患者護理期間，嚴格按照無菌操作流程;于患者接觸前后加強手衛(wèi)生管理，可有效降低細菌侵襲。（3）加強家庭教育，予以患者家屬支持，針對患者家屬開展健康指導(dǎo)，告知患者心理護理依賴性，鼓勵家屬多給予患者陪伴，以幫助患者提高治療依從性[2]。

1.3評價標準

觀察患者治療期間二重感染、消化道出血、腹腔膿腫等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0進行假設(shè)校驗，計數(shù)資料分布用（%）表達，卡方假設(shè)校驗，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計學(xué)差異基礎(chǔ)表達。

2結(jié)果

2組患者并發(fā)癥統(tǒng)計

試驗組患者治療期間二重感染、消化道出血、腹腔膿腫等并發(fā)癥發(fā)生率低于基礎(chǔ)組，差異顯著（P<0.05），見表1。

3討論

急性胰腺炎為全身炎性反應(yīng)，疾病較為急促，患者發(fā)病后，機體處于高分解代謝狀態(tài)，為確保臨床治療開展，患者需長時間進食，極易導(dǎo)致低蛋白血癥、營養(yǎng)不良等情況，危害患者生命安全，互為惡性循環(huán)，開展有效營養(yǎng)支持尤為重要?，F(xiàn)階段臨床針對重癥胰腺炎多以腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持為主，本研究采用早期經(jīng)鼻空腸管行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，以滿足患者疾病治療所需營養(yǎng)，糾正機體狀況，有效避免不良結(jié)局情況發(fā)生?？紤]腸內(nèi)營養(yǎng)支持為侵入性操作，需輔以有效護理干預(yù)對策，充分調(diào)動患者主觀能動性，加強導(dǎo)管管理，確保導(dǎo)管通暢，確保腸內(nèi)營養(yǎng)支持開展有效性及安全性，幫助患者早期改善臨床癥狀。

綜上，重癥急性胰腺炎患者經(jīng)鼻空腸管行腸內(nèi)營養(yǎng)期間輔以對癥護理，可降低并發(fā)癥，具有可行性。

參考文獻：

[1]梁少惠，黃惠儀，謝曉紅，等.循證護理在重癥急性胰腺炎患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受預(yù)防及管理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2021，18（8）：1167-1170.

[2]李靜.早期腸內(nèi)營養(yǎng)護理對重癥急性胰腺炎患者營養(yǎng)狀況及轉(zhuǎn)歸的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2021，30（6）：1136-1138.