探討CT增強掃描過程中碘造影劑引起的不良反應及預防護理措施

程正桂 郭濤 繆穎奇

摘要：目的 分析CT增強掃描過程中碘造影劑引起的不良反應及預防護理措施。方法 本次研究對象40例行CT增強掃描時受碘造影劑影響出現(xiàn)不良反應患者，收治時間2016年08月-2021年08月，本院由2019年02月開始實施針對性預防護理措施，將之前采取常規(guī)護理方式的劃分為對照組，之后實施針對性預防護理措施的劃分為觀察組，比較兩組護理效果。結果 與對照組輕度不良反應、中度不良反應和重度不良反應發(fā)生率相比，觀察組均明顯偏低（P<0.05）;觀察組的SAS評分和SDS評分改善情況明顯優(yōu)于對照組，護理滿意度和各項生活質量評分均明顯高于對照組（P<0.05）。 結論 在行CT增強掃描過程中實施針對性預防護理措施，能夠顯著降低由碘造影劑影響引發(fā)的不良反應發(fā)生率，緩解患者不良情緒，有助于獲取到滿意護理效果，具有推廣價值。

關鍵詞：CT增強掃描;碘造影劑;不良反應;預防護理措施;生活質量;護理滿意度

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

CT掃描是當下疾病臨床診斷中常用的技術手段之一，該診斷方式能夠獲取到清晰圖像，可以重復應用，臨床應用具有普遍性[1]。一般情況下，CT掃描包括平掃以及增強掃描兩種，部分患者會采取CT血管造影，在給予患者CT平掃時，多令患者行舒適體位，即可以獲取到全面的圖像信息，但是在進行增強掃描時，則需要應用造影劑，以便于獲取到清晰圖像信息。受造影劑影響，患者容易出現(xiàn)多種不良反應，實施針對性預防護理措施，有助于預防不良反應發(fā)生，提升護理滿意度[2]。本次研究以行CT增強掃描時受碘造影劑影響出現(xiàn)不良反應患者為對象，分析針對性預防護理措施的應用效果。

1 資料和方法

1.1一般資料

本次研究對象40例行CT增強掃描時受碘造影劑影響出現(xiàn)不良反應患者，收治時間2016年08月-2021年08月，本院由2019年02月開始實施針對性預防護理措施，將之前采取常規(guī)護理方式的劃分為對照組，之后實施不良反應預防護理的劃分為觀察組。40例患者中有男21例，女19例，年齡為60-78歲，平均年齡（65.18±5.89）歲。

1.2方法

1.2.1對照組

該組患者給予常規(guī)護理：為患者講解CT增強掃描方法，提醒其可能出現(xiàn)的不良反應，監(jiān)測患者生命體征，多與其交流、溝通等。

1.2.2觀察組

該組患者給予針對性預防護理措施：在為患者展開CT增強掃描前，護理人員需要仔細檢查器械，確保其性能良好，做好檢查前準備工作，包括所應用的器械以及搶救藥物等。護理人員需為患者展開全面消毒，分析CT增強掃描技術特點，提前制定出應急方法，預防患者出現(xiàn)安全狀況。加強心理干預，護理人員需與患者多交流、溝通，為其講解掃描流程，幫助其做好各項準備，消除其存在的不良心理。術前對患者飲食和飲水進行控制。在掃描過程中，護理人員需要嚴格遵循各項規(guī)范，為患者展開靜脈穿刺時，需要盡可能地選取彈性良好、直且大的血管，采取20G留置針，預防患者出現(xiàn)藥液外滲表現(xiàn)。在為患者注入造影劑前，護理人員需全面分析患者心理狀態(tài)，合理選取用藥量，嚴格控制注射速率。監(jiān)測在為患者注入造影劑過程中，其有無出現(xiàn)異常表現(xiàn)。將檢查室濕度和溫度控制在適宜范圍內，保持空氣流通，提升患者的接受度和忍耐力。掃描完成后，護理人員需監(jiān)測患者有無出現(xiàn)異常表現(xiàn)，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，需立即通知醫(yī)生，采取適宜干預方法。

1.3觀察指標

評估兩組不良反應發(fā)生情況：觀察兩組發(fā)生輕度不良反應（包括頭暈、惡心、嘔吐和面部濕紅等）、中度不良反應（包括呼吸困難、全身出現(xiàn)皮疹、反復嘔吐以及喉頭、耳垂和眼瞼等部位出現(xiàn)輕度水腫等）和重度不良反應（包括嚴重水腫、神志恍惚、血壓劇降、呼吸極其困難、臉色慘白、休克以及痙攣等）的例數(shù)，計算對比各項發(fā)生率。評估兩組負性情緒：通過SAS量表，評估焦慮程度，通過SDS量表，評估抑郁程度，評分與干預效果成反比。評估兩組生活質量：工具應用SF-36量表，包括軀體功能、心理功能和社會功能評分。評估兩組護理滿意度：滿意、基本滿意和不滿意，對比兩組護理滿意度[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)分析取SPSS19.0軟件，計量資料用（）表示，行t檢驗;計數(shù)資料用%表示，行檢驗，（P<0.05）時代表具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良反應發(fā)生情況比較

與對照組輕度不良反應、中度不良反應和重度不良反應發(fā)生率相比，觀察組均明顯偏低，P<0.05。詳見表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)比較

觀察組的SAS評分和SDS評分改善情況均優(yōu)于對照組，P<0.05。詳見表2。

2.3 兩組生活質量比較

與對照組各項生活質量評分相比，觀察組均偏高，P<0.05。詳見表3。

2.4 兩組護理滿意度比較

對照組護理滿意度為70.00%，觀察組為100.00%，后者明顯偏高，P<0.05。詳見表4。

3 討論

在給予患者CT增強掃描時，一般需要應用造影劑，以便于獲取到更優(yōu)質、清晰的效果，但是造影劑的應用，容易致使患者出現(xiàn)不良反應，對患者恢復產(chǎn)生影響[4]?；诖耍谛蠧T增強掃描過程中，加強對不良反應的監(jiān)測力度，以患者實際情況為依據(jù)，提出針對性護理干預方式，總結預防措施，成為臨床醫(yī)護工作重要組成部分[5]。受所選取病例較少影響，研究結果具有一定局限性，故而，在為患者展開臨床護理時，需將護理工作不斷細化和深入，充分考慮到每一個護理細節(jié)，要求在為行CT增強掃描展開臨床護理時，不僅需要詳細監(jiān)測患者病情，了解其在造影劑應用前出現(xiàn)的不良反應，還要明確造影劑應用后出現(xiàn)的不良反應，評價不良反應程度，在患者出現(xiàn)異常表現(xiàn)時，需第一時間給予患者有效處理。

做好不良反應預防工作，在為患者注入造影劑前，護理人員應充分分析患者病情，觀察患者有無出現(xiàn)過敏表現(xiàn)，在密切監(jiān)測下需要慎用，理論禁用：存在腎臟、心肺疾病，巨球蛋白血癥，急性胰腺炎和癲癇等癥狀。如果患者具有皮膚疾病、呼吸道損害，脫水，糖尿病高危，多發(fā)性骨髓瘤，重度腦動脈硬化現(xiàn)象，需要慎用。老年人和小兒慎用。給予患者碘過敏試驗，在操作前，密切了解患者病史，過敏者禁用，做好監(jiān)測工作，在實驗前令患者禁食6-10個小時;在實驗過程中，于造影前半個小時，選取碘帕醇為患者展開靜脈推入，觀察患者有無出現(xiàn)過敏反應。密切觀察碘過敏反應，部分患者反應不明顯，護理人員需加強重視程度。在注射完畢15分鐘后，觀察患者有無出現(xiàn)心悸、頭暈和嘔吐等不良反應，在診斷結果為陰性情況下，可以為患者實施CT增強掃描。做好滲漏預防工作，CT增強掃描需要在短時間內，將造影劑迅速注射到患者的靜脈中，會損害患者的血管，容易引發(fā)造影劑滲漏表現(xiàn)，表現(xiàn)出腫脹現(xiàn)象，程度嚴重下，還有可能致使患者出現(xiàn)皮下組織壞死表現(xiàn)，引發(fā)身體器官功能異常。在為患者注射造影劑時，需盡可能地選擇彈性強、粗且直的血管，例如手背靜脈和肘正中靜脈等，對于老年患者來說，在穿刺時最好選擇前臂正中靜脈。做好不良反應干預工作，在為患者注射造影劑時，應遵循先快后慢原則，以患者實際情況為依據(jù)，適當調整注射速度，當患者出現(xiàn)滲漏或者是過敏反應時，需立即停止注射，同時采取適宜搶救措施，監(jiān)測患者不良反應發(fā)生情況。

做好針對性護理工作，護理人員需要詳細了解患者的過敏史，明確其疾病情況，在給予患者造影劑之前，先為患者展開碘過敏實驗，如果實驗結果為不合格，需慎重考慮是否使用造影劑[6]。加強對患有嚴重原發(fā)病患者的重視程度，從根源上預防其出現(xiàn)不良反應，對于部分患者來說，需要在為其注射造影劑之前，觀察患者有無出現(xiàn)不良反應，了解患者在使用造影劑過程中新出現(xiàn)的不適感，這一現(xiàn)象的發(fā)生，可能與患者機體實際情況密切相關[7]。對于在使用造影劑過程中出現(xiàn)不良反應的患者來說，需為其做好護理工作，護理人員應及時評價患者心理狀態(tài)，幫助其維持良好的心理狀態(tài)，加強其對于造影劑的重視程度，鼓勵患者訴說內心真實想法，預防患者出現(xiàn)不良反應。在為患者展開CT增強掃描過程中，實施針對性預防護理措施，能夠促使患者疾病診斷工作順利展開，可以顯著提升患者安全性[8]。CT掃描在疾病診斷中具有顯著優(yōu)勢，部分患者需要采取CT血管造影，以便于提升掃描效果，為了避免受造影劑影響引發(fā)不良反應，醫(yī)務人員需要嚴格篩選病例，排除存在禁忌證患者，以降低不良反應發(fā)生率，提升患者健康安全。本次研究結果表明與對照組輕度不良反應、中度不良反應和重度不良反應發(fā)生率相比，觀察組均明顯偏低（P<0.05）;觀察組的SAS評分和SDS評分改善情況明顯優(yōu)于對照組，護理滿意度和各項生活質量評分均明顯高于對照組（P<0.05）。說明針對性預防護理措施的應用可以推動CT增強掃描順利展開，預防患者在造影劑作用下出現(xiàn)不良反應，有助于提升患者滿意度和接受度，提高身心健康水平。

綜上所述，在行CT增強掃描過程中實施針對性預防護理措施，能夠顯著降低由碘造影劑影響引發(fā)的不良反應發(fā)生率，緩解患者不良情緒，有助于獲取到滿意護理效果，具有推廣價值。

參考文獻：

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[8]李斯.CT增強檢查碘對比劑不良反應的預防及護理對策探討[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（4）：238-239.