超前肺功能訓練在肺癌根治術患者護理的應用研究

林恒伶 韋春偉 韓柳丹 陳湘

摘要：目的：分析超前肺功能訓練在肺癌根治術患者護理的應用研究。方法：選擇2019年12月-2020年12月本院收治肺癌根治術患者100例，按隨機數(shù)表分為兩組，對照組50例予以常規(guī)護理，研究組50例在對照組護理基礎上采用超前肺功能訓練，對兩組患者術后肺功能及并發(fā)癥進行比較。結果：研究組治療后FVC、FEV1及FEV1%等指標高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組術后呼吸衰竭、肺不張及心律失常等并發(fā)癥發(fā)生率8.00%比對照組16.00%低，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：臨床將超前肺功能訓練應用于治肺癌根治術患者中，可改善肺功能，能減少術后并發(fā)癥發(fā)生，臨床上值得推廣使用。

關鍵詞：超前肺功能訓練;肺癌根治術;護理效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

肺癌在臨床上屬于一種常見惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率和致死率。該疾病以咳嗽、低熱、胸痛等為常見癥狀，可轉移至骨骼、腦、肝系統(tǒng)等臟器，如果未得到有效治療，會危害患者生命健康[1]。目前，臨床治療肺癌多采用肺癌根治術，雖能切除腫瘤，延長患者生存時間，但該術式仍會對肺功能帶來損傷，且會延長患者術后康復時間[2]。據(jù)研究顯示，臨床將超前肺功能訓練用于肺癌根治術患者中，可改善患者肺功能，減少術后并發(fā)癥，能促進其早日康復[3]。本研究對2019年12月-2020年12月本院收治肺癌根治術患者100例采取不同護理方案給予分析，報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年12月-2020年12月本院收治肺癌根治術患者100例臨床資料，按隨機數(shù)表分為兩組。對照組50例，男26例，女24例，年齡最小41歲，最大78歲，平均（58.24±7.11）歲，腫瘤直徑為2-6cm，平均（3.27±0.78）cm;研究組50例，男27例，女23例，年齡最小43歲，最大76歲，平均（58.49±6.71）歲，腫瘤直徑為1-7cm，平均（3.62±0.93）cm。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理，給予術前飲食護理、生活護理及預防并發(fā)癥等基礎護理。

研究組在對照組基礎上采用超前肺功能訓練，具體如下：（1）入院當天，責任護士初步評估患者肺功能，根據(jù)其綜合情況并通過心肺運動實驗、危險因素及生活質量評估排查患者風險，為其住院期間制定科學合理肺功能訓練計劃：

（2）入院當天，指導患者進行呼吸鍛煉：腹式呼吸：根據(jù)患者病情狀況指導其取臥床位、坐立或站立位，教會患者通過鼻腔進行深吸氣，直至其無法再吸氣后屏息3-6s，同時根據(jù)患者耐受情況適量增加，之后慢慢呼氣，30min左右/次，1天4次，并根據(jù)其癥狀進行調節(jié);縮唇呼吸：教會患者用鼻腔吸氣，之后經(jīng)口慢慢呼氣，告知其收緊腹部，進行深呼吸和慢呼氣，呼氣和吸氣時間的比例為1：2，連續(xù)4-6min，1天5次;

（3）咳痰訓練：指導患者行側臥位，選擇合肥諾和電子科技有限公司生產(chǎn)的NHZ-01型振動排痰機進行排痰，排痰機時間為10-15min，初始頻率20CPS，叩擊頭放于胸廓，由上而下，從外到內，每部位叩擊約30s，感染部位的叩擊時間延長并加大頻率，排出深部痰液;

（4）呼吸操訓練：指導患者調整為站立位，放松全身肌肉，上臂平舉吸氣，下垂雙臂呼氣，上肢平伸吸氣，雙手壓腹進行呼氣，結合擴胸、下蹲、彎腰等動作，每次30min，1天3次;呼吸功能訓練器：患者行坐位，先深呼氣再用力吸氣，確保球體升起且持續(xù)2s，緩緩縮唇呼氣，調整呼吸后再重復訓練，每次15min，1天3次，可通過觀看視頻自主進行練習。

1.3觀察指標和評定標準

（1）對比兩組肺功能指標，包括FVC、FEV1及FEV1%等指標;

（2）對兩組術后呼吸衰竭、肺不張及心律失常等并發(fā)癥發(fā)生率進行比較[4]。

1.4統(tǒng)計學處理

SPSS21.0統(tǒng)計軟件處理與分析，計量數(shù)據(jù)選擇（）代表，以t檢驗差異;計數(shù)數(shù)據(jù)選擇[%（n）]代表，以X2檢驗差異，P<0.05時有意義。

2.結果

2.1兩組肺功能

研究組治療后FVC、FEV1及FEV1%等指標高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組并發(fā)癥

研究組術后呼吸衰竭、肺不張及心律失常等并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3.討論

目前，臨床治療肺癌多以手術治療為主，其中多采用肺癌根治術，通過切除病灶組織，防止其轉移到健康組織，進而達到治愈效果。但該術式在一定程度上會損傷患者生理，導致其術后發(fā)生一系列嚴重并發(fā)癥，如肺部感染、呼吸衰竭、心律失常等，因此，臨床在治療患者同時需實施一種科學、有效護理措施，改善其預后[5-6]。為探討超前肺功能訓練在肺癌根治術患者護理的應用研究，本研究針對本院收治肺癌根治術患者100例臨床資料予以分析。

本研究顯示：研究組治療后FVC、FEV1及FEV1%等指標高于對照組;研究組術后呼吸衰竭、肺不張及心律失常等并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低。表明臨床將超前肺功能訓練應用于治肺癌根治術患者中，可改善患者肺功能，能減少其術后并發(fā)癥，應用效果顯著。

分析原因：以往，臨床對肺癌根治術患者多給予常規(guī)護理，雖然具有一定護理效果，但該護理措施較單一，已無法滿足患者基本需求[7]。超前肺功能訓練，是將患者由原有的術前一天進行肺功能訓練前移至入院當天，轉變傳統(tǒng)術前一天才進行肺功能訓練的理念。在本次研究中，臨床將超前肺功能訓練實施于肺癌根治術患者中，主要由健康教育、呼吸鍛煉等方法進行。護理人員通過講解肺癌相關疾病知識，可加深患者對所患疾病的嚴重性及術前呼吸鍛煉重要性[8]。呼吸鍛煉包括腹式呼吸及縮唇呼吸，通過腹式呼吸能增加患者膈肌活動范圍，使通氣量及肺活量提高，最大程度擴張胸廓，進而改善其心肺功能?？s唇呼吸則利于改善患者呼吸流速，提高其氣道內壓力，有效排空肺泡氣體。同時，通過振動排痰機對患者進行排痰，可排出深部痰液，減少分泌物，進而降低肺部感染幾率[9-10]。本次研究選取的樣本量較少，盡管指標豐富，但臨床結果不足以在臨床上進行推廣。此外，受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關于兩組生活質量，有待臨床進一步研究予以分析補充。

綜上所述，臨床對肺癌根治術患者實施超前肺功能訓練，不僅能改善患者肺功能，還能降低其術后并發(fā)癥發(fā)生率，臨床上值得推廣使用。

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課題名稱：廣西醫(yī)療衛(wèi)生適宜技術開發(fā)與推廣應用項目合同書（S2018110）