胸腔鏡肺癌根治術(shù)治療肺癌臨床觀察

朱世德++高樹萍

摘要：目的 探討對肺癌以胸腔鏡肺癌根治術(shù)進行治療得到的臨床效果。方法 選擇2014年8月～2016年2月間我院曾接收的肺癌患者86例，隨機將其均分為兩組，對照組患者選擇的治療方法為傳統(tǒng)肺癌根治術(shù)，觀察組患者選擇的治療方法為胸腔鏡肺癌根治術(shù)。結(jié)果 觀察兩組患者手術(shù)效果，所有患者均痊愈后出院，并無1例患者死亡；觀察兩組患者手術(shù)情況，觀察組中患者各方面情況相比于對照組均明顯優(yōu)秀；觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組中患者并發(fā)癥數(shù)量為3例，對照組中患者并發(fā)癥總?cè)藬?shù)為10例，兩組患者之間差異較顯著。結(jié)論 以胸腔鏡肺癌根治術(shù)治療肺癌可取得理想臨床效果，不但能夠使患者痊愈，并且對造成創(chuàng)傷比較小，可促進患者盡快康復(fù)，同時該手術(shù)過程中并發(fā)癥發(fā)生率比較低。

關(guān)鍵詞：肺癌；胸腔鏡；肺癌根治術(shù)

肺癌是現(xiàn)代臨床上常見的一種惡性腫瘤，近年來在臨床上呈現(xiàn)逐漸增長趨勢。當(dāng)前臨床上對于該疾病主要以手術(shù)方法進行治療，其中應(yīng)用比較廣泛的就是肺癌根治術(shù)。本文探討了胸腔鏡肺癌根治術(shù)治療肺癌臨床觀察，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年8月～2016年2月間我院曾接收的肺癌患者86例，隨機均分為兩組。對照組中男性23例，女性20例，年齡45～65歲，平均年齡（58.6±2.6）歲；觀察組中男性患者22例，女性患者21例，年齡44～66歲，平均年齡（56.8±2.8）歲。兩組患者并無年齡及性別方面明顯差異，具有可比性。

1.2方法 對照組中患者選擇傳統(tǒng)肺癌根治術(shù)進行治療。所有患者均使其取健側(cè)臥位，給予所有患者雙腔氣管插管，麻醉方式選擇靜脈復(fù)合麻醉，選擇后外側(cè)切口方式，在開胸之后仔細(xì)探查患者病變部位，從而確定大小、位置以及硬度與外形等方面，同時觀察邊界是否清楚，還應(yīng)當(dāng)觀察腫瘤與其周圍組織之間關(guān)系，在手術(shù)方案確定之后對相應(yīng)肺靜脈、肺動脈以及周圍組織進行解剖，對患者行切除、結(jié)扎以及縫扎后切斷等相關(guān)操作，利用結(jié)扎縫合法對支氣管殘端進行封閉，切除患肺。然后對縱膈以及肺門淋巴結(jié)進行清理，完成之后留置引流管，以常規(guī)方法關(guān)胸[1]。

觀察組中患者選擇胸腔鏡肺癌根治術(shù)進行治療。所有患者均使其取健側(cè)臥位，給予患者雙腔氣管內(nèi)插管，選擇靜脈復(fù)合麻醉方式，以胸腔鏡由腋中線第6～7肋間置入，從而對患者胸腔進行探查，從而確定大小、位置以及硬度與外形等方面，同時觀察邊界是否清楚，還應(yīng)當(dāng)觀察腫瘤與其周圍組織之間關(guān)系，在第4或5肋間的胸大肌后緣到背闊肌前緣，對患者行小切口，切口長度大約為5～7 cm，并且在第7或者8腋后線行操作孔，以開胸器將小切口撐開，撐開長度大約為2～3 cm，在牽開之后于僅容納一手范圍內(nèi)行胸腔內(nèi)操作，對患者葉間隙進行解剖，然后將相應(yīng)靜脈以及動脈分離出來，利用結(jié)扎法進行處理，也選擇一次性直線切割縫合器進行處理，以支氣管殘端閉合器經(jīng)由小切口將支氣管釘合，然后切除患者患肺。完成之后清理縱膈與肺門淋巴結(jié)，置入引流管，最后常規(guī)關(guān)胸。在經(jīng)過手術(shù)治療之后，觀察兩組患者手術(shù)效果，并且觀察兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間等方面，同時還應(yīng)當(dāng)對患者并發(fā)癥情況進行觀察[2-3]。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS13.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，對于患者手術(shù)情況相關(guān)數(shù)據(jù)選擇均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以%表示患者并發(fā)癥相關(guān)數(shù)據(jù)，并且對計量數(shù)據(jù)及計數(shù)資料分別行t檢驗以及χ2檢驗，在本次研究過程中選擇P<0.05表示兩組患者之間有統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2結(jié)果

2.1觀察兩組患者手術(shù)效果 在手術(shù)結(jié)束之后，觀察兩組患者手術(shù)效果，所有患者均痊愈后出院，并無1例患者死亡，兩組患者之間差異并不十分明顯。

2.2觀察兩組患者手術(shù)情況 在經(jīng)過治療之后，對兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間進行觀察，觀察組中患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間與對照組患者相比均明顯比較少，兩組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.3觀察兩組患者并發(fā)癥情況 在治療結(jié)束之后，觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組中患者并發(fā)癥數(shù)量為3例，對照組中患者并發(fā)癥總?cè)藬?shù)為10例，兩組患者之間差異較顯著。

3討論

相關(guān)臨床研究顯示，手術(shù)方法不同，其治療效果也存在一定差異，并且對患者并發(fā)癥及手術(shù)質(zhì)量也會產(chǎn)生不良影響。根據(jù)目前實際情況來看，當(dāng)前臨床上治療肺癌的手術(shù)方法主要包括兩種，即傳統(tǒng)肺癌根治術(shù)與胸腔鏡肺癌根治術(shù)。

對于傳統(tǒng)肺癌根治術(shù)而言，雖然該手術(shù)方法也能夠?qū)颊哌M行較好治療，可使患者痊愈，但是該方法風(fēng)險比較高，手術(shù)創(chuàng)傷比較大，手術(shù)過程中需切斷部位比較廣泛，因而會對機體造成較大損傷，導(dǎo)致患者肺功能受到損害，并且還會對患者關(guān)節(jié)活動功能造成一定影響，不利于其手術(shù)康復(fù)。隨著現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展，胸腔鏡在臨床上有著越來越廣泛的應(yīng)用，該手術(shù)方法切口比較小，因而對患者所造成創(chuàng)傷也就比較小，不會對患者肺功能造成太大損傷，并且基本不會影響患者關(guān)節(jié)活動功能，這對患者手術(shù)后恢復(fù)十分有利，另外，該手術(shù)方法對分離胸腔粘連十分有利，可使手術(shù)過程中出血量有效減少，同時由于該手術(shù)方法切口比較小，因而內(nèi)臟暴露面積也就相對較少，從而有利于手術(shù)感染發(fā)生率的降低，可在很大程度上降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患者預(yù)后[4-5]。

綜上所述，以胸腔鏡肺癌根治術(shù)治療肺癌可取得理想臨床效果，不但能夠使患者痊愈，并且對造成創(chuàng)傷比較小，可促進患者盡快康復(fù)，同時該手術(shù)過程中并發(fā)癥發(fā)生率比較低。

參考文獻：

[1]靳智勇，高旭東，特木熱，等.胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)治療肺癌80例分析[J].臨床肺科雜志，2013，1808（28）：1473-1475.

[2]亓憲銀，孫振峰，王繼振.胸腔鏡下肺癌根治術(shù)的臨床療效及安全性觀察[J].臨床肺科雜志，2013，1809（20）：1653-1654.

[3]洪祎純，張志鋒，吳偉斌，等.電視胸腔鏡輔助下小切口肺癌根治術(shù)治療肺癌的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22，38708（33）：47-49.

[4]張喜軍，李淳成，吳耀軍，等.胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)的療效及安全性研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，21，14910（45）：1371-1374.

[5]李樹鵬，李婧，何琳，等.胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)治療肺癌的臨床效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，704（26）：53-54.編輯/丁一