醫(yī)護(hù)一體化在麻醉復(fù)蘇室護(hù)理中的應(yīng)用及對患者蘇醒質(zhì)量的影響

胡燕

摘要：目的：在麻醉復(fù)蘇室護(hù)理中，分析實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化的效果及對患者蘇醒質(zhì)量的影響。方法：選擇相關(guān)患者共200例，隨機(jī)分對照、觀察兩組，分別給予常規(guī)護(hù)理、醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理，分析護(hù)理效果及患者蘇醒質(zhì)量的影響。結(jié)果：兩組相比較，觀察組患者蘇醒、拔管、麻醉恢復(fù)室停留、復(fù)蘇及出室時(shí)間均短于對照組（P<0.05）;護(hù)理前兩組SAS、SDS評分無顯著差異，護(hù)理后觀察組患者SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)護(hù)一體化的實(shí)施，可改善患者心理狀態(tài)及蘇醒質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：醫(yī)護(hù)一體化;麻醉復(fù)蘇室護(hù)理;蘇醒質(zhì)量

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

麻醉恢復(fù)室也稱為麻醉后監(jiān)測室，是指對麻醉后患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察和監(jiān)測，直到患者的生命指征恢復(fù)穩(wěn)定的地方，麻醉恢復(fù)室必須配備的裝置包含有供氧裝置，吸引器、檢測儀、氣管插管、呼吸機(jī)、除顫儀、輸液泵、搶救車等[1]-[2]?；颊咝g(shù)后轉(zhuǎn)入麻醉恢復(fù)室繼續(xù)觀察，等待患者蘇醒，患者術(shù)后受各種原因的影響會(huì)導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的發(fā)生，若護(hù)理不當(dāng)，則對患者術(shù)后恢復(fù)造成威脅，加重治療負(fù)擔(dān)，本研究采用醫(yī)護(hù)一體化模式，分析護(hù)理效果及對其蘇醒質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2020年1月-2020年12月我院麻醉復(fù)蘇室共接診6486例患者，年齡最小2個(gè)月，最大97歲，從中隨機(jī)抽取200例患者，分對照、觀察兩組，各100例，對照組男56例，女44例，年齡19～85歲，平均（52.24±3.15）歲;觀察組男54例，女46例，年齡20～84歲，平均（52.85±3.47）歲，兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。本研究取得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患者均明確研究目的并自愿參與;排除精神類疾病患者。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理，在進(jìn)行手術(shù)前做好解釋工作，告知患者手術(shù)、麻醉相關(guān)知識(shí)，講解注意事項(xiàng)，提高患者配合度，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，根據(jù)其病情評估可能發(fā)生的不良反應(yīng)，并積極采取相關(guān)的預(yù)防措施。

觀察組：實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理，首先成立相關(guān)小組，成員包含醫(yī)生及護(hù)士，組織開展培訓(xùn)，提高相關(guān)人員的基礎(chǔ)知識(shí)，并規(guī)范心肺復(fù)蘇、呼吸氣囊等急救操作的流程，確保每位成員掌握，并整理常見的并發(fā)癥類型，制定可行的預(yù)防及護(hù)理方案，具體內(nèi)容如下：

（1）術(shù)前護(hù)理：手術(shù)治療前全面評估患者情況，與患者進(jìn)行溝通交流，建立良好的關(guān)系，給患者普及疾病的相關(guān)知識(shí)，包含發(fā)病機(jī)制、影響因素等內(nèi)容，講解麻醉相關(guān)知識(shí)，包含麻醉方式、過程等內(nèi)容，加強(qiáng)患者的理解，普及麻醉后的注意事項(xiàng)及可能發(fā)生的并發(fā)癥，取得家屬及患者的配合，并評估其心理狀態(tài)，分析產(chǎn)生不良心理的原因，適當(dāng)給予安慰及鼓勵(lì)，緩解其心理壓力，協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、導(dǎo)尿等基礎(chǔ)操作，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，囑其衣著寬松，不能佩戴首飾，保持良好的心態(tài)。

（2）蘇醒期鎮(zhèn)痛與呼吸監(jiān)測：協(xié)助患者取手術(shù)臥位，注意為患者保暖，保持溫度適宜，手術(shù)相關(guān)人員穿著符合標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格進(jìn)行手衛(wèi)生，手術(shù)過程中嚴(yán)格遵循無菌操作原則，動(dòng)作輕柔，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)等操作，建立靜脈通路，保持其呼吸道通暢，連接手術(shù)儀器，調(diào)整參數(shù)，嚴(yán)密觀察患者病情及生命體征的變化情況，必要時(shí)給予藥物治療，用藥后注意觀察患者癥狀變化情況，做好相關(guān)記錄，注意觀察患者通氣情況，加強(qiáng)血?dú)夥治龅谋O(jiān)測，減少呼吸道梗阻的發(fā)生率，醫(yī)生及護(hù)士配合完成手術(shù)，手術(shù)完成后觀察患者傷口有無滲血、滲液等現(xiàn)象，保持傷口敷料干燥、整潔，加強(qiáng)其生命體征的觀察，若發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)給予處理措施，根據(jù)情況給予自控鎮(zhèn)痛泵，緩解疼痛，提高患者蘇醒質(zhì)量。

（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后密切觀察患者生命體征及病情的變化情況，協(xié)助患者取去枕平臥位，及時(shí)清理分泌物，保持呼吸道通暢，定時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行翻身，在長期受壓組織處放置軟枕，減小壓力，適當(dāng)為患者按摩雙下肢，避免形成壓瘡及下肢靜脈血栓，若患者在蘇醒過程中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，則可適當(dāng)使用約束帶，避免對患者造成損傷，同時(shí)積極預(yù)防其他并發(fā)癥的發(fā)生，對于意識(shí)清醒并能進(jìn)行自主呼吸患者，將其送至病房繼續(xù)觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并記錄兩組患者蘇醒、拔管、麻醉恢復(fù)室停留、復(fù)蘇及出室時(shí)間，兩組相比較。

（2）采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者心理狀態(tài)，分值越高，說明患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

（3）統(tǒng)計(jì)兩組患者各種并發(fā)癥發(fā)生情況，計(jì)算總發(fā)生率，兩組相比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、檢驗(yàn)對比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者蘇醒質(zhì)量對比

兩組相比較，觀察組患者蘇醒、拔管、麻醉恢復(fù)室停留、復(fù)蘇及出室時(shí)間均短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者SAS、SDS評分對比

兩組相比較，護(hù)理前兩組SAS、SDS評分無顯著差異，護(hù)理后觀察組患者SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

兩組相比較，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

隨著危重疑難患者實(shí)施復(fù)雜手術(shù)的增加，全身麻醉的占比在不斷地增加，手術(shù)結(jié)束數(shù)小時(shí)內(nèi)全麻作用并不能完全消失，主要生理功能也不能完全恢復(fù)，且手術(shù)期間造成的循環(huán)、呼吸、代謝功能紊亂等現(xiàn)象尚未徹底糾正，麻醉藥物的作用未完全消失，導(dǎo)致患者容易發(fā)生呼吸道梗阻、惡心嘔吐、誤吸等并發(fā)癥，對患者生命造成威脅，但術(shù)后積極實(shí)施有效地護(hù)理措施，可減少并發(fā)癥的發(fā)生率[3]-[4]。

醫(yī)護(hù)一體化是指醫(yī)生和護(hù)士形成較固定的診療團(tuán)隊(duì)，以小組的形式為患者提供治療及護(hù)理[5]，首先成立小組培訓(xùn)相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)相關(guān)人員的基礎(chǔ)，同時(shí)需規(guī)范常規(guī)操作的流程，術(shù)前做好健康教育，普及相關(guān)知識(shí)，評估其心理變化情況，給予安慰及鼓勵(lì)，術(shù)中嚴(yán)格按照規(guī)范著裝，遵循無菌原則，密切觀察患者病情及生命體征的變化，適當(dāng)給予藥物治療，術(shù)后保持其呼吸道通暢，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，定時(shí)協(xié)助患者翻身，適當(dāng)按摩雙下肢，避免壓瘡及下肢靜脈血栓的形成，醫(yī)護(hù)一體化的實(shí)施，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者蘇醒質(zhì)量。本研究通過對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者蘇醒、拔管、麻醉恢復(fù)室停留、復(fù)蘇及出室時(shí)間均短于對照組（P<0.05）;護(hù)理前兩組SAS、SDS評分無顯著差異，護(hù)理后觀察組患者SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在麻醉復(fù)蘇室護(hù)理中，醫(yī)護(hù)一體化的實(shí)施，可改善患者心理狀態(tài)及蘇醒質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

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