小肝癌患者使用64排螺旋CT和MRI增強(qiáng)掃描的影像學(xué)特征分析

摘要：目的：分析對(duì)小肝癌患者實(shí)施64排螺旋CT與MRI增強(qiáng)掃描診斷的影像學(xué)特點(diǎn)及價(jià)值。方法：將我院2020年1月至2021年8月收治的82例小肝癌患者作為研究對(duì)象，為患者分別實(shí)施64排螺旋CT與MRI增強(qiáng)掃描的診斷，以造影檢查結(jié)果或手術(shù)病理學(xué)診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)（最終檢出病灶112個(gè)），分析CT與MRI診斷對(duì)于小肝癌的診斷價(jià)值。結(jié)果：CT診斷后檢出病灶89個(gè)，MRI診斷后檢出病灶105個(gè)，兩種檢測(cè)方式下的檢出率存在明顯的差異（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在小肝癌的診斷過(guò)程中，實(shí)施64排螺旋CT與MRI診斷的準(zhǔn)確性均較高，但MRI診斷的診斷價(jià)值顯著高于CT診斷，為患者臨床治療方案的制定提供可靠的參考依據(jù)，提高治療效果。

關(guān)鍵詞：小肝癌;64排螺旋CT;MRI增強(qiáng)掃描;影像學(xué)特征

【中圖分類號(hào)】R735.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）11-01

小肝癌在臨床中的檢出率逐年增長(zhǎng)，原發(fā)性肝癌已經(jīng)成為我國(guó)第4大常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，威脅患者的身體健康及生命安全[1]。臨床報(bào)道顯示，乙肝病毒感染、丙肝病毒感染、過(guò)度飲酒、長(zhǎng)期食用被黃曲霉素污染的食物、非酒精性脂肪性肝炎等等引起的肝硬化等因素是引發(fā)小肝癌的重要因素。對(duì)于小肝癌患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)有效的診斷技術(shù)顯得尤為重要，是保證患者生命安全，提高患者生活質(zhì)量的基礎(chǔ)[2]。因此，有效的診斷治療顯得尤為重要，為了分析小肝癌患者使用64排螺旋CT與MRI增強(qiáng)掃描的影像學(xué)特點(diǎn)，我院針對(duì)收治的小肝癌患者82例展開了診斷的觀察與對(duì)比，詳細(xì)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

將我院2020年1月至2021年8月收治的82例小肝癌患者作為研究對(duì)象，82例小肝癌患者中男性患者47例，女性患者35例，最大年齡為85歲，最小年齡為22歲，年齡均值為（59.63±3.45）歲。本次觀察收治的82例患者經(jīng)手術(shù)病理學(xué)診斷均符合“小肝癌”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

為患者分別實(shí)施64排螺旋CT與MRI增強(qiáng)掃描的診斷：（1）64排螺旋CT：采用飛利浦生產(chǎn)的64排螺旋CT實(shí)施掃描處理，患者在接受檢測(cè)前半小時(shí)給予800ml以上的溫水飲用，充盈胃腸道之后在檢測(cè)前指導(dǎo)患者屏氣，將電壓設(shè)置為129kV、270至300ms之間，層厚設(shè)置為7mm，螺距設(shè)置為3nmm，協(xié)助患者采用仰臥位，指導(dǎo)患者吸氣進(jìn)行掃描，調(diào)整優(yōu)化視窗后清晰的顯示檢測(cè)部位。（2）MRI增強(qiáng)掃描：采用飛利浦生產(chǎn)的1.5T核磁共振掃描儀，協(xié)助患者采用仰臥位，中心線位于劍突下端，指導(dǎo)患者在吸氣末進(jìn)行掃描檢測(cè)，先為患者實(shí)施常規(guī)平掃，平掃后多期動(dòng)態(tài)掃描采用肝臟容積快速三維成像技術(shù)，采用軸位掃描，將TR設(shè)置為2.6ms，TE設(shè)置為1.2ms，反轉(zhuǎn)時(shí)間為5ms，反轉(zhuǎn)角度設(shè)置為15度，接受寬帶125kHz，矩陣設(shè)置為272·160，激勵(lì)次數(shù)設(shè)置為0.75，視野設(shè)置為35·40cm，層厚設(shè)置為0.44cm，屏氣時(shí)間設(shè)置為21s。

1.3觀察指標(biāo)

將造影檢查作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析64排螺旋CT與MRI增強(qiáng)掃描診斷小肝癌的診斷價(jià)值及影像學(xué)特征。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss27.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2表示，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

CT診斷后檢出病灶89個(gè)，MRI診斷后檢出病灶105個(gè)，兩種檢測(cè)方式下的檢出率存在明顯的差異（X2值=9.85，P值=0.00），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CT診斷下89個(gè)病灶中，56個(gè)病灶強(qiáng)化均勻，20個(gè)病灶不均勻強(qiáng)化，13個(gè)病灶無(wú)顯著強(qiáng)化。門靜脈檢出病灶75個(gè)，檢出率為66.96%，其中低密度灶65個(gè)，7個(gè)呈高密度灶，剩余3個(gè)為等密度灶。延遲期檢出病灶85個(gè)，檢出率為75.89%，其中低密度灶80個(gè)，剩余5個(gè)為等密度灶。在MRI多期掃描中小肝癌存在不同表現(xiàn)形式，并在門靜脈期及延遲期強(qiáng)化消退的表現(xiàn)。

3討論

對(duì)于小肝癌患者來(lái)說(shuō)，早期及時(shí)有效的診斷技術(shù)顯得尤為重要，64排螺旋CT掃描雖然在肝實(shí)質(zhì)部位存在稍微強(qiáng)化和未強(qiáng)化表現(xiàn)，門靜脈肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化最大化，病灶為低信號(hào)或低強(qiáng)度，但CT診斷受到較多因素的影響，極易導(dǎo)致誤診現(xiàn)象的出現(xiàn)，影響患者臨床診斷及治療效果[3]。MRI增強(qiáng)掃描主要通過(guò)肝臟容積快速三維成像技術(shù)更加全面、清晰的對(duì)肝動(dòng)脈早期情況進(jìn)行清晰的顯示，在動(dòng)脈期的強(qiáng)化對(duì)比十分顯著，門靜脈期后信號(hào)下降，但可以和其他組織有效辨別，提供更好的診斷及治療依據(jù)，促進(jìn)患者預(yù)后[4]。本研究結(jié)果顯示，82例小肝癌患者接受64排螺旋CT診斷與MRI診斷后的診斷價(jià)值較為顯著，且MRI增強(qiáng)掃描的檢出率高于64排螺旋CT掃描，能為臨床治療方案的制定提供可靠的參考依據(jù)。

綜上所述，小肝癌患者使用MRI增強(qiáng)掃描的診斷價(jià)值顯著高于64排螺旋CT，能提供較為清晰及全面的影像學(xué)特征，建議在臨床診斷中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃承謀. 探討64層螺旋CT和MRI增強(qiáng)掃描對(duì)小肝癌的影像學(xué)特征并比較兩種檢查方法對(duì)小肝癌診斷效果[J]. 健康大視野， 2019， 30（006）：10.

[2]吳麗鵬. 探討小肝癌經(jīng)320排螺旋CT和MRI增強(qiáng)掃描的影像學(xué)特征及診斷價(jià)值[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2019， 3（016）：31-32.

[3]潘曉奇， 毛家仁， 譚仲俊. 64排螺旋CT成像在肝癌患者介入治療與治療指導(dǎo)的應(yīng)用價(jià)值研究[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備， 2020， 17（02）：54-57.

[4]晏海平、丁乃艷、錢建兵. 64層螺旋CT三期增強(qiáng)掃描在小肝癌的診斷中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)， 2020， 29（11）：48-51.

作者簡(jiǎn)介：鐘慎（1972.09.01——），性別：男，民族：漢，籍貫：廣東省梅州市，職稱：醫(yī)師，學(xué)歷：中專，研究方向：放射。