對新冠病毒核酸檢測準(zhǔn)確性相關(guān)影響因素進(jìn)行的分析

郭煒 馬玲

摘要：新冠病毒的檢測金標(biāo)準(zhǔn)為核酸檢測方法，因此，核酸檢測結(jié)果的正確性如何對疾病的診斷與疾病的治療效果會產(chǎn)生很大的影響。所以，要確保核酸檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，就要做好期間的一切工作。那么，本次研究我們主要分析對新冠病毒核酸檢測準(zhǔn)確性會產(chǎn)生影響的相關(guān)因素，同時分析促進(jìn)核酸檢測結(jié)果的有效干預(yù)措施，主要目的就是為了不斷提升核酸檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，為疾病的及時確診與有效治療提供準(zhǔn)確依據(jù)。

關(guān)鍵詞：新冠病毒;核酸檢測;結(jié)果準(zhǔn)確度;影響因素分析

【中圖分類號】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11--01

通過我們的了解與結(jié)合相關(guān)參考文獻(xiàn)，在最初對新冠病毒進(jìn)行檢測的時候，應(yīng)用的檢測方法為RT-PCR檢測方法。應(yīng)用這種檢測方法會存在很多的弊端，通過在日常檢測過程中我們發(fā)現(xiàn)，存在新冠病毒核酸檢測陽性率較低，對患者進(jìn)行多次重復(fù)性檢測結(jié)果為陰性之后又出現(xiàn)陽性結(jié)果的情況，還有就是經(jīng)過多次咽拭子標(biāo)本檢測呈陰性結(jié)果但是在呼吸道灌洗液標(biāo)本中檢測出陽性的結(jié)果等問題[1]。而這些問題的出現(xiàn)，都反映出了檢測結(jié)果是不準(zhǔn)確的問題，需要相關(guān)工作人員對此類情況加以重視，并作出全面分析。

當(dāng)前臨床上對新冠病毒的檢測采取的檢測方法中，最為常用與普遍的檢測方法為實(shí)時熒光RT-PCR法。實(shí)時熒光RT-PCR法是在對樣本特定的核酸序列進(jìn)行擴(kuò)增的基礎(chǔ)上，通過對核酸的數(shù)量進(jìn)行檢測來確定檢測最終結(jié)果的。所以，在實(shí)施這個檢測操作的過程中，我們認(rèn)為要切實(shí)確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性與實(shí)效性，在重視與肯定核酸檢測在診斷中的價值的同時還要結(jié)合患者的實(shí)際情況與檢測工作的實(shí)際情況從更加客觀、可靠的角度來衡量檢測方法的科學(xué)性與合理性，并在檢測操作的整個過程中注重細(xì)節(jié)性，充分考慮每一個步驟的科學(xué)性與合理性，切實(shí)做好各方面的工作，從根本上確保核酸檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。下面，就具體分析與深入探討一下在實(shí)際工作過程中確保核酸檢測結(jié)果準(zhǔn)確性的措施。

1采集標(biāo)本、標(biāo)本運(yùn)輸過程要嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行操作

通過查閱相關(guān)參考文獻(xiàn)并結(jié)合相關(guān)研究結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)：當(dāng)前，在檢測陽性率方面，鼻咽拭子標(biāo)本檢測方式的陽性率顯著高于口咽拭子檢測方式陽性率，在人體下呼吸道采集的痰、肺泡灌洗液標(biāo)本陽性率要比在人體上呼吸道的口、鼻咽拭子采集的標(biāo)本陽性率要高。雖然得到了這樣的研究結(jié)論，但是我們還需要注意的是，雖然對下呼吸道的痰、肺泡灌洗液標(biāo)本實(shí)施檢測得到的檢測結(jié)果更為準(zhǔn)確，但是標(biāo)本采集難度較大，而且在采集的過程中，很容易發(fā)生痰液噴濺現(xiàn)象，所以，通常我們不會應(yīng)用這種采集標(biāo)本的方式實(shí)施檢測（除必要情況以外）。由此可見，在采集標(biāo)本的過程中，為了提升檢測結(jié)果的陽性率，我們通常是對患者實(shí)施多部位的標(biāo)本采集，將多部位的標(biāo)本進(jìn)行送檢，得到的檢測會更加準(zhǔn)確。與此同時，在采集標(biāo)本、標(biāo)本保存、核酸提取等方式方面都要求操作者具有較強(qiáng)的專業(yè)性，所以，在操作的過程中還要十分注意這些方面。整個操作過程中，工作人員要嚴(yán)格按照規(guī)范要求進(jìn)行每一個步驟的操作，注重細(xì)節(jié)[2]，正確規(guī)范地進(jìn)行標(biāo)本的采集、儲存、運(yùn)輸?shù)?，同時為了避免檢測結(jié)果受到試劑、耗材等其他外在因素的影響，我們要求標(biāo)本一經(jīng)送往檢驗(yàn)室后，就要在短時間內(nèi)進(jìn)行檢測，這樣就能夠在一定程度上避免那些不良因素的影響了，對于確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性是有利的。

2病毒存在量要滿足檢測工作的要求

目前我們發(fā)現(xiàn)新冠肺炎確診患者的發(fā)病過程多數(shù)都表現(xiàn)為：感染、無癥狀、輕癥確診、痊愈，這個過程是臨床中大多數(shù)新冠肺炎患者要經(jīng)歷的過程，出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀的患者不多。為此，在檢測過程中對于病毒存在量是否達(dá)標(biāo)有了更高的要求，原因我們經(jīng)過分析主要為：患者是不同的個體，他們的疾病特征、身體情況等均存在不同，同時在標(biāo)本采集的過程中，病毒獲得的原因，病毒量獲得的原因等因素可能會對檢測結(jié)果的正確性造成不良影響。因此，為了確保核酸檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，我們在采集標(biāo)本的過程中要讓專業(yè)水平高的工作人員進(jìn)行操作，通過他們專業(yè)性的判斷，對臨床高度疑似患者進(jìn)行連續(xù)多次的核酸樣本采集和檢測，以此取得最為準(zhǔn)確的檢測結(jié)果。

3樣本檢測步驟要滿足規(guī)范化要求

檢測工作在進(jìn)入到樣本檢測環(huán)節(jié)的時候要確保這個環(huán)節(jié)的規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化。在檢測樣本的步驟中，提取核酸的方式主要有兩種：手工提取與應(yīng)用核酸全自動提取儀提取。核酸全自動提取儀提取法是一種極其值得推崇的方式。另外，樣本檢測試劑的質(zhì)量情況在檢測過程中也是極其重要的因素之一，其對檢測結(jié)果也構(gòu)成一定的影響，所以，對于那些高度懷疑為新冠病毒肺炎的患者，或者經(jīng)過檢測也不能夠確診的患者，我們要至少用2種試劑進(jìn)行檢測、驗(yàn)證，以最終得到正確的檢測結(jié)果。

4小結(jié)

綜上所述，新冠病毒目前已經(jīng)成為社會的熱點(diǎn)與全球公共衛(wèi)生事件，新冠疫情席卷全球，給人類健康造成了極大威脅，在抗擊疫情的過程中，不但需要全球人民的共同努力，而且更加需要相關(guān)的醫(yī)務(wù)工作者做好本職工作，以專業(yè)的態(tài)度與高超的專業(yè)素養(yǎng)來積極應(yīng)對，而病毒的檢測工作作用重大，對于疾病的診斷與治療都是有重要意義的，我們在實(shí)際工作中要深入分析對新冠病毒核酸檢測過程中會對檢測結(jié)果造成影響的因素，并通過有效的應(yīng)對措施來提升檢測的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)：

[1]王成彬.核酸檢測用于確診新型冠狀病毒肺炎陽性率低的原因分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2020，000（13）：961-964.

[2]龔玖瑜，俞東，凡蓉，保鵬濤，姜林.新型冠狀病毒肺炎臨床特點(diǎn)分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2020，32（12）：54-58.