優(yōu)化醫(yī)療保險檔案提升醫(yī)保檔案服務(wù)能力

王芬芬

摘要：醫(yī)療保險檔案管理的革新，對醫(yī)療保險相關(guān)工作的開展具有重要影響。在醫(yī)療保險檔案管理過程中，需要不斷提高醫(yī)療保險檔案管理技術(shù)，完善管理制度，不斷學(xué)習(xí)先進的管理經(jīng)驗，做好醫(yī)療保險檔案管理服務(wù)，從而促進醫(yī)療保險檔案管理水平的提高，提高醫(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量，為醫(yī)療保險可持續(xù)發(fā)展提供便利條件?；诖耍疚木蛢?yōu)化醫(yī)療保險檔案提升醫(yī)保檔案服務(wù)能力進行分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險檔案;醫(yī)療檔案;服務(wù)能力

一、醫(yī)療保險檔案與檔案管理的基本概述

醫(yī)療保險最為一種為患者補償就醫(yī)診費用的保險，其所涉及的業(yè)務(wù)繁雜，檔案管理起來也比較復(fù)雜。醫(yī)療保險檔案是參保人和被保險人的基本信息記錄，同時也是患者享受醫(yī)療保險待遇的有力憑證。然則醫(yī)療保險檔案凝結(jié)著醫(yī)療保險工作者的智慧結(jié)晶和經(jīng)驗總結(jié)，以及還涵蓋了醫(yī)療保險工作的客觀規(guī)則。醫(yī)保檔案管理雖然是一項基于醫(yī)保檔案的基本管理任務(wù)，但它極大地影響了醫(yī)保檔案管理的整體質(zhì)量。醫(yī)保檔案與患者、醫(yī)保制度息息相關(guān)，關(guān)系到人民群眾的根本利益。在當前的醫(yī)改環(huán)境下，人們對醫(yī)療保健的需求越來越大。健康保險檔案部門面臨的最大挑戰(zhàn)之一是提高其檔案管理和服務(wù)能力。

二、醫(yī)保檔案管理的重要性

檔案管理在醫(yī)療保險業(yè)務(wù)中扮演著重要的角色，患者的基礎(chǔ)信息以及診斷細則一一記錄在冊，為醫(yī)療保險革新提供了有力的依據(jù)，而且對醫(yī)保的發(fā)展也具有重要意義。此外，在醫(yī)療檔案管理過程中，需要不但的提升檔案管理者的專業(yè)技術(shù)水平，進而可以提升醫(yī)療保險檔案管理的工作效率，為就醫(yī)患者提供更加便捷的醫(yī)療查詢服務(wù)。然而，如果醫(yī)療檔案管理不得當，就會嚴重影響被保險人的利益，使得參保人對醫(yī)療保險的信用度急劇降低，將會嚴重阻礙醫(yī)保的發(fā)展腳步。因此，需要緊跟時代的步伐，不斷對醫(yī)療保險檔案管理模式進行革新，這一環(huán)節(jié)也是尤為重要的。然則，現(xiàn)今醫(yī)療保險檔案管理依然存在諸多問題，阻礙了醫(yī)療保險的提升水平，這就需要醫(yī)療檔案管理針對諸多問題及時采取相應(yīng)的解決措施，從而促進醫(yī)療保險檔案管理穩(wěn)步發(fā)展。

三、優(yōu)化醫(yī)療保險檔案提升醫(yī)保檔案服務(wù)能力分析

3.1完善醫(yī)療檔案管理制度

根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)療保險檔案管理的現(xiàn)狀，其檔案管理理念貫徹的有效途徑是管理制度，根據(jù)檔案工作需要，制定了一套完整的檔案管理制度，以適應(yīng)實際管理運作，最大限度地發(fā)揮醫(yī)保檔案的價值，提供現(xiàn)實基礎(chǔ)，為高層管理者的管理決策提供真實有效的依據(jù)。在制定科學(xué)有效的管理制度時，在對管理人員進行有效的工作分配時，需要對管理工作者自身特點及專業(yè)技能安排適宜的工作崗位，以防止在工作中出現(xiàn)交叉現(xiàn)象，從而有效的減少無效的勞動，權(quán)責明晰，合理落實檔案管理人員的崗位職責，進而有效地提升醫(yī)療保險檔案管理工作的綜合管理質(zhì)量水準，同時，必須按照《檔案法》規(guī)定對檔案進行收集、分類和使用，并在各個管理環(huán)節(jié)實行一套管理制度，實現(xiàn)各類檔案的統(tǒng)一保管和管理，提高管理效率。

3.2提升醫(yī)療檔案管理技術(shù)

事實上，醫(yī)保行業(yè)應(yīng)該加強信息化建設(shè)，合理運用各種現(xiàn)代科技手段，深入挖掘醫(yī)保管理的功能和作用，擴大管理范圍。因此，為了有效實現(xiàn)病歷和醫(yī)保檔案管理的信息化和融合發(fā)展，需要在現(xiàn)有醫(yī)保管理內(nèi)容的基礎(chǔ)上，不斷更新現(xiàn)有數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)療檔案、醫(yī)療保險檔案管理的信息化以及一體化發(fā)展;同時利用網(wǎng)絡(luò)信息化技術(shù)，只要輸入個人基礎(chǔ)信息，便可查詢自己的就醫(yī)記錄以及以往的相關(guān)醫(yī)保信息。因此，在實踐中，需要更加重視各類檔案信息的錄入和更正，加強檔案信息的安全性，防止各類信息的泄露。同時，必須強化要檔案信息的備份處理，設(shè)置合理的共享權(quán)限，從根本上保證檔案信息的效率和實用性，為發(fā)展醫(yī)保檔案管理奠定基礎(chǔ)，同時也提高了患者使用醫(yī)保檔案信息查詢的使用效率。

3.3加強檔案收納工作

目前，為了實現(xiàn)醫(yī)保檔案的存儲和接收，需要優(yōu)化醫(yī)保檔案的存儲和接收流程，特別是在管理過程中，檔案的接收和管理工作正在進行中。在檔案管理過程中，應(yīng)更好地實行集中管理和綜合收集。在檔案編號環(huán)節(jié)需要按照有關(guān)文件收集的規(guī)定，有明確的規(guī)定。當需要查找相關(guān)文件時，可以根據(jù)存檔及時檢索相關(guān)短信，相關(guān)工作人員和領(lǐng)導(dǎo)也必須得到適當?shù)脑u估和指導(dǎo)。

3.4提高醫(yī)療保險檔案服務(wù)能力

醫(yī)保檔案本身的服務(wù)工作可以從三個方面進行分析，其包含醫(yī)療保險制度建設(shè)提供服務(wù)、為管理決策提供服務(wù)以及為廣大參保人員單位提供服務(wù)等。在開展醫(yī)保檔案管理的過程中，需要結(jié)合相關(guān)檔案管理人的檔案資源信息，科學(xué)分析參保人的結(jié)構(gòu)、人數(shù)、年齡水平、資金收支變化、個人護理水平、負擔等，它進行數(shù)據(jù)研究，探索法律和一些存在的問題，并為構(gòu)建健康保險體系提供服務(wù)。發(fā)展健康保險檔案管理，還應(yīng)為相關(guān)行政決策和政策提供可靠依據(jù)，提供關(guān)鍵信息分析和數(shù)據(jù)支持。大多數(shù)參保人員和單位也是病歷管理的重要服務(wù)之一。在執(zhí)行相關(guān)服務(wù)任務(wù)時，必須在滿足相關(guān)要求的基礎(chǔ)上，提供更全面、更可靠、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。。

3.5加強檔案管理團隊專業(yè)技術(shù)水平

醫(yī)保檔案部門要加強管理隊伍的綜合素質(zhì)，這就是醫(yī)保確保醫(yī)療保險檔案管理水平及服務(wù)能力的基本條件。管理人員必須滿足高素質(zhì)和高專業(yè)技能的要求。因此，醫(yī)保檔案部門必須定期根據(jù)時代發(fā)展，更改管理模式并對其開展培訓(xùn)學(xué)習(xí)活動，從而有效地提升在職人員的專業(yè)水平和新入職人員的素質(zhì)水平。同時，參加培訓(xùn)的工作人員應(yīng)熟悉適用的法律法規(guī)，強化醫(yī)保檔案管理職責，深度了解崗位職責，并具備一定的專業(yè)技術(shù)能力，使得形成一個綜合醫(yī)保檔案管理人才，以提高我們的保險檔案管理和服務(wù)能力。

結(jié)語：

綜上所述，醫(yī)療保險檔案是參保人員就醫(yī)診治的真實記錄，是社會服務(wù)體系的重要保障，具有真實性和準確性。為保證參保人員的查閱信息便捷以及自身信息的安全性，必須與時俱進，不斷提高醫(yī)療檔案管理技術(shù)水平，完善服務(wù)模式，優(yōu)化管理理念，加強病案檔案管理。次?；A(chǔ)設(shè)施。快速推進檔案管理信息化建設(shè)，有效提升整體管理水平，更好地強化自助服務(wù)功能。

參考文獻

[1]鄭海偉.淺談如何促進醫(yī)保檔案管理工作規(guī)范化[J].才智，2015（12）.

[2]袁燕，孫紅.對網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)保檔案管理的思考[J].長江大學(xué)學(xué)報（自科版），2014（33）

[3]馮麗.增強醫(yī)療保險檔案管理的探討[J].蘭臺世界，2018（S2）：201.