居家養(yǎng)老模式中L社區(qū)老年人生活照料問題研究

張巖 胡勇

摘要：在國內(nèi)和國際人口老齡化大背景之下，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已不能充分滿足居民的養(yǎng)老需求，以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的居家養(yǎng)老服務(wù)模式孕育而生。筆者認(rèn)為充分利用居家養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢可將家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的方式有機結(jié)合，在一定程度上緩解長期困擾L社區(qū)的專業(yè)服務(wù)人員不足，家庭及社區(qū)依托資源不足等問題，并依此提出建立數(shù)量穩(wěn)定的專業(yè)服務(wù)隊伍，同時提高專業(yè)服務(wù)人員能力及水平，進(jìn)一步探索新的工作方法等合理化建議。

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老;生活照料;社會服務(wù)

居家養(yǎng)老服務(wù)是以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包括生活照料與醫(yī)療服務(wù)以及精神關(guān)愛服務(wù)。主要形式是由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門為老年人開展照料服務(wù)以及在社區(qū)創(chuàng)辦老年人日間服務(wù)中心，為老年人提供日托服務(wù)。筆者在D市L社區(qū)開展了居家養(yǎng)老模式中老年人生活照料問題的調(diào)研，并針對發(fā)現(xiàn)的相關(guān)問題進(jìn)行了分析，提出了針對性的建議與對策。

一、L社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀分析

筆者在L社區(qū)對所得到的107份有效問卷進(jìn)行統(tǒng)計分析后發(fā)現(xiàn)，52.38%的家庭采用的是傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式，采用機構(gòu)養(yǎng)老方式的家庭占據(jù)26.91%，有20.71%的家庭采取了新型的居家養(yǎng)老模式。L社區(qū)目前僅有一支居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍，其主要的服務(wù)對象是生活不能自理（失能或者部分失能的老人），或為白天子女在外工作而不能在家照看老人的家庭提供日間照料的服務(wù)。這支居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍，因成立時間較短、而且還缺少專業(yè)的照料者等原因，所以規(guī)模尚小，僅可以為社區(qū)內(nèi)的25位老人提供相應(yīng)的服務(wù)，而目前已經(jīng)全部約滿，服務(wù)團(tuán)隊再難抽出人手來為更多的老人服務(wù)。

二、問題分析

（一）服務(wù)隊伍的整體素亟待提高

問卷調(diào)查和訪談的結(jié)果表明，L社區(qū)目前的居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍人員的整體素質(zhì)亟待提升，有80.95%的居民希望服務(wù)人員可以具備“態(tài)度和藹且有耐心”這樣的素質(zhì)，同時可以提供醫(yī)療保健指導(dǎo)和日常生活照料等服務(wù)，并且，在L社區(qū)當(dāng)中，僅有14.29%的居民對現(xiàn)在的居家養(yǎng)老服務(wù)中心表示特別滿意，47.62%的居民只是覺得服務(wù)一般，還有38.1%的居民不滿意現(xiàn)在的服務(wù)效果。在某種程度上，服務(wù)隊伍的從業(yè)人員的職業(yè)素養(yǎng)應(yīng)該是居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)成敗的決定性因素?？傮w來說，L社區(qū)從事居家養(yǎng)老服務(wù)的團(tuán)隊整體人員配備情況并不充足，缺乏受過系統(tǒng)教育和訓(xùn)練的專業(yè)社會工作從業(yè)人員，實務(wù)經(jīng)驗并不豐富，雖然他們普遍懂得身體照料方面的護(hù)理知識，多以照顧老人們的生活起居為主，部分人員欠缺社會工作的專業(yè)理論、實務(wù)經(jīng)驗和更合理有效的激勵機制。

（二）受不利因素的制約，難以擴(kuò)展服務(wù)

居家養(yǎng)老模式目前在L社區(qū)的覆蓋面還不廣泛，只有少數(shù)家庭經(jīng)過親友們的推薦表示愿意采用這種新型的養(yǎng)老模式，而且不具備有較強影響力和較高的居民認(rèn)可度。L社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主要針對日常行動有困難的老年人，他們大多處于失能或者是部分失能的狀態(tài)，要有專人的隨時看護(hù)，對于社區(qū)其他的普通老年人群體，由于資金、人力等限制因素，還無法享受到這類居家養(yǎng)老服務(wù)，現(xiàn)有57.14%的老人迫切希望社區(qū)可以盡快設(shè)立一家老年食堂和活動場所供老年人們使用。

（三）醫(yī)療設(shè)施配備不完善

L社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)對于醫(yī)療資源和應(yīng)急服務(wù)隊伍的配備不足，居民的需求也得不到滿足，希望可以配備相應(yīng)資源的居民分別占據(jù)42.86%和33.33%。L社區(qū)接受居家養(yǎng)老服務(wù)照顧的大部分老人在身體方面都或多或少的存在一些健康隱患問題。為了保障所有老年人的身體健康，并且及時應(yīng)對可能出現(xiàn)的身體突發(fā)狀況和急性疾病，在社區(qū)內(nèi)，必須要配備一定的醫(yī)療器械和懂得專業(yè)的醫(yī)護(hù)知識的工作人員，關(guān)注老年人護(hù)理設(shè)施的配備，有機會為老人爭取到社區(qū)最近的綜合性醫(yī)院的一定數(shù)量的專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生人員可以來到中心照顧老人，為老人做定期的身體檢查。

三、相關(guān)建議

（一）建立數(shù)量穩(wěn)定的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)隊伍，提高養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)化水平

居家養(yǎng)老模式是新興的“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)”，想使得L社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍可以繼續(xù)擴(kuò)大經(jīng)營規(guī)模，就必須增加專業(yè)的居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍人員的數(shù)量。社會中對養(yǎng)老服務(wù)工作存在偏見的現(xiàn)象，更使得參與這份工作的人才會容易產(chǎn)生出自卑的心理感受，導(dǎo)致從業(yè)人員的不穩(wěn)定性很強，工作流動性較大。此外，L社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍的人員，大多是沒有正式工作單位或已經(jīng)失業(yè)的家庭婦女，而不是專業(yè)的社會工作者，雖然她們中間大部分有一定照顧老年人生活的實際經(jīng)驗，但是由于沒有經(jīng)過系統(tǒng)化的專業(yè)學(xué)習(xí)，因此缺乏相關(guān)的理論知識和技巧，對老年人的心理方面的照顧可能也有所欠缺。要想將L社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍的專業(yè)化水平整體提升到一個更高的層次，就必須要加強對于服務(wù)人員的職業(yè)培訓(xùn)，定期地向他們傳授一些相關(guān)的專業(yè)知識、理論以及工作方法和技巧等，把從業(yè)人員的管理和培訓(xùn)工作當(dāng)成重要的基礎(chǔ)來對待，需要逐步建立起來職業(yè)化的管理。

（二）探索符合L社區(qū)實際的工作方法

需要結(jié)合社區(qū)本土的實際情況，綜合各個方面的因素，聘請相關(guān)方面的專家通過調(diào)查當(dāng)?shù)氐母黜椫笜?biāo)之后，與社區(qū)工作者來共同制定出最符合的當(dāng)前情形的服務(wù)計劃和目標(biāo)，再做更進(jìn)一步的規(guī)劃和調(diào)整，并且及時改變方案來適應(yīng)社區(qū)的不斷發(fā)展和進(jìn)步。

（三）政府加大對居家養(yǎng)老模式的支持

根據(jù)國內(nèi)居家養(yǎng)老模式發(fā)展已經(jīng)比較成熟的省市的經(jīng)驗來看，當(dāng)?shù)卣馁Y金支持將會對居家養(yǎng)老發(fā)展有重要的作用。如果政府不首先帶頭支持居家養(yǎng)老模式的發(fā)展，那么很少會有其它企業(yè)對其進(jìn)行資助，包括平時深受其他有自行活動能力的老年人喜愛的日?；顒又行暮腿胀姓?，都存在著由于資金缺乏、場地較小、服務(wù)人員不足等不利因素的限制，而造成無法繼續(xù)擴(kuò)展服務(wù)的情況發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]許婷.社區(qū)居家養(yǎng)老模式與社區(qū)老人設(shè)施研究[D].天津大學(xué)，2012.

[2]史方觀.贛州市居家養(yǎng)老服務(wù)工作的現(xiàn)狀及對策[J].中國社會工作，2011，（29）：44-45.

作者簡介：張巖（1998—），女，山西人，北京農(nóng)學(xué)院文法與城鄉(xiāng)發(fā)展學(xué)院社會工作碩士一年級研究生，研究方向：老年社會工作。

胡勇（1971—），男，回族，北京人，北京農(nóng)學(xué)院文法與城鄉(xiāng)發(fā)展學(xué)院教授，研究方向：殘障社會工作。